chronische graft-versus-host disease is een complicatie die zich ontwikkelt in ongeveer 50 procent van de patiënten die worden getransplanteerd met stamcellen van een donor. Chronische GVHD is geen complicatie voor patiënten die werden getransplanteerd met hun eigen stamcellen.

chronische GVHD is anders dan acute GVHD. Het ontwikkelt zich meestal later dan acute GVHD en kan meer organen en weefsels beïnvloeden.

De meeste gevallen van chronische GVHD zijn licht of matig. Echter, 10-15 procent van de patiënten ontwikkelen symptomen die ernstiger zijn.

risicofactoren voor chronische GVHD

chronische GVHD komen het vaakst voor bij patiënten die:

• eerder had acute GVHD
• ouder
• een verkeerde of niet-verwante donor
• werden getransplanteerd met stamcellen verzameld uit de bloedbaan (perifere bloed stamcellen), in plaats van het beenmerg of navelstrengbloed
• een man bent en ontvangen cellen van een vrouwelijke donor
• ontvangen cellen van een vrouwelijke donor die eerder gedragen kinderen

Organen Beïnvloed door Chronische GVHD

Chronische GVHD meest van invloed:

• huid en nagels
• ogen
• mond
• lever

Minder vaak chronische GVHD is van invloed op de:

• longen
• darmen
• gewrichten
• genitaliën
• spieren
• zenuwstelsel

symptomen van chronische GVHD

zoals bij veel aandoeningen is chronische GVHD gemakkelijker te behandelen als deze vroegtijdig wordt gedetecteerd. Neem contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen krijgt::

• uitslag
• verkleuring van de huid
• beklemming of veranderingen in de textuur van uw huid
• dunner wordend haar
• veranderingen in de textuur van uw nagels
• droge ogen
• wazig zien
• aanhoudende droge mond
• mond gevoeligheid voor voedingsmiddelen of tandpasta
• vaginale droogheid, irritatie of aanscherping
• irritatie van de penis
• misselijkheid, braken, diarree, verlies van eetlust, onverklaarbaar gewichtsverlies
• chronische hoest, piepende ademhaling, kortademigheid
• moeilijkheid volledig uitbreiding van vingers, polsen, ellebogen, knieën of enkels
• vermoeidheid
• lage koorts

deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door iets anders dan chronische GVHD, maar u dient ze onmiddellijk aan uw arts te melden zodat u geëvalueerd kunt worden.

veel eerstelijnsartsen zijn niet bekend met de tekenen en symptomen van chronische GVHD. Vraag uw arts om contact op te nemen met uw transplantatieteam, of bel zelf, als u vermoedt dat u mogelijk chronische GVHD ontwikkelt, omdat een snelle behandeling belangrijk is.

Hoe wordt chronische GVHD behandeld?

hoe uw arts omgaat met uw chronische GVHD hangt af van welke organen en weefsels worden aangetast, de ernst van de symptomen en de impact van chronische GVHD op uw dagelijks leven.

als chronische GVHD slechts één of twee organen of weefsels aantast, kan uw arts een plaatselijke behandeling kiezen, zoals een huidzalf, om uw ziekte onder controle te houden.

als het veel verschillende delen van uw lichaam aantast, of als de symptomen ernstig zijn en niet kunnen worden behandeld met een lokale therapie, kan het nodig zijn dat uw arts u geneesmiddelen geeft die uw immuunsysteem onderdrukken, zoals:

• prednisone
• prednisone met cyclosporine
• prednisone met tacrolimus

Als uw GVHD niet reageert op deze geneesmiddelen, uw arts kan proberen andere drugs, zoals:

• ibrutinib (Imbruvica®)
• methotrexaat
• mycofenolaat mofetil (MMF, CellCept®)
• sirolimus (Rapamune®)
• extracorporeal photopheresis (ECP)
• een lage dosis interleukine-2
• ruxolitinib (Jakafi®)

Patiënten met chronische GVHD meestal moet de behandeling drie tot vijf jaar.

ongeveer 15 procent heeft een langere behandeling nodig en kan, in zeldzame gevallen, levenslange immunosuppressieve geneesmiddelen nodig hebben.

als bij u chronische GVHD wordt vastgesteld, is het belangrijk dat u uw medicatie inneemt, zelfs wanneer u zich beter begint te voelen. Het te vroeg stoppen van uw medicatie kan ervoor zorgen dat uw GVHD weer oplaait of verergert.

Bekijk een Video over chronische GVHD (40 minuten)

volgende pagina: Skin GVHD