Hjernestamme: inferior colliculus:

selv om mange tilfeller av hørselshemmede på grunn av lesjoner i nærheten av inferior colliculus (IC) har blitt beskrevet (Sloane, Persky et AL. 1943; Dix Og Hood 1973; Howe Og Miller 1975; Hart, Cokely et al. 1989; Jani, Laureno et al. 1991; Bognar, Fischer et al. 1994, Meyer, 1996; Vitte, 2002), har det kun vært rapportert om seks tilfeller av hørselseffekter av en lesjon begrenset til IC. I to tilfeller var pasientene helt døve og audiometriske data var ikke oppnåelige (Jani, Laureno et al. 1991; Hu, Chan et al. 1997). Meyer og kollegaer beskrevet en person som hadde dårligere colliculi resected på fjerning av en tectal plate glioma. (Meyer, Kral et al. 1996). Taleforståelsen forverret seg dramatisk, men ren tone audiometri og hjernestammen auditory evoked potentials (BAEPs) forble normal etter operasjonen. Vitte and associates (Vitte, Tankere et al. 2002) beskrev to tilfeller med bilaterale og symmetriske lesjoner av inferior colliculi. I begge tilfeller var det mildt bilateralt sensorineuralt hørselstap kombinert med fullstendig døvhet. Hoistad og Hain (2003) beskrev et lignende tilfelle med «klassisk» sentralt hørselstap mønster.

Vi har møtt en kvinne med forbigående fullstendig døvhet på grunn av en midbrain lesjon. På samme måte rapporterte Park et al (2014) et tilfelle av bilateralt hørselstap fra en «ensidig thalamisk hemmorrhage». I begge tilfeller ble hørselen gjenopprettet i løpet av omtrent en måned, noe som sannsynligvis reflekterer bruk av andre veier. Disse er sannsynligvis alle på grunn av interuptions på midbrain nivå av stigende auditive tilkoblinger. Nesten alle stigende og synkende auditive veier synaps i IC (Oliver Og Huerta 1991). Dermed bør en lesjon som fullstendig ødela ic bilateralt teoretisk resultere i fullstendig døvhet. Fra informasjonen som er vurdert ovenfor, ser DET ut til AT IC-lesjoner kan presentere med redusert ordgjenkjenning (Bognar, Fischer et al. 1994; Meyer, Kral et al. 1996; Vitte, Tankere et al. 2002), bevarte BAEPs (Jani, Laureno et al. 1991; Bognar, Fischer et al. 1994; Meyer, Kral et al. 1996; Hu, Chan et al. 1997; Vitte, Tankere et al. 2002) og bevart audition av rene toner. Dermed er det bevis for eksistensen av en parallell extralemniscal auditiv hjernestamme vei for audition av rene toner og også en kritisk rolle for IC i behandlingen av tale.

Noen ganger kan hørselshallusinasjoner oppstå på grunn av skade på hjernestammen strukturer involvert i hørsel som superior olive(Casino Og Adams, 1986; Lanska et al, 1987). Vi har møtt et tilfelle der auditive hallusinasjoner var forbundet med en dorsal midbrain lesjon.

Lesions in both inferior colliculi due to lymphoma. This person had preserved pure-tone hearing but greatly impaired speech comprehension, which is a classic sign of a central hearing loss. See (Hoistad and Hain, 2003) for more details. Lesjon i dorsal midbrain på grunn av kontusjon. Denne personen hadde i utgangspunktet bilateral døvhet ledsaget av normale cochlear potensialer og ABR. Mer om denne saken er her.

utsiden av hjernen (fra wikipedia commons, opprinnelig på grunn av grå), viser midtre temporal gyrus (heschls gyrus, brodmans Område 41/42). Planum temporale står bak heschls gyrus.

Tverrsnitt av hjernen, også Fra wikipedia commons, viser igjen Heschls gyrus så vel som planum temporale (forfatter: Pancrat).

