trunchiul cerebral: colicul inferior:

deși au fost descrise multe cazuri de deficiențe de auz datorate leziunilor din vecinătatea coliculului inferior (IC) (Sloane, Persky și colab. 1943; Dix și Hood 1973; Howe și Miller 1975; Hart, Cokely și colab. 1989; Jani, Laureno și colab. 1991; Bognar, Fischer și colab. 1994, Meyer, 1996; Vitte, 2002), au fost raportate doar șase cazuri de efecte auditive ale unei leziuni limitate la IC. În două cazuri, pacienții au fost complet surzi și datele audiometrice nu au putut fi obținute (Jani, Laureno și colab. 1991; Hu, Chan și colab. 1997). Meyer și asociații au descris un individ care a rezecat coliculii inferiori la îndepărtarea unui gliom al plăcii tectale. (Meyer, Kral și colab. 1996). Înțelegerea vorbirii s-a deteriorat dramatic, dar audiometria cu ton pur și potențialele evocate auditive ale trunchiului cerebral (BAEPs) au rămas normale după operație. Vitte și asociații (Vitte, Tankere și colab. 2002) a descris două cazuri cu leziuni bilaterale și simetrice ale coliculilor inferiori. În ambele cazuri a existat o ușoară pierdere a auzului senzorineural bilateral combinată cu surditate completă a cuvintelor. Hoistad și Hain (2003) au descris un caz similar cu modelul „clasic” de pierdere a auzului central.

am întâlnit o femeie cu surditate completă tranzitorie din cauza unei leziuni cerebrale medii. În mod similar, Park și colab (2014) au raportat un caz de pierdere a auzului bilateral dintr-o „hemmoragie talamică unilaterală”. În ambele cazuri, auzul și-a revenit în aproximativ o lună, reflectând probabil utilizarea altor căi. Acestea sunt probabil toate datorate interupțiilor la nivelul creierului mediu al conexiunilor auditive ascendente. aproape toate căile auditive ascendente și descendente se sinapsează în IC (Oliver și Huerta 1991). Astfel, o leziune care a distrus complet IC bilateral ar trebui să ducă teoretic la surditate completă. Din informațiile analizate mai sus, se pare că leziunile IC pot prezenta o recunoaștere scăzută a cuvintelor (Bognar, Fischer și colab. 1994; Meyer, Kral și colab. 1996; Vitte, Tankere și colab. 2002), baeps conservat (Jani, Laureno și colab. 1991; Bognar, Fischer și colab. 1994; Meyer, Kral și colab. 1996; Hu, Chan și colab. 1997; Vitte, Tankere și colab. 2002) și audiția conservată a tonurilor pure. Astfel, există dovezi pentru existența unei căi paralele a trunchiului cerebral auditiv extralemniscal pentru audiția tonurilor pure și, de asemenea, un rol critic pentru IC în procesarea vorbirii.

ocazional pot apărea halucinații auditive din cauza deteriorării structurilor trunchiului cerebral implicate în auz, cum ar fi măslinul superior (Casino și Adams, 1986; Lanska și colab., 1987). Am întâlnit un caz în care halucinațiile auditive au fost asociate cu o leziune dorsală a creierului mijlociu.

Lesions in both inferior colliculi due to lymphoma. This person had preserved pure-tone hearing but greatly impaired speech comprehension, which is a classic sign of a central hearing loss. See (Hoistad and Hain, 2003) for more details. leziune în creierul mijlociu dorsal datorită contuziei. Această persoană a avut inițial surditate bilaterală însoțită de potențiale cohleare normale și ABR. Mai multe despre acest caz este aici.

exteriorul creierului (de la Wikipedia Commons, inițial datorită gri), arătând girusul temporal Mijlociu (girusul lui heschl, zona Brodmans 41/42). Planum temporale se află în spatele girusului lui Heschl.	secțiune transversală a creierului, tot din Wikipedia commons, arătând din nou girusul lui Heschl, precum și planum temporale (autor: Pancrat).

cortexul auditiv

mergând până la cortex, s-a apreciat recent că reprezentarea corticală a auzului este extrem de complexă, conține o prelucrare paralelă considerabilă și implică cel puțin 4 niveluri corticale, inclusiv 15 sau mai multe zone din creier (Kaas și Hackett, 1998). Diagrama de mai sus prezintă unele dintre cele mai importante domenii. Corpul geniculat medial (nu este prezentat) este nucleul auditiv major al talamusului. Se presupune că părți ale geniculatului medial funcționează în direcționarea atenției auditive.

