Mozkového kmene: inferior colliculus:

i když mnoho případů poškození sluchu v důsledku léze v okolí dolní colliculus (IC) byly popsány (Sloane, Persky et al. 1943; Dix and Hood 1973; Howe and Miller 1975; Hart, Cokely et al. 1989; Jani, Laureno et al. 1991; Bognar, Fischer a kol. 1994, Meyer, 1996; Vitte, 2002), bylo hlášeno pouze šest případů sluchových účinků léze omezené na IC. Ve dvou případech byli pacienti zcela hluchí a audiometrická data nebyla dosažitelná (Jani, Laureno et al. 1991; Hu, Chan et al. 1997). Meyer a spol popsat jedince, kteří měli inferior colliculu resekována na odstranění tectal deska gliomu. (Meyer, Kral a kol. 1996). Porozumění řeči se dramaticky zhoršilo, ale čistá tónová audiometrie a sluchové evokované potenciály mozkového kmene (BAEPs) zůstaly po operaci normální. Vitte and associates (Vitte, Tankere et al. 2002) popsal dva případy s bilaterálními a symetrickými lézemi dolních kolikulí. V obou případech došlo k mírné bilaterální senzorineurální ztrátě sluchu v kombinaci s úplnou hluchotou slov. Hoistad a Hain (2003) popsali podobný případ s „klasickým“ centrálním vzorem ztráty sluchu.

setkali jsme se s ženou s přechodnou úplnou hluchotou způsobenou lézí středního mozku. (2014) hlásili případ bilaterální ztráty sluchu z „jednostranného thalamického hemmorage“. V obou případech se sluch zotavil asi za měsíc, pravděpodobně odráží použití jiných cest. To vše je pravděpodobně způsobeno inteupcemi na úrovni středního mozku vzestupných sluchových spojení.

téměř všechny vzestupné a sestupné sluchové dráhy synapse v IC (Oliver a Huerta 1991). Léze, která bilaterálně úplně zničila IC, by tedy měla teoreticky vést k úplné hluchotě. Z výše uvedených informací se zdá, že IC léze se mohou projevit sníženým rozpoznáváním slov (Bognar, Fischer et al. 1994; Meyer, Kral et al. 1996; Vitte, Tankere et al. 2002), dochované Baepy (Jani, Laureno et al. 1991; Bognar, Fischer a kol. 1994; Meyer, Kral et al. 1996; Hu, Chan et al. 1997; Vitte, Tankere et al. 2002) a zachovalý konkurz čistokrevných tónů. Existují tedy důkazy o existenci paralelní extralemniskální sluchové dráhy mozkového kmene pro poslech čistých tónů a také rozhodující roli pro IC při zpracování řeči.

Občas sluchové halucinace může dojít v důsledku poškození mozkové struktury zapojené do jednání jako vynikající olivový (Casino a Adams, 1986; Lanska et al, 1987). Setkali jsme se s případem, kdy byly sluchové halucinace spojeny s dorzální lézí středního mozku.

Lesions in both inferior colliculi due to lymphoma. This person had preserved pure-tone hearing but greatly impaired speech comprehension, which is a classic sign of a central hearing loss. See (Hoistad and Hain, 2003) for more details. léze v dorzálním středním mozku v důsledku kontuze. Tato osoba měla zpočátku bilaterální hluchotu doprovázenou normálními kochleárními potenciály a ABR. Více o tomto případu je zde.

Exteriér mozku (Z Wikipedie Commons, původně kvůli Šedá), což ukazuje, střední temporální gyrus (Heschl je gyrus, Brodmans oblasti 41/42). Za Heschlovým gyrem stojí Planum temporale.	příčný řez mozku, také z Wikipedie commons, ukazující opět Heschlův gyrus i planum temporale (autor: Pancrat).

