Vita
Embriológiailag, a CVI egy igazi ciszterna a diencephalon tetőlemezéből származik a pia mater meghosszabbításával, amely a primitív idegcsőbe nyúlik ki a terhesség harmadik hónapjában. A cisztás dilatációhoz vezető patofiziológiai mechanizmus nem világos: ez a normál tartály fokozatos megnagyobbodását jelentheti, vagy a paráznák crura rendellenes elválasztásának eredménye lehet8.
Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a CVI ciszta prenatális diagnózisa megvalósítható a magzati agy ultrahangvizsgálatával. Jól definiált interhemiszferikus anechoikus elváltozásként jelenik meg, amely az agy axiális nézetében a thalami mögött helyezkedik el. A midsagittal nézet lehetővé teszi a ciszta megjelenítését, amely a corpus callosum spleniumához képest anteroinferior, a Thalami-hoz képest superior és posterior; a fornix oszlopai alkotják a CVI ciszta szuperolaterális falát, és elválasztják a cavum vergae – től és a cavum septi pellucidi-tól. A belső agyi vénákat, amelyek a corpus callosum spleniuma alatt hátul helyezkednek el, hogy csatlakozzanak a Galen vénájához, a CVI ciszta alacsonyabban és oldalirányban elmozdítja. A differenciáldiagnózis magában foglalja: dilatált cavum septi pellucidi és cavum vergae, valamint a quadrigeminalis ciszterna arachnoid cisztái. A midsagittal nézet hasznos a differenciáldiagnózisban: a kitágult cavum septi pellucidi és a cavum vergae a corpus callosum teste alatt elhelyezkedő fornix oszlopainak felsőbbrendűsége és elülső része; a quadrigeminalis ciszterna arachnoid cisztái a belső agyi vénák alatt helyezkednek el, és összenyomhatják a középagy tektumát.
a CVI ciszta klinikai jelentősége nem tisztázott, és némi eltérés van a jelentett postnatalis és prenatalis sorozatok eredményei között. Raimondi et al.3 29 CVI cisztában szenvedő gyermeket elemeztek, és klinikai szindrómát javasoltak, beleértve a makrocefáliát, az elsüllyedt fontanelle-t, a fejlődési késleltetést, a gyarapodás elmulasztását, a görcsöket és a hidrocefalust. Gangemi et al.4 számolt be, hogy egy 9 éves fiú pszichomotoros retardáció és epilepsziás rohamok volt egy nagy CVI ciszta diagnosztizáltak komputertomográfia és mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A beteget endoszkópos fenestrációval kezelték. A műtét a ciszta méretének csökkenését, valamint az epilepsziás rohamok számának és intenzitásának csökkenését eredményezte. Supprian et al.Az 2 egy monozigotikus ikrek esetéről számolt be, amelyekben pszichotikus rendellenesség és nagy CVI ciszta volt. Másrészt a Yokota9 kimutatta, hogy amikor a velum interpositum ciszterna kitágul, ezért radiológiailag látható, tünetmentes lehet, mint egy 71 éves nő esetében, akit thalamikus vérzésre vizsgáltak, akinek valódi tünetmentes CVI cisztája volt.
a prenatális vizsgálatok tekintetében Hertzberg et al.Az 10 beszámolt egy magzat esetéről, amelyet a terhesség 29 hetében vizsgáltak, CVI cisztával, amely elzárta a Monro foramenjét, ami hidrocefalust eredményezett, amelyet ventriculoperitonealis sönt oldott meg. Chen et al.11 feltételezte, hogy a hydrocephalus a velum interpositum arachnoid cisztájából származhat, amely néha műtéti fenestrációt igényel. Anatómiai helyzete miatt azonban nagyon nehéz vizualizálni a hydrocephalushoz kapcsolódó CVI cisztát; valószínűbb, hogy csak a határ menti ventriculomegáliát ellenőrzik a cerebrospinális folyadék harmadik kamrából történő kiáramlásának részleges elzáródása miatt6. Vergani et al.6 azt javasolta, hogy anatómiai helyzete miatt a CVI ciszta nem kapcsolódik a környező agyszövet kompressziójához és károsodásához. 7 év alatt a szerzők hét CVI cisztát elemeztek. Hatan maradtak,és csak egy maradt. Két magzat ventriculomegáliát mutatott, míg extracranialis rendellenességeket nem észleltek. A gyermekgyógyászati követés (tartomány, 9-79 hónap) minden esetben normális fejlődést mutatott. Eisenberg et al.12 és sah et al.5 jelentett két esetben CVI ciszta észlelt prenatálisan és megerősítette postnatally. Mindkét vizsgálatban az egyik eset a ciszta méretének relatív csökkenését mutatta az MRI‐vel végzett nyomon követés során. Újszülött és csecsemő utánkövetésük (6-48 hónap) normális növekedést és fejlődést mutatott. Prenatális megfigyeléseink összhangban vannak a mások által jelentettekkel5, 6, 12: a CVI ciszta spontán feloldódhat a szülés után, és a posztnatális kimenetel még tartós ciszta esetén is jó.
összefoglalva, a CVI ciszta nem gyakori magzati ultrahang-megállapítás, amely jóindulatúnak tűnik. A gondos magzati neurosonográfia azonban fontos a kapcsolódó rendellenességek kizárásához, amelyek befolyásolhatják a szülés utáni eredményt. Ha az izolált CVI ciszta diagnózisa biztos, nincs szükség további prenatális vizsgálatokra, és várandós megközelítést lehet alkalmazni, havi szonográfiai vizsgálatokkal a szülésig. A nagy CVI-ciszták és a gyermekgyógyászati mellékhatások jelentett összefüggése miatt ajánlott a szülés utáni szonográfiás nyomon követés a szüléskor, valamint a 6.és 12. hónapban, annak érdekében, hogy kizárják a CVI‐ciszta posztnatális megnagyobbodásának ritka lehetőségét.
