Chronic graft-versus-host disease is komplikaatio, joka kehittyy noin 50 prosenttia potilaista, jotka siirretään kantasoluja luovuttaja. Krooninen KÄÄNTEISHYLJINTÄ ei ole komplikaatio potilailla, joille on siirretty omia kantasoluja.

krooninen KÄÄNTEISHYLJINTÄ on erilainen kuin akuutti KÄÄNTEISHYLJINTÄ. Se kehittyy yleensä myöhemmin kuin akuutti GVHD ja voi vaikuttaa useampiin elimiin ja kudoksiin.

useimmat kroonisen KÄÄNTEISHYLJINNÄN tapaukset ovat lieviä tai kohtalaisia. Kuitenkin 10-15 prosenttia potilaista saa vaikeampia oireita.

kroonisen KÄÄNTEISHYLJINNÄN riskitekijät

kroonista KÄÄNTEISHYLJINTÄÄ esiintyy useimmiten potilailla, jotka:

• aiemmin akuuttia KÄÄNTEISHYLJINTÄÄ
• ovat vanhempia
• oli luovuttaja, joka oli epäyhtenäinen tai johon ei liittynyt luovuttajaa
• oli siirretty kantasoluilla, jotka oli kerätty verenkierrosta (perifeerisen veren kantasolut), eikä luuytimellä tai napanuoraverellä
• ovat miespuolisia ja saaneet soluja naisluovuttajalta
• sai soluja naisluovuttajalta, jolla oli aiemmin ollut lapsia

elimet, joihin krooninen KÄÄNTEISHYLJINTÄ

krooninen käänteishyljintä vaikuttaa useimmiten:

• iho ja kynnet

silmät

• suu
• maksa

harvemmin krooninen käänteishyljintä vaikuttaa:

• keuhkot

suolisto nivelet sukupuolielimet lihakset

• hermosto

kroonisen KÄÄNTEISHYLJINNÄN oireet

monien sairauksien tapaan kroonista KÄÄNTEISHYLJINTÄÄ on helpompi hoitaa, jos se havaitaan varhain. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulle kehittyy jokin seuraavista oireista:

• ihottuma
• ihon värimuutokset
• hiusten oheneminen
• kynsien rakenteen muutokset

kuivat silmät

• näön hämärtyminen

jatkuva suun kuivuminen

• suun herkkyys ruoille tai hammastahnalle
• emättimen kuivuus, ärsytys tai kiristyminen
• peniksen ärsytys

pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus, selittämätön painon lasku

• krooninen yskä, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus
• sormien, ranteiden, kyynärpäiden, polvien tai nilkkojen ojentamisvaikeudet
• väsymys
• matala kuume

nämä oireet voivat johtua jostakin muusta kuin kroonisesta KÄÄNTEISHYLJINNÄSTÄ, mutta ilmoita niistä heti lääkärillesi, jotta sinut voidaan arvioida.

monet perusterveydenhuollon lääkärit eivät tunne kroonisen KÄÄNTEISHYLJINNÄN merkkejä ja oireita. Jos epäilet, että sinulle voi kehittyä krooninen KÄÄNTEISHYLJINTÄ, pyydä lääkäriäsi ottamaan yhteyttä elinsiirtoryhmääsi tai soittamaan heille itse, sillä nopea hoito on tärkeää.

miten kroonista KÄÄNTEISHYLJINTÄÄ hoidetaan?

se, miten lääkärisi hoitaa kroonista KÄÄNTEISHYLJINTÄÄ, riippuu siitä, mihin elimiin ja kudoksiin se vaikuttaa, oireiden vaikeusasteesta ja miten krooninen KÄÄNTEISHYLJINTÄ vaikuttaa päivittäiseen elämääsi.

Jos krooninen KÄÄNTEISHYLJINTÄ vaikuttaa vain yhteen tai kahteen elimeen tai kudokseen, lääkäri voi valita sairautesi hoitoon paikallisen hoidon, kuten ihovoiteen.

Jos se vaikuttaa moniin kehon osiin tai jos oireet ovat vakavia eikä niitä voida hoitaa paikallisella hoidolla, lääkärisi saattaa joutua antamaan sinulle immuunijärjestelmää heikentäviä lääkkeitä, kuten:

• prednisoni
• prednisoni yhdessä siklosporiinin kanssa
• prednisoni yhdessä takrolimuusin kanssa

Jos nämä lääkkeet eivät tehoa KÄÄNTEISHYLJITYKSEEN, lääkärisi voi kokeilla muita lääkkeitä, kuten:

• ibrutinibi (Imbruvica®)
• metotreksaatti
• mykofenolaattimofetiili (MMF, CellCept®)
• sirolimuusi (Rapamune®)
• kehonulkoinen fotofereesi (ECP)
• pieniannoksinen interleukiini-2
• ruxolitinib (jakafi®)

kroonista käänteishyljintää sairastavat potilaat tarvitsevat hoitoa yleensä kolmesta viiteen vuotta.

noin 15 prosenttia tarvitsee hoitoa pidemmän aikaa ja saattaa harvoissa tapauksissa tarvita elinikäisiä immunosuppressiivisia lääkkeitä.

Jos sinulla todetaan krooninen KÄÄNTEISHYLJINTÄ, on tärkeää, että otat lääkkeesi silloinkin, kun olosi alkaa parantua. Lääkityksen lopettaminen liian aikaisin voi aiheuttaa KÄÄNTEISHYLJINTÄREAKTION uudelleen tai pahentua.

Katso video kroonisesta KÄÄNTEISHYLJINNÄSTÄ (40 minuuttia)

Seuraava sivu: ihon KÄÄNTEISHYLJINTÄ