dyskusja

zmiany w ścianie klatki piersiowej ( Wykres 2.1 ) mogą wynikać zarówno z lokalizacji pozasłonecznych, jak i wewnątrzsłonecznych, a także z prawidłowych i nieprawidłowych struktur. Wspólne pozasłoneczne przyczyny radiologicznie widoczne zmętnienia obejmują Sutki, pieprzyki, i różne zmiany skórne (na przykład nerwiakowłókniaki choroby von Recklinghausen). 155, 535 zewnętrzne zmętnienia ściany klatki piersiowej są postrzegane jako zmętnienia tkanek miękkich z niekompletną, ostrą krawędzią (rys. 2.3 ). Granica jest wytwarzana przez połączenie masy z powietrzem i jest tracona, gdy masa jest ciągła z tkankami miękkimi ściany klatki piersiowej. Zmiany skórne nie powinny mieć zwężających się granic, które są widoczne na Fig. 2.1 . Zwężająca się granica wskazuje na przesunięcie opłucnej do wewnątrz przez masę i została opisana jako znak pozapleuralny. Badanie fizykalne jest również niezbędne w ocenie zmian skórnych. Cienie sutków można łatwo zidentyfikować, gdy są symetryczne i gdy ich granice są niekompletne, ale należy zachować ostrożność. Jeżeli istnieje możliwość pomylenia cienia sutka z guzkiem płucnym, należy powtórzyć badanie z małymi, ołowianymi markerami brodawki sutkowej.

Wewnątrzotworowe zmiany w ścianie klatki piersiowej są widoczne radiologicznie ze względu na ich połączenie z napowietrzonym płucem. Podobnie jak zmiany skórne, ich granice są niekompletne, gdy przylegają do ściany klatki piersiowej. Niepełna granica jest więc pomocna w odróżnianiu zmian w ścianie klatki piersiowej od zmian w płucach (odpowiedź na pytanie 3 jest prawdziwa), ale nie w odróżnianiu zmian skórnych od zmian w ścianie klatki piersiowej. Zwężające się górne i dolne granice są jednak cennymi znakami potwierdzającymi lokalizację wewnątrzgałkową. Niestety, zwężająca się granica nie może być obserwowana, jeśli zmiana jest widoczna en face ; w rzeczywistości zmiana może nie być widoczna. Boczne i ukośne widoki stożkowe są często pomocne w wywołaniu tego znaku.

tłuszczaki są częstymi zmianami w ścianie klatki piersiowej 313 i mogą być postrzegane jako podskórne lub donośne masy ( rys. 2.4 lit. a). (Odpowiedź na pytanie 4 Jest Prawdziwa .) Mogą nawet rosnąć między żebrami, prezentując się zarówno w postaci mas dokanałowych, jak i podskórnych. Badanie fizykalne ujawnia miękką, ruchomą masę, gdy istnieje znaczący składnik podskórny. CT powinien pokazywać wielkość masy i, co ważniejsze, potwierdzić, że zmiana ma tłuszcz tłuszcz 137 (rys. 2.4 lit. B).