pniu mózgu: inferior colliculus:

chociaż opisano wiele przypadków upośledzenia słuchu spowodowanego zmianami w pobliżu inferior colliculus (IC) (Sloane, Persky i in. 1943; Dix and Hood 1973; Howe and Miller 1975; Hart, Cokely et al. 1989; Jani, Laureno et al. 1991; Bognar, Fischer et al. 1994, Meyer, 1996;Vitte, 2002), odnotowano tylko sześć przypadków skutków słuchowych zmiany ograniczonej do IC. W dwóch przypadkach pacjenci byli całkowicie głusi i nie można było uzyskać danych audiometrycznych (Jani, Laureno et al. 1991; Hu, Chan et al. 1997). Meyer i Wspólnicy opisali osobnika, który miał inferior colliculi wycięty na usunięcie glejaka płytki tektalowej. (Meyer, Kral et al. 1996). Znacznie pogorszyło się rozumienie mowy, ale audiometria czystego tonu i słuchowe potencjały wywołane pnia mózgu (BAEPs) pozostały w normie po operacji. Vitte and associates (Vitte, Tankere et al. 2002) opisał dwa przypadki z obustronnymi i symetrycznymi zmianami koliculi dolnej. W obu przypadkach wystąpił łagodny obustronny odbiorczy ubytek słuchu połączony z całkowitą głuchotą słowną. Hoistad i Hain (2003) opisali podobny przypadek z „klasycznym” centralnym ubytkiem słuchu.

napotkaliśmy kobietę z przejściową całkowitą głuchotą spowodowaną uszkodzeniem śródmózgowia. Podobnie Park i wsp. (2014) zgłaszali przypadek obustronnego ubytku słuchu spowodowanego „jednostronnym hemmorrhage talalicznym”. W obu przypadkach słuch odzyskiwał się w ciągu około miesiąca, prawdopodobnie odzwierciedlając użycie innych ścieżek. Są one prawdopodobnie spowodowane interupcjami na poziomie śródmózgowia wstępujących połączeń słuchowych.

prawie wszystkie synapsy wstępujących i zstępujących ścieżek słuchowych w IC (Oliver and Huerta 1991). Tak więc uszkodzenie, które całkowicie zniszczyło obustronnie IC, powinno teoretycznie skutkować całkowitą głuchotą. Z informacji omówionych powyżej wynika, że zmiany IC mogą charakteryzować się zmniejszonym rozpoznawaniem słów (Bognar, Fischer et al. 1994; Meyer, Kral et al. 1996; Vitte, Tankere et al. 2002), zachowane Baepy (Jani, Laureno et al. 1991; Bognar, Fischer et al. 1994; Meyer, Kral et al. 1996; Hu, Chan et al. 1997; Vitte, Tankere et al. 2002)i zachowane odsłuchy czystych ton. Istnieją zatem dowody na istnienie równoległej pozalemniskowej ścieżki słuchowej pnia mózgu do słuchania czystych tonów, a także krytycznej roli IC w przetwarzaniu mowy.

czasami halucynacje słuchowe mogą wystąpić z powodu uszkodzenia struktur pnia mózgu zaangażowanych w słyszenie, takich jak superior olive (Casino and Adams, 1986; Lanska et al, 1987). Napotkaliśmy przypadek, w którym halucynacje słuchowe były związane z uszkodzeniem śródmózgowia.

Lesions in both inferior colliculi due to lymphoma. This person had preserved pure-tone hearing but greatly impaired speech comprehension, which is a classic sign of a central hearing loss. See (Hoistad and Hain, 2003) for more details. uszkodzenie śródmózgowia grzbietowego spowodowane stłuczeniem. Osoba ta początkowo miała obustronną głuchotę, której towarzyszyły normalne potencjały ślimakowe i ABR. Więcej o tej sprawie znajdziesz tutaj.

zewnętrzna część mózgu (z Wikipedii Commons, pierwotnie z powodu szarości), pokazująca środkowy zakręt skroniowy (zakręt heschla, obszar brodmansa 41/42). Planum temporale znajduje się za zakrętem Heschla.	Przekrój poprzeczny mózgu, również z Wikipedii commons, pokazujący ponownie zakręt Heschla oraz planum temporale (autor: Pancrat).

kora słuchowa

Ostatnio doceniono, że korowa reprezentacja słuchu jest bardzo złożona, zawiera znaczne równoległe przetwarzanie i obejmuje co najmniej 4 poziomy korowe, w tym 15 lub więcej obszarów w mózgu (Kaas i Hackett, 1998). Powyższy diagram pokazuje niektóre z najważniejszych obszarów. Przyśrodkowy geniculate ciała (nie pokazano) jest głównym jądrem słuchowym wzgórza. Przypuszcza się, że części genikulacji przyśrodkowej działają w kierowaniu uwagi słuchowej.