Auditiv Cortex

Flytter opp til cortex, har det nylig blitt verdsatt at den kortikale representasjonen av hørsel er svært kompleks, inneholder betydelig parallell behandling og involverer minst 4 kortikale nivåer inkludert 15 eller flere områder i hjernen (Kaas Og Hackett, 1998 ). Diagrammet ovenfor viser noen av de viktigste områdene. Medial geniculate kroppen (ikke vist) er den store auditive kjernen i thalamus. Deler av medial geniculate er hypotese for å fungere i regi auditiv oppmerksomhet.det mediale genikulatet sender utdata til primær auditiv cortex, også kjent som den tverrgående temporale gyri Av Heschl (Brodmans områder 41 og 42, se figur), og assosiasjon auditiv cortex (områder 22 og 52, ikke vist). Medial geniculate sender også utgang til auditiv motor cortex som styrer kroppen svar som svar på lyd.

de auditive strålingene forbinder medial genikulatet til auditiv cortex. Lesjoner i putamen-området (som er et vanlig sted for hypertensive blødninger), kan forårsake kortikal døvhet ved å forstyrre de hørbare strålingene (Tanaka et al., 1991). Illustrasjonen av de optiske strålingene ovenfor er Fra Yeh et al (2018)

Auditiv cortex er funksjonelt delt inn i tre områder, inkludert et primært område, AI, et sekundært område, AII, Og en ekstern projeksjon region, Ep. Myndighetene varierer i å tildele område 42 til primær eller sekundær auditiv cortex. Den ventrale medial geniculate prosjekter nesten helt TIL AI, mens de omkringliggende auditive områder motta anslag fra resten av geniculate kroppen. Igjen, som med de nedre auditive systemene, tilnotopiske relasjoner opprettholdes.

Rent ord døvhet er en subtype av sentral døvhet. Denne lidelsen er definert som forstyrret auditiv forståelse uten vanskeligheter med visuell forståelse. Pasienter har karakteristisk flytende verbal produksjon, alvorlig forstyrrelse av talespråkforståelse og repetisjon, og ingen problemer med lesing eller skriving. Noverbale lyder er riktig identifisert. Lesjonen er klassisk postulert å være en forstyrrelse i forbindelsene mellom den dominerende heschls tverrgående gyrus og medial geniculate samt callosal fibre fra motsatt overlegen tinning. Det presenterer vanligvis først Som En Wernickes afasi, som på utvinne, vanskeligheter i auditiv forståelse vedvarer. Mens vanligvis forårsaket av et slag, kan rent ord døvhet oppstå fra andre årsaker til fokale kortikale lesjoner som svulster.

Primær progressiv afasi (Ppa) er forbundet med fremtredende sentrale hørselsforstyrrelser. PPA ER ikke en sykdom i vanlig forstand, men heller en gruppe symptomer på ulike etiologier forbundet sammen med et lett å huske navn. Det ligner andre lidelser definert av symptomsamlinger – – som alle psykiatriske sykdommer. Dermed er studier AV PPA iboende av en samling av forhold, snarere enn av en «sykdom» – enhet. PPA er forbundet med noen degenerative nevrologiske lidelser som er definert av nevropatologi, som FTD. Grube et al (2016) rapportert hos 18 pasienter med tre forskjellige varianter AV PPA og foreslo at auditiv timing veier er endret. Denne slutningen virker rimelig, selv om vi tror at mange andre kretser også vil bli påvirket i en av DE mange smaker AV PPA. Lydlokalisering i komplekse akustiske miljøer ble studert Av Zundorf et al (2014). Høyre planum temporale var viktig, så vel som venstre nedre og pre-og postcentrale områder. Disse områdene ble sagt å være «spesielt involvert i spektrotemporale analyser avgjørende for effektiv segregering av flere lydstrømmer fra forskjellige steder, utover det kjente nettverket for lokalisering av isolerte lydkilder i ellers stille omgivelser.»

Auditiv agnosia

Auditiv agnosia, en annen sjelden undergruppe av sentral døvhet, er preget av relativt normal ren tonehørsel på audiometri, men manglende evne til å tolke (gjenkjenne) ikke-verbale lyder som ringing av en telefon. Manglende evne til å tolke ikke-verbale lyder, men bevart evne til å tolke tale kan være et resultat av en høyre halvkule lesjon alene. Amusia er en spesiell type auditiv agnosia der bare oppfatningen av musikk er svekket. Igjen, høyre sidede temporale lesjoner antas å være årsaken.

mr av en pasient som hadde et stort meningiom fjernet på høyre side, etterfulgt av et slag inkludert wernickes type afasi ca 10 år senere. DETTE ER EN» diffusjon » MR, og de hvite områdene reduseres blodstrømmen. Hun kan for tiden «høre» lyder, men har betydelige problemer med å forstå tale. Hun er flytende.	En annen pasient med kortikal døvhet. De svarte områdene på skanningen ovenfor er slag i temporallappene på begge sider.

