La gravità della stenosi dell’arteria carotide altamente può predire l’insorgenza di ictus ischemico. L’endoarterectomia carotidea (CEA) ha dimostrato di avere un maggiore beneficio rispetto alla terapia medica per prevenire gli ictus da stenosi carotidea sintomatica e asintomatica. Recentemente, l’angioplastica dell’arteria carotide con o senza stenting (CAS) è emersa come terapia alternativa per la stenosi dell’arteria carotide. La Taiwan Stroke Society ha rivisto le linee guida per la gestione della stenosi dell’arteria carotide. Lo screening delle arterie carotidi mediante ecografia è suggerito in soggetti con più fattori di rischio vascolare, presenza di malattie vascolari coronariche o periferiche, post-radioterapia di testa e collo e post-CEA o CAS. Lo screening generale della popolazione non è suggerito. L’angiografia cerebrale è ancora lo standard per la determinazione della gravità stenostica dell’arteria carotide. CEA può essere eseguita in pazienti sintomatici con stenosi dell’arteria carotide 70-99% e ictus perioperatorio e tassi di mortalità inferiori al 6%. CEA non deve essere somministrato in pazienti con stenosi dell’arteria carotide superiore al 50% e ad alto rischio chirurgico. Sono necessari agenti antitrombotici continui e controllo del fattore di rischio dopo l’intervento. La CAS può essere presa in considerazione se i pazienti non sono in grado di ricevere CEA, post-radioterapia e presenza di stenosi tandem. La CEA può essere eseguita in pazienti asintomatici se la complicanza perioperatoria è inferiore al 3%. CAS non è suggerito per uso di routine in pazienti asintomatici a meno che alti rischi chirurgici per CEA.