Antecedentes: El tratamiento de primera línea estándar actual para el CPCP en estadio extenso incluye una combinación de doblete de platino y etopósido con un inhibidor de puntos de control inmunitario. El carboplatino es preferido sobre el cisplatino en la enfermedad en estadio extenso debido a su perfil de toxicidad favorable. Los datos que comparan la eficacia del carboplatino con el cisplatino en el entorno metastásico son limitados. Método: Se recopilaron datos de la base de datos Nacional de Cubos de Cáncer de VA. Solo se incluyeron casos confirmados patológicamente de CPCP en estadio extenso que recibieron quimioterapia multifarmacológica a base de platino. Se utilizaron modelos de regresión de riesgo proporcional de Weibull y Cox censurados por intervalos para estimar la mediana de supervivencia global (SG) y la razón de riesgo (HR), respectivamente. Se compararon dos curvas de supervivencia mediante una prueba de Wald. Resultados: En general, se estudiaron 2.600 casos de CPCP: 1.968 recibieron terapia basada en carboplatino (CPCP-carbo) y 632 recibieron terapia basada en cisplatino (CPCP-Cis). La mediana de SG de CPCP-Carbo y CPCP-Cis fue de 0.71 años (IC 95% 0,68-0,75) versus 0,70 años (IC 95% 0,64-0,76), respectivamente (HR = 0,99; IC 95% 0,90-1,10; p = 0,90). La mediana de SG de los pacientes con ECOG-PS de 0, 1, 2 y 3 fue similar para el CPCP-Carbo y el CPCP-Cis. Los HR de muerte por CPCP carbo comparado con CPCP Cis estratificados por estado funcional fueron: ECOG-PS 0: 1,04 (IC del 95%: 0,78-1,38; p = 0,80); ECOG-PS 1: 0,87 (IC del 95%: 0,71-1,06; p = 0,17); ECOG-PS 2: 0,92 (IC del 95%: 0,69-1,24; p = 0,6); ECOG-PS 3: 1,13 (IC del 95%: 0,66-1,92; p = 0,66). El análisis de regresión multivariable que tiene en cuenta la edad y el ECOG-PS muestra un HR de 0,92 (IC del 95%: 0,80-1,05; p = 0,24). Conclusiones: La quimioterapia con cisplatino no se relacionó con una ventaja de supervivencia sobre la quimioterapia con carboplatino en CPCP en estadio extenso., incluso en pacientes con un estado funcional sólido y pacientes jóvenes. Los hallazgos de este gran conjunto de datos, junto con el perfil de toxicidad favorable del carboplatino, respaldan su uso como el agente de platino de elección en el CPCP en estadio extenso.