Cefepime är en fjärde generationens cefalosporin som är bakteriedödande för brett spektrum av organismer. Detta är en fallserie av tre patienter som presenterade för vårt sjukhus med förvirring sekundärt till cefepime-användning för att behandla urinvägsinfektion (UTI) och hälsovårdsassocierad lunginflammation (HCAP), efter att ha uteslutit andra vanliga etiologier av förändrad mental status (AMS). Av dessa tre patienter hade en progressiv uttrycksfull afasi och de andra två visade asynkron myoklonisk aktivitet i lemmarna. Symtomen sågs inom fyra till fem dagar efter påbörjad behandling och försvann inom tre dagar efter avslutad behandling med cefepim. Akuta strukturella avvikelser uteslöts genom datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI) i hjärnan. Elektroencefalogram (EEG) visade diffus saktningsaktivitet med trifasiska vågor som överensstämmer med encefalopati. Hos en patient var njurfunktionen inom normala gränser, medan den var onormal hos två patienter. Så vitt vi vet är detta den första rapporten om cefepiminducerad asynkron myoklonus och uttrycksfull afasi hos en patient med normal njurfunktion.