Diskusjon
Embryologisk ER CVI en sann sisterne stammer fra takplaten av diencephalon ved en forlengelse av pia mater, som stikker ut i det primitive nevrale røret ved omtrent den tredje måneden av svangerskapet. Den patofysiologiske mekanismen som fører til cystisk dilatasjon er uklar: det kan representere en progressiv utvidelse av normal sisterne eller det kan være et resultat av unormal separasjon av crura av horner8.
denne studien viser at prenatal diagnose AV cvi cyste er mulig ved ultralyd undersøkelse av føtale hjernen. Det ser ut som en veldefinert interhemispheric anechoic lesjon som, i aksial visning av hjernen, ligger bak thalami. Den midsagittale utsikten tillater visualisering av cysten, som ligger anteroinferior til spleniet av corpus callosum, overlegen og bakre til thalami; kolonnene i fornix danner de superolaterale veggene I cvi-cysten og skiller den fra cavum vergae og cavum septi pellucidi. De indre hjerneårene, rettet bakover under spleniet av corpus callosum for å bli Med i galen-venen, forskyves dårligere og lateralt av CVI-cysten. Differensialdiagnosen inkluderer: dilatert cavum septi pellucidi og cavum vergae, og arachnoidcyster av quadrigeminal cisternen. Midsagittalvisningen er nyttig i differensialdiagnosen: dilatert cavum septi pellucidi og cavum vergae er overlegne og fremre for kolonnene i fornix, plassert under kroppen av corpus callosum; arachnoidcyster av quadrigeminal cisternen ligger under de indre hjerneårene og kan komprimere tektumet av midthjernen.
den kliniske relevansen AV cvi cyste er uklar, og det er noe avvik mellom resultatene av rapporterte postnatale og prenatale serier. Raimondi et al.3 analyserte 29 barn MED cvi-cyste og foreslo et klinisk syndrom, inkludert makrocefali, nedsunket fontanelle, utviklingsforsinkelse, manglende evne til å trives, anfall og hydrocephalus. Gangemi et al.4 rapporterte at en 9 år gammel gutt med psykomotorisk retardasjon og epileptiske anfall hadde en stor cvi-cyste diagnostisert ved computertomografi og magnetisk resonans imaging (MR). Pasienten ble behandlet ved endoskopisk fenestrasjon. Operasjonen resulterte i en reduksjon i størrelsen på cysten og en reduksjon i antall og intensitet av epileptiske anfall. Supprian et al.2 rapporterte et tilfelle av monozygotiske tvillinger der man hadde en psykotisk lidelse og en stor CVI-cyste. På Den annen Side viste Yokota9 at når cisternen til velum interpositum er utvidet, og derfor radiologisk synlig, kan det være asymptomatisk, som i tilfelle av en 71 år gammel kvinne studert for en talamisk blødning som hadde en sann asymptomatisk cvi-cyste.
Med hensyn til prenatale studier, Hertzberg et al.10 rapporterte tilfelle av ett foster, skannet ved 29 ukers svangerskap, med EN CVI-cyste som hindret foramen Av Monro, noe som resulterte i hydrocephalus som ble løst ved en ventrikuloperitoneal shunt. Chen et al.11 hypotese at hydrocephalus kan skyldes en arachnoid cyste av velum interpositum, som noen ganger krever kirurgisk fenestrasjon. På grunn av sin anatomiske posisjon er det imidlertid svært vanskelig å visualisere en cvi-cyste assosiert med hydrocephalus; det er mer sannsynlig at man bare vil verifisere borderline ventriculomegaly på grunn av delvis hindring for utstrømningen av cerebrospinalvæsken fra den tredje ventricle6. Vergani et al.6 foreslo at PÅ grunn AV sin anatomiske posisjon ER CVI-cyste ikke forbundet med kompresjon og skade på det omkringliggende hjernevævet. Over en periode på 7 år analyserte forfatterne syv cvi-cyster. Seks ble stående, og bare en ble løst. To foster viste ventrikulomegali mens ingen ekstrakranielle abnormiteter ble påvist. Pediatrisk oppfølging (9-79 måneder) viste normal utvikling i alle tilfeller. Eisenberg et al.12 Og Shah et al.5 rapporterte to tilfeller MED CVI-cyste oppdaget prenatalt og bekreftet postnatalt. I begge studiene viste ett tilfelle en relativ reduksjon av cystens størrelse under oppfølging med MR. Deres neonatal og spedbarnsoppfølging (rekkevidde, 6-48 måneder) viste normal vekst og utvikling. Våre prenatale observasjoner er i samsvar med de som er rapportert av andre5, 6, 12: CVI-cysten kan gjennomgå spontan oppløsning etter levering, og postnatal utfallet er bra selv i tilfeller av vedvarende cyste.
avslutningsvis ER CVI cyste en uvanlig foster ultralyd funn, som synes å være godartet. Imidlertid er forsiktig føtal neurosonografi viktig for å utelukke tilknyttede anomalier som kan påvirke postnatal utfall. Når diagnosen isolert cvi-cyste er sikker, er det ikke nødvendig med ytterligere prenatale undersøkelser, og en forventet tilnærming, med månedlige sonografiske undersøkelser til levering, kan vedtas. På grunn av den rapporterte assosiasjonen av store CVI‐cyster og ugunstig pediatrisk utfall, anbefales postnatal sonografisk oppfølging med serielle undersøkelser ved fødsel og ved 6 og 12 måneder for å utelukke den sjeldne muligheten for postnatal utvidelse av CVI-cysten.
