Diskussion
brystvægslæsioner ( figur 2.1 ) kan opstå fra både ekstratoraciske og intrathoraciske placeringer såvel som normale og unormale strukturer. Almindelige ekstratoraciske årsager til radiografisk synlige opaciteter inkluderer Brystvorter, mol og forskellige kutane læsioner (f.eks. neurofibromer af von Recklinghausen sygdom). 155.535 Ekstrathoraciske brystvægsopaciteter ses som blødt vævs opaciteter med en ufuldstændig, skarp kant ( Fig. 2.3 ). Grænsen er produceret af massens grænseflade med luft og går tabt, hvor massen er kontinuerlig med brystvæggens bløde væv. Kutane læsioner bør ikke have de koniske grænser, der ses i Fig. 2.1 . Den koniske kant indikerer forskydning af pleura indad af massen og er blevet beskrevet som et ekstrapleural tegn. 151 fysisk undersøgelse er også vigtig i evalueringen af kutane læsioner. Nippelskygger kan let identificeres, når de er symmetriske, og når deres grænser er ufuldstændige, men forsigtighed er berettiget. 387 gentag undersøgelse med små blynippelmarkører skal udføres, hvis der er nogen mulighed for at forveksle en brystvorteskygge med en lungeknude.
- I.
Brystvorter, 387 supernumerære brystvorter 206
- II.
artefakt
- III.
hudlæsioner (f. eks. modermærker, neurofibromer, ekstratoracisk muskulatur) 88
- IV.
mesenkymale tumorer (muskeltumorer, fibromer, lipomer, 137 liposarkom, 63 desmoid tumor, 109 synovial sarkom 191)
- v.
Neural tumors (schwannoma, 459 neurofibroma, ganglioneuroma, neuroblastoma 580 )
- VI.
Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma 438
- VII.
Vascular tumors (angiosarcoma, glomus tumor, hemangioma, Kaposi sarcoma) 63 , 352 , 579 , 580
- VIII.
Benign bone tumors (fibrous dysplasia, osteochondroma, giant cell tumor, aneurysmal bone cyst, fibroma, chondromyxoid fibroma) 579
- IX.
Malignant bone tumors (metastases, 325 multiple myeloma, plasmacytoma ) 580
- X.
Ewing sarcoma, chondrosarcoma, 419 osteosarcoma, 191 fibrosarcoma, malignant undifferentiated pleomorphic sarcoma
- XI.
Hematoma
- XII.
Rib fractures
- XIII.
Infection (actinomycosis, 618 aspergillosis, 14 nocardiosis, blastomycosis, tuberculosis, empyema necessitans, osteomyelitis ) 210
- XIV.
Thoracopulmonary small cell (Askin) tumor 157
- XV.
Invasion by contiguous mass (lung cancer) 167 , 313
- XVI.
Lymphangioma (cystisk hygroma)
Intrathoracic brystvægslæsioner er radiologisk synlige på grund af deres grænseflade med luftet lunge. Ligesom de kutane læsioner er deres grænser ufuldstændige, hvor de er sammenhængende med brystvæggen. 132 således er den ufuldstændige grænse nyttig til at skelne brystvægslæsioner fra lungelæsioner (svaret på spørgsmål 3 er sandt ), men ikke til at skelne kutan fra intrathoraciske brystvægslæsioner. De koniske overlegne og ringere grænser er imidlertid værdifulde tegn til bekræftelse af en intrathoracisk ekstrapulmonal placering. Desværre kan den koniske grænse muligvis ikke observeres, hvis læsionen ses en ansigt ; faktisk er læsionen muligvis ikke synlig. Lateral og skrå kegle-ned synspunkter er ofte nyttige i fremkaldelse af dette tegn.
lipomer er almindelige læsioner i brystvæggen 313 og kan ses som enten subkutane eller intrathoraciske masser ( Fig. 2.4, A). (Svar på spørgsmål 4 er sandt .) De kan endda vokse mellem ribbenene og præsentere som både intrathoraciske og subkutane masser. Fysisk undersøgelse afslører en blød, bevægelig masse, når der er en signifikant subkutan komponent. CT skal vise omfanget af massen og, endnu vigtigere, bekræfte, at læsionen er af fedtdæmpning 137 ( Fig. 2.4, B).