genikulat przyśrodkowy wysyła sygnał wyjściowy do pierwotnej kory słuchowej, znanej również jako poprzeczny gyri skroniowy Heschla (obszary Brodmana 41 i 42, patrz rysunek) i kory słuchowej asocjacji (obszary 22 i 52, Nie pokazane). Genikulat przyśrodkowy wysyła również wyjście do słuchowej kory ruchowej, która kontroluje reakcje ciała w odpowiedzi na dźwięk.

promienie słuchowe łączą genikul przyśrodkowy z korą słuchową. Zmiany w obszarze skorupy (która jest częstym miejscem krwawień nadciśnieniowych) mogą powodować głuchotę korową poprzez przerwanie promieniowania słuchowego(Tanaka i wsp., 1991). Powyższa ilustracja promieniowania optycznego pochodzi z Yeh et al (2018)

kora słuchowa jest funkcjonalnie podzielona na trzy obszary, w tym obszar pierwotny, AI, obszar wtórny, Aii i region projekcji zdalnej, Ep. Władze różnią się przyporządkowaniem obszaru 42 do pierwotnej lub wtórnej kory słuchowej. Genikul brzuszny przyśrodkowy rzutuje prawie całkowicie na sztuczną inteligencję, podczas gdy otaczające obszary słuchowe otrzymują projekcje od reszty ciała genikulującego. Po raz kolejny, podobnie jak w przypadku niższych układów słuchowych, utrzymywane są relacje tonotopowe.

głuchota Czysta to podtyp głuchoty centralnej. Zaburzenie to definiuje się jako zaburzenie rozumienia słuchowego bez trudności ze zrozumieniem wzrokowym. Pacjenci charakteryzują się płynnym przekazem słownym, poważnymi zaburzeniami rozumienia i powtarzania języka mówionego oraz brakiem problemów z czytaniem i pisaniem. Dźwięki noverbala są prawidłowo zidentyfikowane. Zmiana ta jest klasycznie postulowana jako zakłócenie połączeń między dominującym zakrętem poprzecznym Heschla a genikulatem przyśrodkowym, a także włókien callosalnych z przeciwległego górnego obszaru skroniowego. Zwykle występuje początkowo jako afazja Wernickego, która po wyzdrowieniu utrzymuje się trudności w zrozumieniu słuchowym. Podczas gdy zwykle spowodowane przez udar mózgu, czysta głuchota słowo może wynikać z innych przyczyn ogniskowych zmian korowych, takich jak guzy.

pierwotna postępująca afazja (PPA) jest związana z wybitnymi ośrodkowymi zaburzeniami słuchu. PPA nie jest chorobą w zwykłym znaczeniu, ale grupą objawów o zróżnicowanej etiologii połączonych ze sobą łatwą do zapamiętania nazwą. Przypomina inne zaburzenia zdefiniowane przez zbiory objawów, takie jak wszystkie choroby psychiczne. Tak więc badania PPA są wewnętrznie zbiorem warunków, a nie jednostką” choroby”. PPA jest związane z niektórych zwyrodnieniowych zaburzeń neurologicznych, które są zdefiniowane przez neuropatologii, takich jak FTD. Grube i wsp. (2016) zgłaszali U 18 pacjentów z trzema różnymi wariantami PPA i sugerowali, że ścieżki czasu słuchowego są zmienione. To wnioskowanie wydaje się rozsądne, chociaż pomyślelibyśmy, że wiele innych obwodów również ulegnie wpływowi w jednym z wielu smaków PPA.

lokalizacja dźwięku w złożonych środowiskach akustycznych była badana przez Zundorf et al (2014). Ważne było prawe planum temporale, a także lewe inferior oraz pre i postcentral. Obszary te uznano za ” szczególnie zaangażowane w analizy spektrometryczne kluczowe dla skutecznej segregacji wielu strumieni dźwięku z różnych miejsc, poza obecnie znaną siecią lokalizacji izolowanych źródeł dźwięku w cichym otoczeniu.”

agnozja słuchowa

agnozja słuchowa, inny rzadki podzbiór głuchoty centralnej, charakteryzuje się stosunkowo normalnym słyszeniem czystych tonów w audiometrii, ale niemożnością interpretacji (rozpoznawania) dźwięków niewerbalnych, takich jak dzwonienie telefonu. Niezdolność do interpretacji dźwięków niewerbalnych, ale zachowana zdolność do interpretacji mowy może być wynikiem samej zmiany prawej półkuli. Amusia jest szczególnym rodzajem agnozji słuchowej, w której upośledzone jest tylko postrzeganie muzyki. Ponownie, prawostronne zmiany skroniowe są uważane za przyczynę.

