een complicatie van een infectie kan bestaan uit een enkele aanval of kan een chronische epilepsie worden. Aanvallen kunnen zich voordoen als een acuut, subacute, of op lange termijn gevolg van een infectieuze toestand. Het type epileptische complicatie en wanneer het voortvloeit uit een infectie is afhankelijk van de aard van de besmettelijke ziekte, de duur ervan en het type en de omvang van schade aan het CZS.
kwantitatieve gegevens over het risico van aanvallen op infecties zouden zeer nuttig zijn, maar er zijn weinig gedetailleerde studies. Een reden is dat de retrospectieve analyse van de risicofactoren van de aanval gecompliceerd wordt door de onderlinge afhankelijkheid van de vele multisystemische en iatrogene gebeurtenissen die typisch patiënten in het verloop van hun ziekte beà nvloeden.
een retrospectieve studie van overlevenden van encefalitis of meningitis tussen 1935 en 1981 werd uitgevoerd om het risico van niet-uitgelokte aanvallen na een infectie met het CZS te beoordelen.Het 20 jaar durende risico op het ontwikkelen van niet-uitgelokte aanvallen was 6,8% en de ratio van waargenomen tot verwachte gevallen van niet-uitgelokte aanvallen was 6,9. De toegenomen incidentie van niet-uitgelokte aanvallen was het hoogst gedurende de eerste 5 jaar na infectie met het CZS, maar bleef verhoogd gedurende de volgende 15 jaar van follow-up.
in deze studie beïnvloedde het type infectie met het CZS en het optreden van aanvallen tijdens de acute fase van de CZS-infectie in grote mate het risico op daaropvolgende niet-uitgelokte aanvallen.:
20-jaar risico van niet-uitgelokte aanvallen | ||
en Type van infectie | Met acute-context aanvallen | Zonder acute-context aanvallen |
Virale encefalitis | 22% | 10% |
Bacteriële meningitis | 13% | 2.4% |
De 20-jaar risico van 2,1% voor patiënten met een aseptische meningitis is niet toegenomen door de inbeslagneming van de incidentie in de algemene bevolking.
aangepast van: Goldstein MA and Harden CL. Besmettelijke toestanden. In: Ettinger AB en Devinsky O, eds. Behandeling van epilepsie en gelijktijdig bestaande aandoeningen. Boston: Butterworth-Heinemann; 2002; 83-133. Met toestemming van Elsevier (www.elsevier.com).