boală cronică grefă contra gazdă este o complicație care se dezvoltă la aproximativ 50% dintre pacienții care sunt transplantați cu celule stem de la un donator. GVHD cronic nu este o complicație pentru pacienții care au fost transplantați cu propriile celule stem.
GVHD cronic este diferit de GVHD acut. De obicei se dezvoltă mai târziu decât GVHD acut și poate afecta mai multe organe și țesuturi.
cele mai multe cazuri de GVHD cronice sunt ușoare sau moderate. Cu toate acestea, 10-15% dintre pacienți dezvoltă simptome mai severe.
factorii de risc pentru GVHD cronic
GVHD cronic apare cel mai frecvent la pacienții care:
- au avut anterior GVHD acut
- sunt mai în vârstă
- au avut un donator nepotrivit sau fără legătură
- au fost transplantate cu celule stem colectate din fluxul sanguin (celule stem din sângele periferic), mai degrabă decât măduva osoasă sau sângele din cordonul ombilical
- sunt de sex masculin și au primit celule de la un donator de sex feminin
- au primit h3>
GVHD cronică afectează cel mai adesea:
- pielea și unghiile
- ochii
- gura
- ficatul
Mai puțin frecvent, GVHD cronică afectează:
- plămânii
- intestinele
- articulațiile
- organele genitale
- mușchii
- sistemul nervos
simptomele GVHD cronice
ca multe afecțiuni, GVHD cronic este mai ușor de tratat dacă este detectat devreme. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă dezvoltați oricare dintre următoarele simptome:
- erupție cutanată
- decolorarea pielii
- etanșeitate sau modificări ale texturii pielii
- subțierea părului
- modificări ale texturii unghiilor
- ochi uscați
- vedere încețoșată
- gură uscată persistentă
- sensibilitatea gurii la alimente sau pastă de dinți
- uscăciune vaginală, iritație sau strângere
- iritarea penisului
- greață, vărsături, diaree, pierderea poftei de mâncare, pierdere în greutate inexplicabilă
- tuse cronică, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație
- dificultate de extindere completă a degetelor, încheieturilor, coatelor, genunchilor sau gleznelor
- oboseală
- febră de grad scăzut
aceste simptome pot fi cauzate de altceva decât GVHD cronic, dar trebuie să le raportați imediat medicului dumneavoastră, astfel încât să puteți fi evaluat.
mulți medici de îngrijire primară nu sunt familiarizați cu semnele și simptomele GVHD cronice. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a contacta echipa de transplant, sau sunați-le singur, dacă bănuiți că ați putea fi în curs de dezvoltare GVHD cronice, deoarece tratamentul prompt este important.
cum este tratat GVHD cronic?
modul în care medicul dumneavoastră vă gestionează GVHD cronic depinde de organele și țesuturile afectate, de severitatea simptomelor și de impactul pe care îl are GVHD cronic asupra vieții de zi cu zi.
dacă GVHD cronică afectează doar unul sau două organe sau țesuturi, medicul poate alege o terapie localizată, cum ar fi un unguent pentru piele, pentru a vă gestiona boala.
dacă afectează multe părți diferite ale corpului sau dacă simptomele sunt severe și nu pot fi gestionate de o terapie localizată, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă administreze medicamente care vă suprimă sistemul imunitar, cum ar fi:
- prednison
- prednison cu ciclosporină
- prednison cu tacrolimus
dacă GVHD-ul dumneavoastră nu răspunde la aceste medicamente, medicul dumneavoastră poate încerca alte medicamente, cum ar fi:
- ibrutinib (Imbruvica)
- sirolimus (Rapamune XV)
- fotophereză extracorporeală (ECP)
- doze mici de interleukină-2
- ruxolitinib (jakafi XV)
pacienții cu GVHD cronic necesită de obicei tratament timp de trei până la cinci ani.
aproximativ 15% necesită tratament pentru o perioadă mai lungă de timp și, în cazuri rare, pot avea nevoie de medicamente imunosupresoare pe toată durata vieții.
dacă sunteți diagnosticat cu GVHD cronic, este important să vă luați medicamentul chiar și atunci când începeți să vă simțiți mai bine. Oprirea medicației prea devreme poate provoca apariția GVHD din nou sau agravarea.
urmăriți un videoclip despre GVHD cronic (40 de minute)
Pagina următoare: piele GVHD
