Crônica do enxerto-versus-host disease é uma complicação que se desenvolve em cerca de 50 por cento dos pacientes que são transplantados com células-tronco de um doador. A DGVH crónica não é uma complicação para os doentes que foram transplantados com as suas próprias células estaminais.

GVHD crónica é diferente de GVHD aguda. Geralmente desenvolve-se mais tarde do que GVHD aguda e pode afetar mais órgãos e tecidos.a maioria dos casos de GVH crónica são ligeiros ou moderados. No entanto, 10-15 por cento dos pacientes desenvolvem sintomas que são mais graves.

factores de risco para GVHD crónica

GVHD crónica ocorre mais frequentemente em doentes que:

• anteriormente tinha GVHD aguda
• são mais velhos
• tinha um incompatíveis ou doador não aparentado
• foram transplantados com células-tronco coletadas a partir da corrente sanguínea (periférica de células-tronco do sangue), em vez de medula óssea ou de sangue de cordão umbilical
• são do sexo masculino e receberam células a partir de uma fêmea doadora
• receberam células a partir de uma fêmea doadora que tinha anteriormente suportados crianças

Órgãos Afetados por GVHD Crônica

GVHD Crônica acomete mais freqüentemente:

• pele e unhas
• olhos
• boca
• fígado

com Menos frequência, GVHD crônica afeta a:órgãos genitais músculos sistema nervoso sintomas de GVHD crónica, tal como em muitas situações, é mais fácil tratar se for detectada precocemente. Contacte o seu médico se desenvolver algum dos seguintes sintomas::

• erupção
• descoloração da pele
• aperto ou alterações na textura de sua pele
• queda de cabelo
• alterações na textura das suas unhas
• olhos secos
• visão turva
• persistente boca seca
• boca sensibilidade a alimentos ou dentífrico
• secura vaginal, irritação ou aperto
• pênis irritação
• náuseas, vômitos, diarréia, perda de apetite, perda de peso inexplicada
• tosse crônica, chiado, falta de ar
• dificuldade totalmente estendendo dedos, pulsos, cotovelos, joelhos ou tornozelos
• a fadiga

estes sintomas podem ser causados por algo que não seja GVHD crónica, mas deve comunicá-los ao seu médico imediatamente para que possa ser avaliado.

muitos médicos de cuidados primários não estão familiarizados com os sinais e sintomas de GVH crónica. Peça ao seu médico para contactar a sua equipa de transplantes, ou contacte-a a si próprio, se suspeitar que está a desenvolver GVHD crónica, uma vez que é importante um tratamento imediato.

como é tratado o GVHD crónico?

a forma como o seu médico administra o seu GVHD crónico depende dos órgãos e tecidos afectados, da gravidade dos sintomas e do impacto que o GVHD crónico está a ter na sua vida diária.se o GVHD crónico está a afectar apenas um ou dois órgãos ou tecidos, o seu médico pode escolher uma terapêutica localizada, como uma pomada cutânea, para controlar a sua doença.se está a afectar muitas partes diferentes do seu corpo, ou se os sintomas são graves e não podem ser controlados por uma terapêutica localizada, o seu médico pode precisar de lhe dar medicamentos que suprimem o seu sistema imunitário, tais como::

• prednisona
• com prednisona, ciclosporina
• prednisona com tacrolimus

Se o seu GVHD não respondem a esses medicamentos, o seu médico pode experimentar outras drogas, tais como:

• ibrutinib (Imbruvica®)
• metotrexato
• micofenolato de mofetil (MMF, CellCept®)
• sirolimus (Rapamune®)
• extracorpórea photopheresis (ECP)
• baixa dosagem de interleucina-2
• ruxolitinib (Jakafi®)

os Pacientes com GVHD crônica geralmente necessitam de tratamento por três a cinco anos.

aproximadamente 15% necessitam de tratamento por um período de tempo mais longo e, em casos raros, podem necessitar de medicamentos imunossupressores ao longo da vida. se lhe for diagnosticado GVHD crónico, é importante que tome a sua medicação mesmo quando começar a sentir-se melhor. Parar a sua medicação demasiado cedo pode fazer com que o seu GVHD volte a aumentar ou piorar.

assista a um vídeo sobre GVHD crônica (40 minutos)

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