rezonans magnetyczny pacjenta z usuniętym dużym oponiakiem po prawej stronie, po którym nastąpił udar mózgu, w tym afazja typu Wernickego około 10 lat później. Jest to” dyfuzja ” MRI, a białe obszary są zmniejszone przepływ krwi. Obecnie potrafi „słyszeć” odgłosy, ale ma poważne problemy ze zrozumieniem mowy. Jest biegła.	kolejny pacjent z głuchotą korową. Czarne obszary na powyższym skanie to uderzenia w płaty skroniowe po obu stronach.

głuchota korowa

głuchota korowa jest zasadniczo połączeniem głuchoty słownej i agnozji słuchowej. Charakteryzuje się niezdolnością lub co najmniej upośledzeniem zdolności interpretowania dźwięków słownych lub niewerbalnych z zachowaną świadomością występowania dźwięku (jak na przykład reakcja zaskoczenia na klaskanie. W większości przypadków przyczyną jest obustronny udar zatorowy do obszaru gyri Heschla. Zwykle wynika to z obustronnych zmian i dzieje się, gdy pozostała prawidłowa kora słuchowa jest zniszczona (jak to miało miejsce powyżej po lewej stronie). Zaczyna się jako nagła głuchota, która przekształca się w obraz, w którym pacjenci słyszą dźwięki, ale nie są w stanie rozpoznać ich znaczenia. Zbadano stosunkowo niewiele przypadków tego zaburzenia. Należy pamiętać, że zespół ten może być trudne do odróżnienia od uszkodzenia pnia mózgu, takie jak opisane powyżej. Mendez i Geehan dokonali przeglądu tego zespołu (1988).

Kaga i wsp. (2015) opisali pojedynczy przypadek osoby, u której rozwinęła się głuchota i utrata czucia przedsionkowego po krwotoku podpajęczynówkowym i rozległym zawale. Jest to skomplikowana sytuacja ze względu na bardzo rozległe uderzenia, z których bardzo niewiele można wywnioskować.

rezonans magnetyczny osoby z omamami słuchowymi i zmianami w korze słuchowej.

halucynacje słuchowe

składają się z iluzji złożonego dźwięku, takiego jak muzyka lub mowa. Halucynacje słuchowe są klasycznie Znalezione w schizofrenii, jednak mogą być również wynikiem uszkodzenia mózgu. W tym kontekście najczęściej występują one w wyniku uszkodzenia górnych skroniowych obszarów asocjacji słuchowej. Penfield odkrył, że stymulowanie tego obszaru wywołuje uczucie słuchowe, które wydaje się realne dla pacjentów. Omamy słuchowe mogą również wystąpić w wyniku napadu płata skroniowego. Czasami halucynacje słuchowe mogą wystąpić z powodu uszkodzenia struktur pnia mózgu zaangażowanych w słyszenie, takich jak superior olive (Casino and Adams, 1986; Lanska et al, 1987).