geniculatul medial trimite ieșire către cortexul auditiv primar, cunoscut și sub numele de gyri temporal transversal al Heschl (zonele 41 și 42 ale lui Brodman, vezi figura) și cortexul auditiv de asociere (zonele 22 și 52, nu sunt prezentate). Geniculatul medial trimite, de asemenea, ieșire către cortexul motor auditiv care controlează răspunsurile corpului ca răspuns la sunet.

radiațiile auditive conectează geniculatul medial la cortexul auditiv. Leziunile din zona putamenului(care este un loc comun al sângerărilor hipertensive) pot provoca surditate corticală prin întreruperea radiațiilor auditive (Tanaka și colab., 1991). Ilustrația radiațiilor optice de mai sus este Din Yeh et al (2018)

cortexul auditiv este împărțit funcțional în trei zone, inclusiv o zonă primară, AI, o zonă secundară, AII și o regiune de proiecție la distanță, Ep. Autoritățile variază în atribuirea zonei 42 cortexului auditiv primar sau secundar. Geniculatul medial ventral se proiectează aproape în întregime către AI, în timp ce zonele auditive înconjurătoare primesc proiecții din restul corpului geniculat. Încă o dată, ca și în cazul sistemelor auditive inferioare, relațiile tonotopice sunt menținute.

surditatea cuvântului pur este un subtip de surditate centrală. Această tulburare este definită ca o înțelegere auditivă perturbată fără dificultăți în înțelegerea vizuală. Pacienții au în mod caracteristic o ieșire verbală fluentă, o perturbare severă a înțelegerii și repetării limbajului vorbit și nu au probleme cu citirea sau scrierea. Sunetele verbale sunt identificate corect. Leziunea este postulată clasic ca fiind o întrerupere a conexiunilor dintre girusul transversal dominant al Heschl și geniculatul medial, precum și fibrele calosale din regiunea temporală superioară opusă. Se prezintă în mod obișnuit inițial ca o afazie a lui Wernicke, care, la recuperare, persistă dificultăți în înțelegerea auditivă. Deși este de obicei cauzată de un accident vascular cerebral, surditatea cuvântului pur poate apărea din alte cauze ale leziunilor corticale focale, cum ar fi tumorile.

afazia progresivă primară (PPA) este asociată cu tulburări de auz centrale proeminente. PPA nu este o boală în sensul obișnuit, ci mai degrabă un grup de simptome de diverse etiologii legate între ele printr-un nume ușor de reținut. Seamănă cu alte tulburări definite de colecțiile de simptome – cum ar fi toate bolile psihiatrice. Astfel, studiile PPA sunt intrinsec ale unei colecții de condiții, mai degrabă decât ale unei entități de „boală”. PPA este asociat cu unele tulburări neurologice degenerative care sunt definite de Neuropatologie, cum ar fi FTD. Grube et al (2016) au raportat la 18 pacienți cu trei variante diferite de PPA și au sugerat că căile de sincronizare auditivă sunt modificate. Această inferență pare rezonabilă, deși am crede că multe alte circuite ar fi, de asemenea, afectate într-una din numeroasele arome ale PPA.

localizarea sunetului în medii acustice complexe a fost studiată de Zundorf et al (2014). Planul drept temporal a fost important, precum și zonele inferioare stângi și pre și postcentrale. S-a spus că aceste zone sunt „implicate în special în analizele spectrotemporale cruciale pentru segregarea eficientă a mai multor fluxuri de sunet din diferite locații, dincolo de rețeaua cunoscută în prezent pentru localizarea surselor de sunet izolate în împrejurimi altfel silențioase.”

agnosia auditivă

agnosia auditivă, un alt subset rar de surditate centrală, este caracterizată de auzul relativ normal al tonului pur pe audiometrie, dar incapacitatea de a interpreta (recunoaște) sunetele nonverbale, cum ar fi sunetul unui telefon. Incapacitatea de a interpreta sunetele nonverbale, dar capacitatea conservată de a interpreta vorbirea poate fi rezultatul unei leziuni a emisferei drepte. Amusia este un tip particular de agnosie auditivă în care numai percepția muzicii este afectată. Din nou, leziunile temporale drepte sunt considerate a fi cauza.

