a krónikus graft-versus-host betegség olyan szövődmény, amely a krónikus graft-versus-host betegség a donor őssejtjeivel átültetett betegek körülbelül 50% – ánál alakul ki. A krónikus GVHD nem komplikáció azoknál a betegeknél, akiket saját őssejtjeikkel ültettek át.
a krónikus GVHD különbözik az akut GVHD-től. Általában később alakul ki, mint az akut GVHD, és több szervet és szövetet érinthet.
a krónikus GVHD legtöbb esete enyhe vagy közepes. A betegek 10-15% – ánál azonban súlyosabb tünetek jelentkeznek.
A krónikus GVHD kockázati tényezői
a krónikus GVHD leggyakrabban olyan betegeknél fordul elő, akik:
- korábban akut GVHD volt
- idősebbek
- nem egyező vagy nem rokon donor
- a véráramból gyűjtött őssejtekkel (perifériás vér őssejtek) ültették át, nem pedig csontvelőből vagy köldökzsinórvérből
- férfi és női donortól kapott sejtek
- olyan női donortól kapott sejtek, akik korábban gyermekeket szültek
krónikus GVHD által érintett szervek
a krónikus GvHD leggyakrabban a következőket érinti:
- bőr és köröm
- szemek
- száj
- máj
ritkábban, a krónikus GvHD befolyásolja a:
- tüdő
- belek
- ízületek
- nemi szervek
- izmok
- idegrendszer
A krónikus GVHD tünetei
mint sok állapot, a krónikus GvHD könnyebben kezelhető, ha korán észlelik. Forduljon orvosához, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli:
- kiütés
- bőr elszíneződése
- szorító érzés vagy a textúra a bőr
- elvékonyodó haj
- változások textúra a körmök
- száraz szemek
- homályos látás
- tartós szájszárazság
- száj érzékenység élelmiszerek vagy fogkrém
- hüvelyszárazság, irritáció vagy szigorítás
- pénisz irritáció
- hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság, megmagyarázhatatlan fogyás
- krónikus köhögés, zihálás, légszomj
- nehézség az ujjak, csuklók, könyökök, térdek vagy bokák teljes kinyújtásával
- fáradtság
- alacsony fokú láz
ezeket a tüneteket nem a krónikus GVHD okozhatja, de azonnal jelentenie kell orvosának, hogy értékelni lehessen.
sok alapellátó orvos nem ismeri a krónikus GVHD jeleit és tüneteit. Kérje meg orvosát, hogy vegye fel a kapcsolatot a transzplantációs csapattal, vagy hívja fel őket, ha gyanítja, hogy krónikus GVHD alakul ki, mivel az azonnali kezelés fontos.
hogyan kezelik a krónikus GVHD-t?
az, hogy orvosa hogyan kezeli a krónikus GVHD-t, attól függ, hogy mely szervek és szövetek érintettek, a tünetek súlyossága és a krónikus GVHD hatása a mindennapi életre.
Ha a krónikus GVHD csak egy vagy két szervet vagy szövetet érint, orvosa választhat lokalizált terápiát, például bőrkenőcsöt a betegség kezelésére.
Ha a test számos különböző részét érinti, vagy ha a tünetek súlyosak, és lokalizált terápiával nem kezelhetők, orvosának olyan gyógyszereket kell adnia Önnek, amelyek elnyomják az immunrendszert, például:
- prednizon
- prednizon ciklosporinnal
- prednizon takrolimusszal
Ha a GVHD nem reagál ezekre a gyógyszerekre, orvosa más gyógyszereket is kipróbálhat, mint például:
- ibrutinib (Imbruvica!)
- metotrexát
- mikofenolát-mofetil (MMF,
- szirolimusz (Rapamune!)
- testen kívüli fotoferézis (ECP)
- alacsony dózisú interleukin-2
- ruxolitinib (jakafi!)
a krónikus GvHD-ban szenvedő betegek általában három-öt évig tartó kezelést igényelnek.
körülbelül 15 százalékuk hosszabb ideig tartó kezelést igényel, és ritka esetekben élethosszig tartó immunszuppresszív gyógyszerekre lehet szükség.
ha krónikus GVHD-t diagnosztizálnak, fontos, hogy a gyógyszert akkor is szedje, ha jobban érzi magát. A gyógyszer túl korai abbahagyása a GVHD újbóli fellángolását vagy súlyosbodását okozhatja.
Nézzen meg egy videót a krónikus GVHD-ről (40 perc)
Következő oldal: Skin GvHD