• Bognar, L., et al., Glejaki płyt tektonicznych. Część III: widoczny brak konsekwencji słuchowych jednostronnej zmiany kolkolicznej dolnej spowodowanej operacją zlokalizowanego glejaka. Acta Neurochirurgica, 1994. 127(3-4): s. 161-5.
• Casino GD, Adams RD. Halucynoza słuchowa pnia mózgu. Neurology 1986; 36:1042-47
• Dix, M. R. and J. D. Kaptur, symetryczny ubytek słuchu w uszkodzeniach pnia mózgu. Acta Oto-Laryngologica, 1973. 75(2): s. 165-77.
• Gates GA i inne. Zaburzenia słuchu centralnego, zaburzenia poznawcze i otępienie u osób starszych. Arch Otol — HNS, 122(2):166-7, 1996
• Gates GA. Centralne prezbiterium: widok wschodzący. Otolaryngol Operacja Szyi Głowy.2012 Jul;147(1):1-2. Epub 2012 Apr 25.
• Grube M, Bruffaerts R, Schaeverbeke J, Neyens V, De weer AS, Seghers a, Bergmans B, Dries E, Griffiths TD5, Vandenberghe R. core auditory processing deficits in primary progressive afasia. .Mózg. 2016 Apr 9. aww067
• , Wyniki neurotologiczne pacjenta z zespołem nabytego niedoboru odporności. Ucho & 10(1): s. 68-76.
• Hain TC, Micco A. Cranial Nerve 8: Vestibulocochlear Nerve. Textbook of Neurology, Goetz and Pappert Ed, Saunders, 2003, (2nd Edn)
• Hoistad DL. i Hain TC. „Centralny ubytek słuchu z obustronnym uszkodzeniem kolikulusa dolnego.”Audiol Neurootol 8(2): 111-3. ,2003.
• Howe, J. R. i C. A. Miller, głuchota śródmózgowia po urazie głowy. Neurologia, 1975. 25(3): s. 286-9.
• Hu CJ i inne. Traumatyczna głuchota pnia mózgu z normalnym potencjałem wywołanym przez pnia mózgu. Neurology 1997; 48:1448-51
• Jani, N. N., et al., Głuchota po obustronnym stłuczeniu śródmózgowia: korelacja obrazowania metodą rezonansu magnetycznego ze słuchowymi odpowiedziami wywołanymi przez pnia mózgu. Neurochirurgia, 1991. 29(1): s. 106-109.
• Kaas JH, Hackett TA. Podział kory słuchowej i poziomy przetwarzania u naczelnych. Audiol Neurootol 1998; 3:73-85
• Kaga, K., et al. (2015). „A case of cortical deafness and loss of vestibular and somatosensory sensations caused by cerebrovascular lesions in bilateral primary auditory cortices, auditory radiations, and postcentral gyruses-complete loss of hearing despite normal DPOAE and ABR.”Acta Otolaryngol 135(4): 389-394.
• Kamerer AM, AuBuchon a, Fultz SE, Kopun JG, Neely ST, Rasetshwane DM. .Rola funkcji poznawczych w powszechnych miarach Synaptopatii obwodowej i ukrytego ubytku słuchu. Am J Audiol. 2019 Paź 24: 1-14. doi: 10.1044 / 2019_AJA-19-0063.
• Keith, R. W. and S. Jerger, eds. Zaburzenia Słuchu Centralnego. Audiologia diagnostyczna, wyd. J. T. Jacobson i J. L. Northern. 1991, Pro-Ed: Austin. 235-248.
• Lanska Dj, Lanska MJ, Mendez MF. Halucynoza słuchowa pnia mózgu. Neurologia 1987, 37, 1685
• Lin FR i inni. Utrata słuchu i incydentalna demencja. Arch Neurol 2011;58(2): 214-220
• Mendez MF, Geehan gr. Zaburzenia słuchu korowego: cechy kliniczne i psychoakustyczne. J. Neurol, neurochirurg, Psychiatria. 1988;51:1-9.
• Meyer, B., T. Kral, and J. Zentner, czysta głuchota słowna po wycięciu glejaka płytki tektonicznej z zachowaniem fali V pnia mózgu potencjałów wywołanych słuchowo. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1996. 61(4): s. 423-4.
• Noh H, Lee DH.Rozbieżności w zakresie progów słuchu między audiometrią Czystotonową a słuchową odpowiedzią w stanie stacjonarnym u osób Niedoszacujących. Ucho. 2019 Wrz 20. doi: 10.1097 / AUD.0000000000000791.
• Oliver, D. L. and M. F. Huerta, eds. Gorsze i lepsze colliculi. The mammalian auditory pathway: neuroanatomy, ed. D. B. Webster, A. N. Popper i R. R. Fay. 1991, Springer-Verlag: New York.
• Park, M. J., et al. (2014). „Przypadek ostrego obustronnego niedosłuchu retrocochlear jako początkowy objaw jednostronnego krwotoku talalicznego.”Korean J Audiol 18(2): 80-84.
• Sloane, P., A. Persky, and M. Saltzman, Midbrain deafness: Tumor of the midbrain producing sudden and complete deafness. Arch Neurol Psychiatry, 1943. 49: s. 237-243.
• Tanaka, Y., et al. (1991). „Tzw. głuchota korowa. Obserwacje kliniczne, neurofizjologiczne i radiologiczne.”Brain 114 ( Pt 6): 2385-2401.
• Yeh, F. C., Panesar, S., Fernandes, D., Meola, A., Yoshino, M., Fernandez-Miranda, J. C.,.. & Verstynen, T. (2018). Population-averaged atlas of the macroscale human structural connectome and its network topology. NeuroImage, 178, 57-68.
• Vitte, E., et al., Głuchota śródmózgowia z normalnym potencjałem wywołanym przez pnia mózgu. Neurologia, 2002. 58(6): s. 970-3.
• ZÜNDORF IC1, Karnath HO, Lewald J. the effect of brain lesions on sound localization in complex acoustic environments. Mózg. 2014 Mar 10.