La maladie chronique du greffon contre l’hôte est une complication cela se développe chez environ 50% des patients transplantés avec des cellules souches provenant d’un donneur. La GVHD chronique n’est pas une complication pour les patients qui ont été transplantés avec leurs propres cellules souches.
La GVHD chronique est différente de la GVHD aiguë. Elle se développe généralement plus tard que la GVHD aiguë et peut affecter plus d’organes et de tissus.
La plupart des cas de GVHD chronique sont légers ou modérés. Cependant, 10 à 15% des patients développent des symptômes plus graves.
Facteurs de risque de GVHD chronique
La GVHD chronique survient le plus souvent chez les patients qui:
- auparavant, une GVHD aiguë
- était plus âgée
- avait un donneur non apparié ou non apparenté
- ont été transplantés avec des cellules souches prélevées dans la circulation sanguine (cellules souches du sang périphérique), plutôt que de la moelle osseuse ou du sang de cordon
- sont des cellules mâles et ont reçu des cellules d’une donneuse féminine
- ont reçu des cellules d’une donneuse qui avait déjà eu des enfants
Organes affectés par une GVHD chronique
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La GVHD chronique affecte le plus souvent:
- peau et ongles
- yeux
- bouche
- foie
Moins fréquemment, la GVHD chronique affecte la:
- poumons
- intestins
- articulations
- organes génitaux
- muscles
- système nerveux
Symptômes de la GVHD chronique
Comme de nombreuses affections, la GVHD chronique est plus facile à traiter si elle est détectée tôt. Contactez votre médecin si vous développez l’un des symptômes suivants:
- éruption cutanée
- décoloration de la peau
- tiraillement ou modification de la texture de votre peau
- amincissement des cheveux
- changements de texture de vos ongles
- yeux secs
- vision floue
- bouche sèche persistante
- sensibilité de la bouche aux aliments ou au dentifrice
- sécheresse, irritation ou resserrement vaginaux
- irritation du pénis
- nausées, vomissements, diarrhée, perte d’appétit, perte de poids inexpliquée
- toux chronique, respiration sifflante, essoufflement
- difficulté à étendre complètement les doigts, les poignets, les coudes, les genoux ou les chevilles
- fatigue
- fièvre de bas grade
Ces symptômes peuvent être causés par autre chose que la GVHD chronique, mais vous devez les signaler immédiatement à votre médecin afin que vous puissiez être évalué.
De nombreux médecins de soins primaires ne connaissent pas les signes et symptômes de la GVHD chronique. Demandez à votre médecin de contacter votre équipe de transplantation, ou appelez-la vous-même, si vous soupçonnez que vous développez une GVHD chronique, car un traitement rapide est important.
Comment la GVHD chronique est-elle traitée?
La façon dont votre médecin gère votre GVHD chronique dépend des organes et des tissus touchés, de la gravité des symptômes et de l’impact de la GVHD chronique sur votre vie quotidienne.
Si la GVHD chronique n’affecte qu’un ou deux organes ou tissus, votre médecin peut choisir un traitement localisé, comme une pommade cutanée, pour gérer votre maladie.
Si cela affecte de nombreuses parties différentes de votre corps, ou si les symptômes sont graves et ne peuvent pas être pris en charge par un traitement localisé, votre médecin peut avoir besoin de vous administrer des médicaments qui suppriment votre système immunitaire, tels que:
- prednisone
- prednisone avec cyclosporine
- prednisone avec tacrolimus
Si votre GVHD ne répond pas à ces médicaments, votre médecin peut essayer d’autres médicaments tels que:
- ibrutinib (Imbruvica®)
- méthotrexate
- mycophénolate mofétil (MMF, CellCept®)
- sirolimus (Rapamune®)
- photophérèse extracorporelle (ECP)
- interleukine-2 à faible dose
- ruxolitinib (Jakafi®)
Les patients atteints de GVHD chronique nécessitent généralement un traitement pour trois à cinq ans.
Environ 15% nécessitent un traitement plus long et, dans de rares cas, peuvent nécessiter des médicaments immunosuppresseurs à vie.
Si vous recevez un diagnostic de GVHD chronique, il est important que vous preniez vos médicaments même lorsque vous commencez à vous sentir mieux. L’arrêt trop tôt de vos médicaments peut provoquer une nouvelle flambée de votre GVHD ou une aggravation.
Regardez une vidéo sur la GVHD chronique (40 minutes)
Page suivante: Skin GVHD
La GVHD chronique affecte le plus souvent:
- peau et ongles
- yeux
- bouche
- foie
Moins fréquemment, la GVHD chronique affecte la:
- poumons
- intestins
- articulations
- organes génitaux
- muscles
- système nerveux
Symptômes de la GVHD chronique
Comme de nombreuses affections, la GVHD chronique est plus facile à traiter si elle est détectée tôt. Contactez votre médecin si vous développez l’un des symptômes suivants:
- éruption cutanée
- décoloration de la peau
- tiraillement ou modification de la texture de votre peau
- amincissement des cheveux
- changements de texture de vos ongles
- yeux secs
- vision floue
- bouche sèche persistante
- sensibilité de la bouche aux aliments ou au dentifrice
- sécheresse, irritation ou resserrement vaginaux
- irritation du pénis
- nausées, vomissements, diarrhée, perte d’appétit, perte de poids inexpliquée
- toux chronique, respiration sifflante, essoufflement
- difficulté à étendre complètement les doigts, les poignets, les coudes, les genoux ou les chevilles
- fatigue
- fièvre de bas grade
Ces symptômes peuvent être causés par autre chose que la GVHD chronique, mais vous devez les signaler immédiatement à votre médecin afin que vous puissiez être évalué.
De nombreux médecins de soins primaires ne connaissent pas les signes et symptômes de la GVHD chronique. Demandez à votre médecin de contacter votre équipe de transplantation, ou appelez-la vous-même, si vous soupçonnez que vous développez une GVHD chronique, car un traitement rapide est important.
Comment la GVHD chronique est-elle traitée?
La façon dont votre médecin gère votre GVHD chronique dépend des organes et des tissus touchés, de la gravité des symptômes et de l’impact de la GVHD chronique sur votre vie quotidienne.
Si la GVHD chronique n’affecte qu’un ou deux organes ou tissus, votre médecin peut choisir un traitement localisé, comme une pommade cutanée, pour gérer votre maladie.
Si cela affecte de nombreuses parties différentes de votre corps, ou si les symptômes sont graves et ne peuvent pas être pris en charge par un traitement localisé, votre médecin peut avoir besoin de vous administrer des médicaments qui suppriment votre système immunitaire, tels que:
- prednisone
- prednisone avec cyclosporine
- prednisone avec tacrolimus
Si votre GVHD ne répond pas à ces médicaments, votre médecin peut essayer d’autres médicaments tels que:
- ibrutinib (Imbruvica®)
- méthotrexate
- mycophénolate mofétil (MMF, CellCept®)
- sirolimus (Rapamune®)
- photophérèse extracorporelle (ECP)
- interleukine-2 à faible dose
- ruxolitinib (Jakafi®)
Les patients atteints de GVHD chronique nécessitent généralement un traitement pour trois à cinq ans.
Environ 15% nécessitent un traitement plus long et, dans de rares cas, peuvent nécessiter des médicaments immunosuppresseurs à vie.
Si vous recevez un diagnostic de GVHD chronique, il est important que vous preniez vos médicaments même lorsque vous commencez à vous sentir mieux. L’arrêt trop tôt de vos médicaments peut provoquer une nouvelle flambée de votre GVHD ou une aggravation.
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