Sluchové Kůry

Pohybující se až do mozkové kůry, to bylo nedávno ocenil, že kortikální reprezentace sluch je velmi složitý, obsahuje značné paralelní zpracování, a zahrnuje alespoň 4 kortikální úrovně, včetně 15 nebo více oblastí v mozku (Kaas a Hackett, 1998). Výše uvedený diagram ukazuje některé z nejdůležitějších oblastí. Mediální genikulární tělo (není zobrazeno) je hlavním sluchovým jádrem thalamu. Předpokládá se, že části mediálního geniculátu fungují při nasměrování sluchové pozornosti.

mediální geniculate odešle výstup do primární sluchové kůry, také známý jako příčné časové gyri z Heschl (Brodman je oblastí, 41 a 42, viz obrázek), a asociační sluchové kůry (oblastí 22 a 52, které nejsou zobrazeny). Mediální genikulát také vysílá výstup do sluchové motorické kůry, která řídí reakce těla v reakci na zvuk.

sluchové záření propojit mediální geniculate do sluchové kůry. Léze v oblasti putamen (což je společné místo hypertenzní krvácení), může způsobit kortikální hluchota přerušení sluchového záření(Tanaka et al, 1991) . (2018)

sluchová kůra je funkčně rozdělena do tří oblastí včetně primární oblasti, AI, sekundární oblasti, AII a vzdálené projekční oblasti, Ep. Orgány se liší v přiřazení oblasti 42 k primární nebo sekundární sluchové kůře. Ventrální mediální geniculate promítá téměř výhradně do AI, zatímco okolní sluchové oblasti dostávají projekce ze zbytku geniculate těla. Opět, stejně jako u nižších sluchových systémů, jsou udržovány tonotopické vztahy.

čisté slovo hluchota je podtyp centrální hluchoty. Tato porucha je definována jako narušené sluchové porozumění bez potíží s vizuálním porozuměním. Pacienti mají charakteristicky plynulý verbální výstup, závažné narušení porozumění a opakování mluveného jazyka a žádné problémy se čtením nebo psaním. Noverbální zvuky jsou správně identifikovány. Léze se klasicky předpokládá se, že je narušení spojení mezi dominantní Heschl je příčné gyrus a mediální geniculate stejně jako callosal vlákna z opačné spánkovou oblast. Obvykle se zpočátku projevuje jako Wernickeho afázie, která při zotavení přetrvávají potíže se sluchovým porozuměním. I když je obvykle způsobena mrtvicí, čistá hluchota slov může vzniknout z jiných příčin fokálních kortikálních lézí, jako jsou nádory.

primární progresivní afázie (PPA) je spojena s výraznými centrálními poruchami sluchu. PPA není nemoc v obvyklém smyslu, ale spíše skupina příznaků různých etiologií Spojených snadno zapamatovatelným jménem. Připomíná jiné poruchy definované sbírkami symptomů – jako jsou všechna psychiatrická onemocnění. Studie PPA jsou tedy vnitřně spíše sbírkou podmínek než entitou“ nemoci“. PPA je spojena s některými degenerativními neurologickými poruchami, které jsou definovány neuropatologií, jako je FTD. Grube et al (2016) hlášeny u 18 pacientů se třemi různými variantami PPA a navrhl, že sluchové Časové dráhy jsou změněny. Tento závěr se zdá být rozumný, i když bychom si mysleli, že mnoho dalších obvodů by bylo také ovlivněno v jedné z mnoha příchutí PPA.

lokalizace zvuku v komplexních akustických prostředích byla studována Zundorf et al (2014). Pravá planum temporale byla důležitá, stejně jako levá dolní a pre a postcentrální oblast. Tyto oblasti byly řekl, aby byl „zapojen zejména do spectrotemporal analýzy zásadní význam pro účinné oddělení více zvukové proudy z různých míst, mimo současné době známou síť pro lokalizaci izolované zdroje zvuku v jinak tichém prostředí.“

Sluchové agnózie

Sluchové agnózie, další vzácné podmnožinu centrální hluchota, se vyznačuje relativně normální čistý tón jednání na audiometrie, ale neschopnost interpretovat (rozpoznat) neverbální zvuky, jako je zvonění telefonu. Neschopnost interpretovat neverbální zvuky, ale zachovaná schopnost interpretovat řeč může být výsledkem samotné léze pravé hemisféry. Amusia je zvláštní typ sluchové agnosie, ve které je narušeno pouze vnímání hudby. Opět platí, že pravostranné Časové léze jsou považovány za příčinu.

magnetická REZONANCE pacienta, který měl velký meningeom odebrán na pravé straně, následuje mrtvice, včetně Wernickeho typ afázie o 10 let později. Jedná se o „difúzní“ MRI a bílé oblasti snižují průtok krve. V současné době může“ slyšet “ zvuky, ale má značné problémy s porozuměním řeči. Mluví plynně.	další pacient s kortikální hluchotou. Černé oblasti na výše uvedeném skenování jsou tahy ve spánkových lalocích obou stran.

