discuție

leziunile peretelui toracic ( graficul 2.1 ) pot apărea atât din locații extrathoracice, cât și intrathoracice, precum și din structuri normale și anormale. Cauzele extrathoracice comune ale opacităților vizibile radiografic includ sfârcurile, alunițele și diverse leziuni cutanate (de exemplu, neurofibromii bolii von Recklinghausen). 155, 535 opacitățile peretelui toracic Extrathoracic sunt văzute ca opacități ale țesuturilor moi cu o margine incompletă și ascuțită (Fig. 2.3 ). Granița este produsă de interfața masei cu aerul și se pierde acolo unde masa este continuă cu țesuturile moi ale peretelui toracic. Leziunile cutanate nu trebuie să aibă marginile conice care sunt văzute în Fig. 2.1 . Marginea conică indică deplasarea pleurei spre interior de către masă și a fost descrisă ca un semn extrapleural. 151 examinarea fizică este, de asemenea, esențială în evaluarea leziunilor cutanate. Umbrele mamelonului pot fi identificate cu ușurință atunci când sunt simetrice și când granițele lor sunt incomplete, dar este necesară prudență. 387 examinarea repetată cu markeri mici, cu plumb, trebuie efectuată dacă există posibilitatea de a confunda o umbră a mamelonului cu un nodul pulmonar.

această masă mare, stângă, are o margine laterală ascuțită, deoarece este conturată de aer, dar nu are o margine mediană care să ilustreze semnul de frontieră incomplet. Masa este evident în afara cutiei toracice și ușor de identificat ca o masă a peretelui toracic. Examinarea fizică a arătat că aceasta este o masă moale și flexibilă la acest nou-născut, făcând limfangiomul cel mai probabil diagnostic.

leziunile peretelui toracic Intrathoracic sunt vizibile radiologic datorită interfeței lor cu plămânul aerat. La fel ca leziunile cutanate, granițele lor sunt incomplete acolo unde sunt contigue cu peretele toracic. 132 astfel, granița incompletă este utilă pentru a distinge leziunile peretelui toracic de leziunile pulmonare (răspunsul la întrebarea 3 este adevărat ), dar nu pentru a distinge leziunile cutanate de cele ale peretelui toracic intratoracic. Cu toate acestea, granițele superioare și inferioare conice sunt semne valoroase pentru confirmarea unei locații extrapulmonare intrathoracice. Din păcate, marginea conică poate să nu fie observată dacă leziunea este văzută en față ; de fapt, leziunea poate să nu fie vizibilă. Vederi laterale și oblice con-jos sunt frecvent utile în obținerea acestui semn.

lipoamele sunt leziuni comune ale peretelui toracic 313 și pot fi văzute fie ca mase subcutanate, fie intrathoracice ( Fig. 2.4, a). (Răspunsul la întrebarea 4 este adevărat .) Pot chiar să crească între coaste, prezentându-se atât ca mase intrathoracice, cât și subcutanate. Examinarea fizică relevă o masă moale, mobilă atunci când există o componentă subcutanată semnificativă. CT ar trebui să arate amploarea masei și, mai important, să confirme că leziunea este de atenuare a grăsimii 137 ( Fig. 2.4, B).