diskussion

bröstväggskador ( Diagram 2.1 ) kan uppstå från både extrathoracic och intrathoracic platser samt normala och onormala strukturer. Vanliga extrathoracic orsaker till radiografiskt synliga opaciteter inkluderar Bröstvårtor, mol och olika kutana lesioner (t.ex. neurofibromas av von Recklinghausen sjukdom). 155, 535 Extrathoracic bröstväggens opacitet ses som mjukvävnads opacitet med en ofullständig, skarp kant ( Fig. 2.3 ). Gränsen produceras av massans gränssnitt med luft och förloras där massan är kontinuerlig med bröstväggens mjuka vävnader. Kutana lesioner bör inte ha de avsmalnande gränserna som ses i Fig. 2.1 . Den avsmalnande gränsen indikerar förskjutning av pleura inåt av massan och har beskrivits som ett extrapleuralt tecken. 151 fysisk undersökning är också nödvändig vid utvärderingen av kutana lesioner. Nippelskuggor kan lätt identifieras när de är symmetriska och när deras gränser är ofullständiga, men försiktighet är motiverad. 387 upprepa undersökningen med små blynippelmarkörer bör utföras om det finns någon möjlighet att förvirra en bröstvårtskugga med en lungknut.

denna stora vänstra massa har en skarp sidokant eftersom den skisseras med luft, men har ingen medial kant som illustrerar det ofullständiga gränstecknet. Massan är uppenbarligen utanför ribbburet och identifieras lätt som en bröstväggmassa. Fysisk undersökning visade att detta var en mjuk, smidig massa i detta nyfödda, vilket gör lymfangiom till den mest troliga diagnosen.

intratorakala bröstväggskador är radiologiskt synliga på grund av deras gränssnitt med luftad lunga. Liksom de kutana skadorna är deras gränser ofullständiga där de är sammanhängande med bröstväggen. 132 således är den ofullständiga gränsen till hjälp för att skilja bröstväggsskador från lungskador (svaret på Fråga 3 är sant ), men inte för att skilja kutan från intratorakala bröstväggsskador. De avsmalnande överlägsna och underlägsna gränserna är dock värdefulla tecken för att bekräfta en intratorakal extrapulmonell plats. Tyvärr kan den avsmalnande gränsen inte observeras om lesionen ses i ansiktet ; faktum är att lesionen kanske inte är synlig. Laterala och sneda kon-Down vyer är ofta till hjälp för att framkalla detta tecken.

lipom är vanliga bröstväggsskador 313 och kan ses som antingen subkutana eller intratorakala massor ( Fig. 2.4 A). (Svar på Fråga 4 är sant .) De kan till och med växa mellan revbenen och presenteras som både intratorakala och subkutana massor. Fysisk undersökning avslöjar en mjuk, rörlig massa när det finns en signifikant subkutan komponent. CT bör visa massans omfattning och, ännu viktigare, bekräfta att lesionen är av fettdämpning 137 ( Fig. 2.4, B).