Kortikální hluchota

Kortikální hluchota je v podstatě kombinace slovní hluchota a sluchové agnózie. Je charakterizována neschopností nebo alespoň poruchou schopnosti interpretovat verbální nebo neverbální zvuky se zachovaným vědomím výskytu zvuku (například překvapivou reakcí na tleskání. Ve většině případů je příčinou oboustranná embolická mrtvice do oblasti Heschlova gyri. Obvykle to vyplývá z bilaterálních lézí a stane se, když zůstane normální sluchová kůra zničena(jak tomu bylo výše vlevo). Začíná to jako náhlá hluchota, která se vyvíjí do obrazu, kde pacienti slyší zvuky, ale nejsou schopni rozpoznat jejich význam. Bylo studováno relativně málo případů této poruchy. Všimněte si, že tento syndrom může být obtížné odlišit od léze mozkového kmene, jak je popsáno výše. Mendez a Geehan přezkoumali tento syndrom (1988).

Kaga et al (2015) popsán jediný případ jedince, který vyvinul hluchota a ztráta vestibulární pocit po subarachnoidálním krvácení a rozsáhlé infarkty. Jedná se o komplikovanou situaci kvůli velmi rozsáhlým úderům, z nichž lze vyvodit jen velmi málo.

MRI skenování jednotlivých s sluchové halucinace, a léze ve sluchové kůře.

Sluchové halucinace

Skládají z iluze, že komplexní zvuk, jako je hudba nebo řeč. Sluchové halucinace se klasicky vyskytují u schizofrenie, mohou však být také důsledkem poškození mozku. V této souvislosti se nejčastěji vyskytují v důsledku poranění nadřazených temporálních sluchových asociačních oblastí. Penfield zjistil, že stimulace této oblasti vyvolává sluchový pocit, který se pacientům zdá skutečný. Sluchové halucinace mohou také nastat v důsledku záchvatu temporálního laloku. Občas se mohou objevit sluchové halucinace v důsledku poškození struktur mozkového kmene zapojených do sluchu, jako je vynikající Oliva (Casino and Adams, 1986; Lanska et al, 1987).

