Cefepime is een vierde generatie cefalosporine die bactericide is voor een breed spectrum van organismen. Dit is een casus-serie van drie patiënten die aan ons ziekenhuis met verwarring secundair aan cefepime gebruik voor de behandeling van urineweginfectie (UTI) en gezondheidszorg geassocieerde pneumonie (HCAP), na uitsluiting van andere gemeenschappelijke etiologieën van veranderde mentale toestand (AMS). Van deze drie patiënten had één progressieve expressieve afasie en de andere twee toonden asynchrone myoclonische activiteit van de ledematen. De symptomen werden binnen vier tot vijf dagen na aanvang van de behandeling waargenomen en verdwenen binnen drie dagen na beëindiging van de behandeling met cefepime. Acute structurele afwijkingen werden uitgesloten door computertomografie (CT) en magnetic resonance imaging (MRI) van de hersenen. Elektro-encefalogram (EEG) toonde een diffuse vertragende activiteit met driefasische golven die overeenkomen met encefalopathie. Bij één patiënt was de nierfunctie binnen de normale grenzen, terwijl deze bij twee patiënten abnormaal was. Voor zover wij weten is dit het eerste rapport van cefepime geïnduceerde asynchrone myoclonus en expressieve afasie bij een patiënt met een normale nierfunctie.