vad är mjältbrand? mjältbrand är en av de sjukdomar som oftast nämns som ett möjligt biologiskt vapen. Det är en akut bakteriesjukdom orsakad av bacillus anthracis, som är en inkapslad och sporbildande gram-positiv bacillus. Det påverkar främst huden och sällan orofarynx, luftvägar eller tarm. När det används som ett biologiskt vapen sprids sporer i aerosolform, som kan inhaleras av målpopulationen som orsakar den mest dödliga formen av sjukdomen: respiratorisk miltbrand. mjältbrand förekommer främst hos växtätare, köttätare och människor som är oavsiktliga värdar. Mänsklig mjältbrand är endemisk i de jordbruksområden i världen där djur mjältbrand är vanligt. Det är främst en yrkesrisk för arbetstagare som förbereder skinn, hår (särskilt gethår), ben och deras produkter samt för veterinärer, jordbruks-och skogsarbetare som hanterar smittade djur.Nya infektionsområden kan uppstå i boskap genom att införa foder som innehåller förorenad benmjöl.

hur överförs det?
reservoaren eller värden är de växtätande djuren som utvisar baciller i blödningar. När de utsätts för luft sporulerar de vegetativa formerna som förblir livskraftiga i förorenade jordar i många år, eftersom dessa sporer har stor motståndskraft mot desinfektion och negativa miljösituationer. Torkade eller bearbetade hudar och skinn från infekterade djur har varit de fordon som överför infektionen över hela världen. Hudinfektion orsakas av kontakt med vävnader från djur (nötkreatur, får, getter, hästar, grisar och andra) som har dött av sjukdomen; det vill säga av förorenat hår, ull eller läder, av jord förorenad av infekterade djur eller förorenat ihåligt mjöl som används som gödselmedel inom trädgårdsodling och trädgårdsarbete.

respiratorisk miltbrand orsakas av inandning av sporer i farliga processer som garvningshud, bearbetning av ull eller ben där aerosoler kan genereras eller vid terroristattacker. Intestinal mjältbrand och orofaryngeal mjältbrand beror på intag av förorenat kött. Det finns ingen överföring från en person till en annan.

symptom

• kutan mjältbrand: Det är den vanligaste formen av presentation av denna sjukdom med 95% av de totala fallen i Chile, en klåda uppträder på den exponerade huden, följt av en papaulär lesion som blir vesikulär och om två till sex dagar blir det en nedsänkt svart liggsår. Eschar sele omges av måttligt eller intensivt ödem, mycket omfattande och ibland med små sekundära vesiklar. det är sällan smärta och om det finns det beror det på ödem eller sekundär infektion. De mest involverade platserna är huvudet, underarmarna och händerna. Infektioner som inte rapporterats kan leda till massiv sepsis och ibland orsaka hjärnhinneinflammation. Utan behandling är dödligheten 5% till 20% av de smittade.
• inandning mjältbrand: initiala symtom är minimala och ospecifika och liknar de vid en övre luftvägsinfektion. Efter tre eller fem dagar uppträder symtom på akut andningsfel, radiologiska tecken på mediastinal utvidgning, feber och chock. Strax efter inträffar döden, med en dödlighet på 100% för infekterade fall.
• intestinal mjältbrand: Det är sällsynt och svårt att identifiera. Buksmärta följs av feber, tecken på sepsis och död i det typiska fallet. Dödligheten är cirka 25% till 60%.
• orofaryngeal miltbrand: en oral eller orofaryngeal slemhinneskada uppträder, cervikal adenopati, ödem och feber.

behandling och prognos
den specifika behandlingen är penicillin i fem till sju dagar. Ciprofloxacin eller doxycyklin är också effektivt. Antibiotikabehandling steriliserar lesionen på 24 timmar, men den utvecklas och går igenom sin cykel av sår, sfinx och upplösning. Det finns också profylaktisk behandling med antibiotika efter exponering, det är att personer som har utsatts för medlet kan behandlas innan symtomen uppträder och undviker sjukdomen.

Hur förhindras det?
det finns flera personliga och samhällsåtgärder som upprätthåller mjältbrandskontroll och förhindrar smitta till personer som är kopplade till riskområden. Förebyggande åtgärder för mjältbrand är:

• vaccinera och reinmunisera varje år alla djur som riskerar att få mjältbrand, en strategi som har gjort det möjligt att minska förekomsten av sjukdomen i Chile. Symtomatiska djur ska behandlas med penicilliner eller tetracykliner och immuniseras efter avslutad behandling. Dessa djur använder det inte som livsmedel innan flera månader har gått efter avslutad behandling.
• tvätta, desinficera eller sterilisera hår, ull, benmjöl och andra animaliska produkter före bearbetning.
• utbilda arbetstagare i riskzonen om sättet att överföra och ta hand om hudskador som de kan drabbas av.
• dammkontroll och tillräcklig ventilation av industrier där det finns risk för infektion.
• användning av skyddskläder och lämpliga faciliteter för tvätt och byte av kläder efter arbete.
• användning av förångad formaldehyd för terminaldesinfektion av läder-och textilväxter förorenade av bacillus anthracis.
• immunisera högriskindivider (laboratoriepersonal och arbetare som hanterar förorenade industriella råvaror) med ett acellulärt vaccin framställt med ett odlingsfilter som innehåller det skyddande antigenet. Det har en 93% effektivitet mot kutan mjältbrand och djurstudier tyder på att det också är effektivt för att förebygga mjältbrand genom inandning. En boosterdos rekommenderas varje år om exponeringen kvarstår.
• kontroll av vätskor och industriavfall från anläggningar som hanterar potentiellt infekterade djur eller produkter.
• obduktion inte det infekterade djuret, men ta ett blodprov i aseptisk form för odling. Sporer kan leva årtionden i begravt kött, så förbränning av smittade rester rekommenderas.

situationen i CHILE
i Chile är mjältbrandsövervakning universell (från fall till fall) och omedelbar i enlighet med dekret nr 712, och den behandlande läkaren måste informera Seremi om hälsa om det misstänkta fallet med de snabba tillgängliga medlen. Dessutom bör aktiv övervakning av fall i högriskgrupper rutinmässigt utföras av Företagshälsovårdschefer.

mellan 1990 och 2000 inträffade 224 fall i Chile, med 43 fall i början av perioden och 9 fall i slutet, vilket visar en liten nedåtgående trend. Under samma period fanns 9 dödsfall. De vanligaste fallen koncentrerades i Maule-och Araucan-regionerna.

• obligatoriskt anmälningsformulär
• dekret nr 158
• mjältbrand cirkulär-27 oktober 2010