• Bognar, L., et al., Gliomy tektální destičky. Část III: zjevný nedostatek sluchových důsledků jednostranné dolní kolikulární léze v důsledku lokalizované operace gliomu. Acta Neurochirurgica, 1994. 127 (3-4): s. 161-5.
• Kasino GD, Adams RD. Sluchová halucinóza mozkového kmene. Neurologie 1986; 36: 1042-47
• Dix, M. R. A J. D. Hood, symetrická ztráta sluchu u lézí mozkových kmenů. Acta Oto-Laryngologica, 1973. 75(2): s. 165-77.
• Gates GA a další. Centrální sluchová dysfunkce, kognitivní dysfunkce a demence u starších lidí. Arch Otol–HNS, 122(2):166-7, 1996
• Gates GA. Centrální presbycusis: vznikající pohled. Otolaryngol Hlava Krku Surg. 2012 Července; 147 (1): 1-2. Epub 2012 Duben 25.
• Grube M, Bruffaerts R, Schaeverbeke J, Neyens V, De Weer JAKO, Seghers, Bergmans B, Vysušuje E, Griffiths TD5, Vandenberghe R. Jádro sluchového zpracování deficity v primární progresivní afázie. .Mozek. 2016 9. PII: aww067.
• Hart, C. W., et al., Neurotologické nálezy pacienta se syndromem získané imunodeficience. Ear & sluch, 1989. 10(1): s. 68-76.
• Hain TC, Micco a. lebeční nerv 8: Vestibulocochlear nerv. Učebnice neurologie, Goetz a Pappert Ed, Saunders, 2003, (2. Edn)
• Hoistad dl. a Hain TC. „Centrální ztráta sluchu s bilaterální nižší lézí colliculus.“Audiol Neurootol 8 (2): 111-3. ,2003.
• Howe, J. R. A C. a. Miller, hluchota středního mozku po poranění hlavy. Neurologie, 1975. 25(3): s. 286-9.
• Hu CJ a další. Traumatická hluchota mozkového kmene s normálním sluchovým potenciálem vyvolaným mozkovým kmenem. Neurologie 1997; 48: 1448-51
• Jani, N. N., et al., Hluchota po bilaterální kontuzi středního mozku: korelace zobrazování magnetickou rezonancí se sluchovým mozkovým kmenem vyvolala reakce. Neurochirurgie, 1991. 29(1): s. 106-109.
• Kaas JH, Hackett TA. Dělení sluchové kůry a úrovně zpracování u primátů. Audiol Neurootol 1998; 3: 73-85
• Kaga, k., et al. (2015). „Případ kortikální hluchota a ztráta vestibulární a somatosenzorické vjemy způsobené cerebrovaskulární léze v bilaterální primární sluchové kůře, sluchové záření, a postcentral gyruses – úplná ztráta sluchu přes normální DPOAE a ABR.“Acta Otolaryngol 135 (4): 389-394.
• Kamerer AM, AuBuchon A, Fultz SE, Kopun JG, Neely ST, Rasetshwane DM. .Role poznání v běžných opatřeních periferní Synaptopatie a skryté ztráty sluchu. Jsem J Audiol. 2019 října 24: 1-14. doi: 10.1044 / 2019_AJA-19-0063.
• Keith, R. W. and s. Jerger, eds. Centrální Sluchové Poruchy. Diagnostická Audiologie, ed. J.t. Jacobson a J. L. Northern. 1991, Pro-Ed: Austin. 235-248.
• Lanska Dj, Lanska MJ, Mendez MF. Sluchová halucinóza mozkového kmene. Neurologie 1987, 37, 1685
• Lin FR a další. Ztráta sluchu a incident demence. Arch Neurol 2011;58(2): 214-220
• Mendez MF, Geehan GR. Kortikální sluchové poruchy: klinické a psychoakustické rysy. J.Neurol, neurochirurgie a psychiatrie. 1988;51:1-9.
• Meyer, B., T. Kral a J. Zentner, čistá hluchota slova po resekci gliomu tektální destičky se zachováním vlny V sluchových evokovaných potenciálů mozkového kmene. J Neurol Neurochirurgická Psychiatrie, 1996. 61 (4): s. 423-4.
• Noh H, Lee DH.Nesrovnalosti v prahových hodnotách sluchu mezi audiometrií čistého tónu a sluchovou odezvou v ustáleném stavu u Nemalingerů. Ucho Slyší. 2019 září 20. doi: 10.1097 / AUD.0000000000000791.
• Oliver, D. L. a M. F. Huerta, eds. Nižší a vyšší colliculi. Savčí sluchová dráha: neuroanatomie, ed. D. B. Webster, a. N. Popper a R. R. Fay. 1991, Springer-Verlag: New York.
• Park, M. J., et al. (2014). „Případ akutní bilaterální retrokochleární ztráty sluchu jako počátečního příznaku jednostranného thalamického krvácení.“Korean J Audiol 18(2): 80-84.
• Sloane, P., a. Persky a M. Saltzman, hluchota středního mozku: nádor středního mozku produkující náhlou a úplnou hluchotu. Arch Neurol Psychiatrie, 1943. 49: 237-243.
• Tanaka, y., et al. (1991). „Takzvaná kortikální hluchota. Klinická, neurofyziologická a radiologická pozorování.“Brain 114 (Pt 6): 2385-2401.
• Yeh, F. C., Panesar, s., Fernandes, D., Meola, a., Jošino, m., Fernandez-Miranda, J. C., … & Verstynen, T. (2018). Populační průměr atlas makroskopického lidského strukturálního konektomu a jeho topologie sítě. NeuroImage, 178, 57-68.
• Vitte, E., et al., Hluchota středního mozku s normálním sluchovým potenciálem vyvolaným mozkovým kmenem. Neurologie, 2002. 58 (6): s. 970-3.
• zündorf IC1, Karnath HO, Lewald J. vliv mozkových lézí na lokalizaci zvuku v komplexních akustických prostředích. Mozek. 2014 10.března.