RMN al unui pacient care a avut un meningiom mare îndepărtat pe partea dreaptă, urmat de un accident vascular cerebral incluzând afazia de tip Wernicke aproximativ 10 ani mai târziu. Acesta este un RMN” difuzie”, iar zonele albe sunt reduse fluxul sanguin. În prezent poate „auzi” zgomote, dar are probleme considerabile în înțelegerea vorbirii. Este fluentă.	un alt pacient cu surditate corticală. Zonele negre de pe scanarea de mai sus sunt lovituri în lobii temporali ai ambelor părți.

surditate corticală

surditatea corticală este în esență combinația dintre surditate de cuvinte și agnozie auditivă. Se caracterizează printr-o incapacitate sau cel puțin o afectare a capacității de a interpreta fie sunete verbale, fie nonverbale, cu conștientizarea conservată a apariției sunetului (ca de exemplu printr-o reacție de tresărire la o aplauză. În cele mai multe cazuri, cauza este un accident vascular cerebral embolic bilateral în zona gyri a lui Heschl. De obicei rezultă din leziuni bilaterale și se întâmplă atunci când cortexul auditiv normal rămas este distrus (așa cum a fost cazul mai sus în stânga). Începe ca o surditate bruscă, care evoluează într-o imagine în care pacienții pot auzi sunete, dar nu pot recunoaște semnificația lor. Au fost studiate relativ puține cazuri de această tulburare. Rețineți că acest sindrom ar putea fi dificil de distins de o leziune a trunchiului cerebral, cum este descris mai sus. Mendez și Geehan au revizuit acest sindrom (1988).

Kaga și colab (2015) au descris un singur caz al unui individ care a dezvoltat surditate și pierderea senzației vestibulare după hemoragie subarahnoidă și infarcturi extinse. Aceasta este o situație complicată datorită loviturilor foarte extinse din care se poate concluziona foarte puțin.

scanarea RMN a individului cu halucinații auditive și leziune în cortexul auditiv.

halucinații auditive

constau dintr-o iluzie a unui sunet complex, cum ar fi muzica sau vorbirea. Halucinațiile auditive se găsesc în mod clasic în schizofrenie, totuși ele pot fi, de asemenea, un rezultat al leziunilor cerebrale. În acest context, acestea apar cel mai frecvent ca urmare a unei leziuni a zonelor superioare de asociere temporală auditivă. Penfield a descoperit că stimularea acestei zone induce o senzație auditivă care pare reală pentru pacienți. Halucinațiile auditive pot apărea, de asemenea, ca urmare a unei crize de lob temporal. Ocazional, halucinațiile auditive pot apărea din cauza deteriorării structurilor trunchiului cerebral implicate în auz, cum ar fi măslinul superior (Casino și Adams, 1986; Lanska și colab., 1987).

