Diskussion

Brustwandläsionen ( Tabelle 2.1 ) können sowohl an extrathorakalen als auch an intrathorakalen Stellen sowie an normalen und abnormalen Strukturen auftreten. Häufige extrathorakale Ursachen für röntgenologisch sichtbare Trübungen sind Brustwarzen, Muttermale und verschiedene Hautläsionen (z. B. Neurofibrome der von-Recklinghausen-Krankheit). 155 , 535 Extrathorakale Brustwandtrübungen werden als Weichteiltrübungen mit unvollständiger, scharfer Umrandung gesehen ( Abb. 2.3 ). Die Grenze wird durch die Grenzfläche der Masse mit Luft erzeugt und geht dort verloren, wo die Masse mit den Weichteilen der Brustwand kontinuierlich ist. Hautläsionen sollten nicht die sich verjüngenden Ränder aufweisen, die in Abb. 2.1 . Der sich verjüngende Rand zeigt eine Verschiebung der Pleura nach innen durch die Masse an und wurde als extrapleurales Zeichen beschrieben. 151 Die körperliche Untersuchung ist auch für die Beurteilung von Hautläsionen von wesentlicher Bedeutung. Nippelschatten können leicht identifiziert werden, wenn sie symmetrisch sind und wenn ihre Ränder unvollständig sind, aber Vorsicht ist geboten. 387 Eine wiederholte Untersuchung mit kleinen, bleihaltigen Brustwarzenmarkern sollte durchgeführt werden, wenn die Möglichkeit besteht, einen Brustwarzenschatten mit einem Lungenknoten zu verwechseln.

Diese große linke Masse hat einen scharfen seitlichen Rand, weil sie durch Luft umrissen ist, aber keinen medialen Rand, der das unvollständige Randzeichen veranschaulicht. Die Masse befindet sich offensichtlich außerhalb des Brustkorbs und kann leicht als Brustwandmasse identifiziert werden. Die körperliche Untersuchung ergab, dass es sich bei diesem Neugeborenen um eine weiche, biegsame Masse handelte, was das Lymphangiom zur wahrscheinlichsten Diagnose machte.

Intrathorakale Brustwandläsionen sind aufgrund ihrer Grenzfläche zur belüfteten Lunge radiologisch sichtbar. Wie die Hautläsionen sind ihre Grenzen unvollständig, wo sie an die Brustwand angrenzen. 132 Somit ist die unvollständige Grenze hilfreich bei der Unterscheidung von Brustwandläsionen von Lungenläsionen (Antwort auf Frage 3 ist wahr ), aber nicht bei der Unterscheidung von kutanen von intrathorakalen Brustwandläsionen. Die sich verjüngenden oberen und unteren Grenzen sind jedoch wertvolle Anzeichen für die Bestätigung einer intrathorakalen extrapulmonalen Lokalisation. Leider kann die verjüngte Grenze nicht beobachtet werden, wenn die Läsion en Gesicht gesehen wird ; In der Tat kann die Läsion nicht sichtbar sein. Seitliche und schräge Kegelansichten sind häufig hilfreich, um dieses Zeichen hervorzurufen.

Lipome sind häufige Brustwandläsionen 313 und können entweder als subkutane oder intrathorakale Massen gesehen werden ( Abb. 2.4, A ). (Antwort auf Frage 4 stimmt. Sie können sogar zwischen den Rippen wachsen und sich sowohl als intrathorakale als auch als subkutane Masse präsentieren. Die körperliche Untersuchung zeigt eine weiche, bewegliche Masse, wenn eine signifikante subkutane Komponente vorhanden ist. Die CT sollte das Ausmaß der Masse zeigen und, was noch wichtiger ist, bestätigen, dass die Läsion eine Fettschwächung 137 aufweist ( Abb. 2.4, B ).