Ola Granström,1 Lars-Åke Levin,2 Martin Henriksson1
1AstraZeneca Nordiska, Södertälje, 2Center för Utvärdering av Medicinsk Teknologi, linköpings Universitet, Linköping, Sverige
Bakgrund: Även angiotensin receptor blockerare har olika receptor bindande egenskaper, inga jämförande randomiserade studier med kardiovaskulär händelse endpoints har utförts för denna klass av läkemedel. Syftet med denna studie var att bedöma den långsiktiga kostnadseffektiviteten av candesartan (Atacand Macau) jämfört med generisk losartan vid primär förebyggande behandling av högt blodtryck.
metoder: en beslutsanalytisk modell utvecklades för att uppskatta kostnader och hälsoutfall under en patients livstid. Data från en klinisk registerstudie användes för att uppskatta händelsefrekvenser för kardiovaskulära komplikationer, såsom hjärtinfarkt och hjärtsvikt. Kostnader och livskvalitet data var från publicerade källor. Kostnaderna var i Svenska kronor och utfallet var kvalitetsjusterade levnadsår (QALYs).
resultat: på grund av minskade kardiovaskulära komplikationer var candesartan förknippat med en QALY-vinst och lägre sjukvårdskostnader jämfört med generisk losartan (0,053 QALYs fick och minskade kostnader på cirka 4700 kronor för kvinnor; och 0,057 QALYs fick och minskade kostnader på cirka 4250 kronor för män). Detta resultat var robust i flera känslighetsanalyser.
slutsats: När man modellerar kostnader och hälsoresultat baserat på händelsefrekvenser för kardiovaskulära komplikationer från en verklig registerstudie, verkar candesartan ge en QALY-vinst och en minskning av kostnaderna jämfört med generisk losartan i den primära förebyggande behandlingen av högt blodtryck i Sverige.
nyckelord: hypertoni, angiotensinreceptorblockerare, kostnadseffektivitet, beslutsanalys