• Bognar, L., și colab., Glioame ale plăcilor tectale. Partea III: lipsa aparentă a consecințelor auditive ale leziunii coliculare inferioare unilaterale datorate intervenției chirurgicale localizate a gliomului. Acta Neurochirurgica, 1994. 127 (3-4): p. 161-5.
• Cazinou GD, Adams RD. Halucinoza auditivă a trunchiului cerebral. Neurologie 1986; 36:1042-47
• Dix, M. R. și J. D. Hood, pierderea simetrică a auzului în leziunile trunchiului cerebral. Acta Oto-Laringologica, 1973. 75 (2): p. 165-77.
• Gates GA și altele. Disfuncția auditivă centrală, disfuncția cognitivă și demența la persoanele în vârstă. Arch Otol–HNS, 122(2):166-7, 1996
• Gates GA. Presbycusis Central: o viziune emergentă. Otolaringol Cap Gât Surg.2012 Iulie;147(1):1-2. Epub 2012 Aprilie 25.
• Grube M, Bruffaerts R, Schaeverbeke J, Neyens V, de Weer AS, Seghers A, Bergmans B, Dries e, Griffiths TD5, Vandenberghe R. deficite de procesare auditivă de bază în afazia progresivă primară. .Creier. 2016 Aprilie 9. pii: aww067.
• Hart, C. W., și colab., Constatările neurotologice ale unui pacient cu sindrom imunodeficienței dobândite. Ureche & auz, 1989. 10(1): p. 68-76.
• Hain TC, Micco A. nervul cranian 8: nervul Vestibulocochlear. Manual de Neurologie, Goetz și Pappert Ed, Saunders, 2003, (a 2-a Edn)
• Hoistad dl. și Hain TC. „Pierderea auzului Central cu o leziune bilaterală inferioară a coliculului.”Audiol Neurotol 8 (2): 111-3. ,2003. Howe, J. R. și C. A. Miller, surditate în creierul mijlociu după traumatism cranian. Neurologie, 1975. 25(3): p. 286-9.
• Hu CJ și alții. Surditate traumatică a trunchiului cerebral cu potențiale evocate auditive normale ale trunchiului cerebral. Neurologie 1997; 48: 1448-51
• Jani, N. N., și colab., Surditate după contuzia bilaterală a creierului mijlociu: o corelație a imagisticii prin rezonanță magnetică cu răspunsurile evocate de tulpina creierului auditiv. Neurochirurgie, 1991. 29 (1): p. 106-109.
• Kaas JH, Hackett TA. Subdiviziuni ale cortexului auditiv și niveluri de procesare la primate. Audiol Neurotol 1998; 3: 73-85
• Kaga, K., și colab. (2015). „Un caz de surditate corticală și pierderea senzațiilor vestibulare și somatosenzoriale cauzate de leziunile cerebrovasculare în cortexurile auditive primare bilaterale, radiațiile auditive și girusurile postcentrale – pierderea completă a auzului în ciuda DPOAEI normale și ABR.”Acta Otolaringol 135 (4): 389-394.
• Kamerer AM, AuBuchon A, Fultz SE, Kopun JG, Neely ST, Rasetshwane DM. .Rolul Cunoașterii în măsurile comune ale Sinaptopatiei Periferice și ale pierderii auzului ascunse. Sunt J Audiol. 2019 octombrie 24: 1-14. doi: 10.1044/2019_aja-19-0063. Keith, R. W. și S. Jerger, eds. Tulburări Auditive Centrale. Audiologie diagnostică, ed. J. T. Jacobson și J. L. Northern. 1991, Pro-Ed: Austin. 235-248.
• Lanska Dj, Lanska MJ, Mendez MF. Halucinoza auditivă a trunchiului cerebral. Neurologie 1987, 37, 1685
• Lin FR și altele. Pierderea auzului și demența incidentă. Arch Neurol 2011;58(2): 214-220
• Mendez MF, Geehan GR. Tulburări auditive corticale: caracteristici clinice și psihoacustice. J. Neurol, neurochirurg și Psihiatrie. 1988;51:1-9.Meyer, B., T. Kral și J. Zentner, surditate cuvânt pur după rezecția unui gliom placă tectală cu conservarea val V a creierului stem auditive evocate potențiale. J Neurol Neurochirurgie Psihiatrie, 1996. 61(4): p. 423-4.
• Noh H, Lee DH.Discrepanțe în pragurile auditive între audiometria cu ton pur și răspunsul auditiv la starea de echilibru la Non-Malingerers. Ureche Auzi. 2019 septembrie 20. doi: 10.1097 / AUD.0000000000000791.
• Oliver, D. L. și M. F. Huerta, eds. Colliculi inferiori și superiori. Calea auditivă a mamiferelor: neuroanatomie, ed. D. B. Webster, A. N. Popper și R. R. Fay. 1991, Springer-Verlag: New York.
• Park, M. J., și colab. (2014). „Un caz de pierdere acută a auzului retrocochlear bilateral ca simptom inițial al hemoragiei talamice unilaterale.”Coreeană J Audiol 18 (2): 80-84.
• Sloane, P., A. Persky și M. Saltzman, surditate Midbrain: tumora midbrain producând surditate bruscă și completă. Arch Neurol Psychiatry, 1943. 49: p. 237-243.
• Tanaka, Y., și colab. (1991). „Așa-numita” surditate corticală. Observații clinice, neurofiziologice și radiologice.”Creierul 114 (Pt 6): 2385-2401.
• Yeh, F. C., Panesar, S., Fernandes, D., Meola, A., Yoshino, M., Fernandez-Miranda, J. C.,… & Verstynen, T. (2018). Atlasul mediat de populație al conectomului structural uman macroscopic și topologia rețelei sale. Neuroimagine, 178, 57-68.
• Vitte, E., și colab., Midbrain surditate cu trunchiul cerebral normale auditive evocat potențiale. Neurologie, 2002. 58 (6): p. 970-3.
• Z Inktifndorf IC1, Karnath HO, Lewald J. efectul leziunilor cerebrale asupra localizării sunetului în medii acustice complexe. Creier. 2014 strica 10.