przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi jest powikłania, które rozwija się u około 50 procent pacjentów, którzy są przeszczepiane z komórek macierzystych od dawcy. Przewlekła GVHD nie jest powikłaniem u pacjentów, którzy przeszczepili własne komórki macierzyste.
przewlekła GVHD różni się od ostrej GvHD. Zwykle rozwija się później niż ostra GVHD i może wpływać na więcej narządów i tkanek.
większość przypadków przewlekłej GVHD jest łagodna lub umiarkowana. Jednak 10-15 procent pacjentów rozwijać objawy, które są bardziej dotkliwe.
czynniki ryzyka przewlekłej GVHD
przewlekłej GVHD występuje najczęściej u pacjentów, którzy:
- wcześniej mieli ostrą GVHD
- są starsi
- mieli niedopasowanego lub niepowiązanego dawcę
- przeszczepiono komórkami macierzystymi pobranymi z krwiobiegu (komórki macierzyste krwi obwodowej), a nie szpikiem kostnym lub krwią pępowinową
- to mężczyźni i otrzymywali komórki od dawcy płci żeńskiej
- otrzymywali komórki od dawcy płci żeńskiej, która wcześniej urodziła dzieci
narządy dotknięte przewlekłą chorobą GvHD
przewlekła GVHD najczęściej dotyka:
- skóra i paznokcie
- oczy
- usta
- wątroba
rzadziej przewlekła GvHD wpływa na:
- płuca
- jelita
- stawy
- genitalia
- mięśnie
- układ nerwowy
objawy przewlekłego GVHD
podobnie jak wiele chorób, przewlekły GVHD jest łatwiejszy do leczenia, jeśli zostanie wykryty wcześnie. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- wysypka
- przebarwienia skóry
- ucisk lub zmiany tekstury skóry
- przerzedzenie włosów
- zmiany tekstury paznokci
- suchość oczu
- niewyraźne widzenie
- uporczywa suchość w ustach
- wrażliwość jamy ustnej na pokarmy lub pasty do zębów
- suchość pochwy, podrażnienie lub zaostrzenie
- podrażnienie penisa
- nudności, wymioty, biegunka, utrata apetytu, niewyjaśniona utrata masy ciała
- przewlekły kaszel, świszczący oddech, duszność
- trudności w pełnym rozciągnięciu palców, nadgarstków, łokci, kolan lub kostek
- zmęczenie
- niska gorączka
te objawy mogą być spowodowane przez coś innego niż przewlekłe GVHD, ale należy natychmiast zgłosić je lekarzowi,aby można było poddać się ocenie.
wielu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej nie zna objawów przewlekłej GVHD. Poproś lekarza, aby skontaktował się z zespołem transplantacyjnym lub sam do niego zadzwonił, jeśli podejrzewasz, że może rozwinąć się przewlekła GVHD, ponieważ ważne jest szybkie leczenie.
Jak leczy się przewlekłe GVHD?
sposób, w jaki lekarz zarządza przewlekłą GVHD, zależy od tego, które narządy i tkanki są dotknięte, nasilenia objawów i wpływu przewlekłej GVHD na twoje codzienne życie.
Jeśli przewlekła GVHD dotyczy tylko jednego lub dwóch narządów lub tkanek, lekarz może wybrać leczenie miejscowe, takie jak maść na skórę, aby poradzić sobie z chorobą.
jeśli ma wpływ na wiele różnych części ciała lub jeśli objawy są ciężkie i nie mogą być opanowane przez miejscową terapię, lekarz może zalecić podanie leków, które hamują układ odpornościowy, takich jak:
- prednizon
- prednizon z cyklosporyną
- prednizon z takrolimusem
Jeśli GVHD nie reaguje na te leki, lekarz może zastosować inne leki, takie jak:
- ibrutinib (Imbruvica®)
- metotreksat
- mykofenolan mofetylu (MMF, CellCept®)
- syrolimus (Rapamune®)
- fotofereza pozaustrojowa (ECP)
- interleukina-2 w małej dawce
- RUKSOLITYNIB (jakafi®)
pacjenci z przewlekłą GvHD zwykle wymagają leczenia przez trzy do pięciu lat.
około 15 procent wymaga leczenia przez dłuższy okres czasu, aw rzadkich przypadkach może wymagać leków immunosupresyjnych przez całe życie.
jeśli zdiagnozowano u Ciebie przewlekłą GVHD, ważne jest, aby przyjmować leki nawet wtedy, gdy poczujesz się lepiej. Zbyt wczesne odstawienie leku może spowodować ponowne zaostrzenie lub pogorszenie GVHD.
Obejrzyj film o przewlekłym GVHD (40 minut)
Następna strona: Skóra GVHD