Kortikal døvhet

Kortikal døvhet er i hovedsak kombinasjonen av ordet døvhet og auditiv agnosia. Det er preget av en manglende evne eller i det minste en svekkelse av evnen til å tolke enten verbale eller ikke-verbale lyder med bevart bevissthet om forekomsten av lyd (som for eksempel ved en skremmereaksjon på en klapp. I de fleste tilfeller er årsaken bilateral embolisk slag til området Av Heschls gyri. Det skyldes vanligvis bilaterale lesjoner og skjer når gjenværende normal auditiv cortex er ødelagt (som det var tilfellet ovenfor til venstre). Det begynner som en plutselig døvhet, som utvikler seg til et bilde der pasienter kan høre lyder, men ikke klarer å gjenkjenne deres mening. Relativt få tilfeller av denne lidelsen har blitt studert. Merk at dette syndromet kan være vanskelig å skille fra en hjernestamme lesjon som beskrevet ovenfor. Mendez Og Geehan har gjennomgått dette syndromet (1988). Kaga Et al (2015) beskrev et enkelt tilfelle av en person som utviklet døvhet og tap av vestibulær følelse etter subaraknoid blødning og omfattende infarkt. Dette er en komplisert situasjon på grunn av de svært omfattende slagene som svært lite kan konkluderes med.

mr-skanning av individ med auditiv hallusinasjoner, og lesjon i auditiv cortex.

auditive hallusinasjoner

Består av en illusjon av en kompleks lyd som musikk eller tale. Auditive hallusinasjoner er klassisk funnet i schizofreni, men de kan også være et resultat av hjerneskade. I denne sammenheng oppstår de oftest som et resultat av en skade på de overlegne temporale auditive assosiasjonsområdene. Penfield oppdaget at stimulering av dette området induserer en auditiv følelse som virker ekte for pasientene. Auditive hallusinasjoner kan også oppstå som følge av et temporal lobe anfall. Av og til kan hørselshallusinasjoner oppstå på grunn av skade på hjernestammen strukturer involvert i hørsel som superior olive(Casino Og Adams, 1986; Lanska et al, 1987).

