La gravité de la sténose de l’artère carotide peut fortement prédire la survenue d’un AVC ischémique. Il a été démontré que l’endartériectomie carotidienne (ACE) présente un avantage plus important que le traitement médical pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux d’une sténose symptomatique et asymptomatique de l’artère carotide. Récemment, l’angioplastie de l’artère carotide avec ou sans stenting (CAS) est apparue comme une thérapie alternative pour la sténose de l’artère carotide. La Taiwan Stroke Society a révisé les lignes directrices pour la prise en charge de la sténose de l’artère carotide. Le dépistage des artères carotides par échographie est suggéré chez les sujets présentant de multiples facteurs de risque vasculaires, la présence de maladies coronariennes ou vasculaires périphériques, post-radiothérapie de la tête et du cou et post-ACE ou CAS. Le dépistage de la population générale n’est pas suggéré. L’angiographie cérébrale est toujours la norme pour la détermination de la gravité sténostique de l’artère carotide. L’ACE peut être réalisée chez des patients symptomatiques présentant une sténose de l’artère carotide de 70 à 99% et un AVC périopératoire et des taux de mortalité inférieurs à 6%. L’ACE ne doit pas être pratiquée chez les patients présentant une sténose de l’artère carotide supérieure à 50% et des risques chirurgicaux élevés. Des agents antithrombotiques continus et un contrôle des facteurs de risque après l’intervention sont nécessaires. La CAS peut être envisagée si les patients ne peuvent pas recevoir d’ACE, de post-radiothérapie et la présence d’une sténose en tandem. L’ACE peut être réalisée chez des patients asymptomatiques si la complication périopératoire est inférieure à 3%. Le CAS n’est pas recommandé pour une utilisation de routine chez les patients asymptomatiques, sauf à des risques chirurgicaux élevés d’ACE.