kronisk graft-versus-host-sjukdom är en komplikation som utvecklas hos cirka 50 procent av patienterna som transplanteras med stamceller från en givare. Kronisk GVHD är inte en komplikation för patienter som transplanterades med egna stamceller.
kronisk GVHD är annorlunda än akut GVHD. Det utvecklas vanligtvis senare än akut GVHD och kan påverka fler organ och vävnader.
de flesta fall av kronisk GVHD är milda eller måttliga. Men 10-15 procent av patienterna utvecklar symtom som är svårare.
riskfaktorer för kronisk GVHD
kronisk GVHD förekommer oftast hos patienter som:
- tidigare hade akut GVHD
- är äldre
- hade en felaktig eller orelaterad givare
- transplanterades med stamceller som samlats in från blodomloppet (perifera blodstamceller) snarare än benmärg eller navelsträngsblod
- är manliga och mottagna celler från en kvinnlig givare
- mottagna celler från en kvinnlig givare som tidigare hade fött barn
organ som drabbats av kronisk GVHD
kronisk GVHD påverkar oftast:
- hud och naglar
- ögon
- mun
- lever
mindre ofta påverkar kronisk GVHD:
- lungor
- tarmar
- leder
- könsorgan
- muskler
- nervsystemet
symtom på kronisk GVHD
liksom många tillstånd är kronisk GVHD lättare att behandla om den upptäcks tidigt. Kontakta din läkare om du utvecklar något av följande symtom:
- hudutslag
- missfärgning av huden
- täthet eller förändringar i hudens struktur
- tunnare hår
- förändringar i naglarna
- torra ögon
- dimsyn
- ihållande muntorrhet
- munkänslighet för livsmedel eller tandkräm
- vaginal torrhet, irritation eller åtstramning
- penisirritation
- illamående, kräkningar, diarre, aptitlöshet, oförklarlig viktminskning
- kronisk hosta, väsande andning, andfåddhet
- svårighet att helt förlänga fingrar, handleder, armbågar, knän eller anklar
- trötthet
- låggradig feber
dessa symtom kan orsakas av något annat än kronisk GVHD, men du bör rapportera dem till din läkare omedelbart så att du kan utvärderas.
många primärvårdsläkare känner inte till tecken och symtom på kronisk GVHD. Be din läkare att kontakta ditt transplantationsteam eller ring dem själv om du misstänker att du kan utveckla kronisk GVHD, eftersom snabb behandling är viktig.
Hur behandlas kronisk GVHD?
hur din läkare hanterar din kroniska GVHD beror på vilka organ och vävnader som påverkas, svårighetsgraden av symtomen och vilken inverkan kronisk GVHD har på ditt dagliga liv.
om kronisk GVHD endast påverkar ett eller två organ eller vävnader, kan din läkare välja en lokal terapi, som en hudsalva, för att hantera din sjukdom.
om det påverkar många olika delar av kroppen, eller om symtomen är allvarliga och inte kan hanteras av en lokal terapi, kan din läkare behöva ge dig läkemedel som undertrycker ditt immunsystem, såsom:
- prednison
- prednison med cyklosporin
- prednison med takrolimus
om din GVHD inte svarar på dessa läkemedel, kan din läkare prova andra läkemedel som:
- ibrutinib (IMBRUVICA secretorix)
- metotrexat
- mykofenolatmofetil (MMF, CellCept (ECP)
- lågdos interleukin-2
- ruxolitinib (jakafi 2)
patienter med kronisk GVHD behöver vanligtvis behandling i tre till fem år.
cirka 15 procent kräver behandling under en längre tid och kan i sällsynta fall behöva livslånga immunsuppressiva läkemedel.
om du diagnostiseras med kronisk GVHD är det viktigt att du tar din medicin även när du börjar må bättre. Att stoppa din medicin för tidigt kan orsaka att din GVHD blossar upp igen eller förvärras.
titta på en Video om kronisk GVHD (40 minuter)
Nästa sida: Hud GVHD