• Bognar, L., et al., Tectal plate gliomas. Del III: Tilsynelatende mangel på auditive konsekvenser av unilateral inferior collicular lesjon på grunn av lokalisert gliom kirurgi. Acta Neurochirurgica, 1994. 127 (3-4): s. 161-5.
• Kasino GD, Adams RD. Hjernestammen auditiv hallusinose. Nevrologi 1986; 36: 1042-47
• Dix, M. R. Og J. D. Hette, Symmetrisk hørselstap i hjernestammen lesjoner. Acta Oto-Laryngologica, 1973. 75 (2): s. 165-77.
• Gates GA og andre. Sentral auditiv dysfunksjon, kognitiv dysfunksjon og demens hos eldre mennesker. Arch Otol–HNS, 122(2):166-7, 1996
• Gates GA. Central presbycusis: en fremvoksende visning. Otolaryngol Hode Nakke Surg. 2012 Juli; 147 (1): 1-2. Epub 2012 April 25.Grube M, Bruffaerts R, Schaeverbeke J, Neyens V, De Weer AS, Seghers A, Bergmans B, Dries E, Griffiths TD5, Vandenberghe R. kjerne auditiv prosessering underskudd i primær progressiv afasi. .Hjerne. 2016 April 9. pii: aww067.
• Hart, C. W., et al., Neurotologiske funn av en pasient med ervervet immunsvikt syndrom. Øre & Hørsel, 1989. 10 (1): s. 68-76.
• Hain TC, Micco A. Kranialnerve 8: Vestibulokokleær Nerve. Lærebok Av Nevrologi, Goetz Og Pappert Ed, Saunders, 2003, (2.Edn)
• Hoistad DL. og Hain TC. «Sentralt hørselstap med en bilateral dårligere colliculus lesjon.»Audiol Neurootol 8 (2): 111-3. ,2003. Howe, J. R. Og C. A. Miller, Midbrain døvhet etter hodeskade. Nevrologi, 1975. 25 (3): s. 286-9.
• Hu CJ og andre. Traumatisk Hjernestammen døvhet med normal hjernestammen auditiv fremkalt potensialer. Nevrologi 1997; 48: 1448-51
• Jani, N. n., et al., Døvhet etter bilateral midbrain kontusjon: en korrelasjon av magnetisk resonansavbildning med auditiv hjernestamme fremkalte responser. Nevrokirurgi, 1991. 29 (1): s. 106-109.
• Kaas JH, Hackett TA. Subdivisjoner av auditiv cortex og nivåer av behandling i primater. Audiol Neurootol 1998; 3: 73-85
• Kaga, K., et al. (2015). «Et tilfelle av kortikal døvhet og tap av vestibulære og somatosensoriske opplevelser forårsaket av cerebrovaskulære lesjoner i bilaterale primære auditive cortices, auditive radiations, og postcentral gyruses-fullstendig tap av hørsel til tross for normal DPOAE og ABR.»Acta Otolaryngol 135 (4): 389-394.
• Kamerer AM, AuBuchon A, Fultz SE, Kopun JG, Neely ST, Rasetshwane DM. .Rollen Av Kognisjon I Vanlige Tiltak Av Perifer Synaptopati og Skjult Hørselstap. Er J Audiol. 2019 Okt 24:1-14. doi: 10.1044/2019_AJA-19-0063.
• Keith, R. W. og S. Jerger, red. Sentrale Hørselsforstyrrelser. Diagnostisk Audiologi, red. J. T. Jacobson Og J. L. Northern. 1991, Pro-Ed: Austin. 235-248.
• Lanska Dj, Lanska MJ, Mendez MF. Hjernestammen auditiv hallusinose. Nevrologi 1987, 37, 1685
• Lin FR og andre. Hørselstap og demens. Arch Neurol 2011;58(2): 214-220
• Mendez MF, Geehan GR. Kortikale hørselsforstyrrelser: kliniske og psykoakustiske egenskaper. J. Neurol, Neurosurg Og Psykiatri. 1988;51:1-9.
• Meyer, B., T. Kral, Og J. Zentner, Rent ord døvhet etter reseksjon av en tectal plate glioma med bevaring av bølge V av hjernestammen auditive fremkalte potensialer. J Neurol Nevrokirurg Psykiatri, 1996. 61 (4): s. 423-4.
• Noh H, Lee DH.Avvik I Høre Terskler mellom Ren-Tone Audiometri og Auditiv Steady-State Respons I Ikke-Malingerers. Øret Hører. 2019 September 20. doi: 10.1097 / AUD.0000000000000791.
• Oliver, D. L. Og M. F. Huerta, red. Inferior og superior colliculi. Den pattedyrs auditive vei: neuroanatomi, ed. D. B. Webster, A. N. Popper og R. R. Fay. 1991, Springer-Verlag: New York. Park, M. J., et al. (2014). «Et tilfelle av akutt bilateralt retrocochlear hørselstap som et første symptom på ensidig talamisk blødning.»Koreansk J Audiol 18 (2): 80-84 . Sloane, P., A. Persky, Og M. Saltzman, Midbrain døvhet: Svulst i midbrain produserer plutselig og fullstendig døvhet. Arch Neurol Psykiatri, 1943. 49: s. 237-243.
• Tanaka, Y., et al. (1991). «Såkalt» kortikal døvhet. Kliniske, nevrofysiologiske og radiologiske observasjoner.»Hjerne 114 ( Pt 6): 2385-2401 .
• Yeh, F. C., Panesar, S., Fernandes, D., Meola, A., Yoshino, M., Fernandez-Miranda, J. C., … & Verstynen, T. (2018). Populasjons-gjennomsnitt atlas av makroskala menneskelige strukturelle connectome og dens nettverk topologi. NeuroImage, 178, 57-68.
• Vitte, E., et al., Midbrain døvhet med normal hjernestamme auditive fremkalte potensialer. Nevrologi, 2002. 58 (6): s. 970-3.
• Zü IC1, Karnath HO, Lewald J. effekten av hjernelesjoner på lydlokalisering i komplekse akustiske miljøer. Hjerne. 2014 Mar 10.