Diskusjon

brystveggslesjoner ( Figur 2.1) kan oppstå fra både ekstratorakale og intratorakale steder samt normale og unormale strukturer. Vanlige ekstratorakale årsaker til radiografisk synlige opasiteter inkluderer brystvorter, mol og ulike kutane lesjoner (f.eks. nevrofibromer av von Recklinghausen sykdom). 155, 535 Extrathoracic brystveggen opasiteter blir sett på som bløtvev opasiteter med en ufullstendig, skarp kant (Fig. 2.3 ). Grensen er produsert av grensesnittet til massen med luft og går tapt der massen er kontinuerlig med brystveggets myke vev. Kutane lesjoner bør ikke ha koniske grenser som er sett I Fig. 2.1 . Den koniske grensen indikerer forskyvning av pleura innover av massen og har blitt beskrevet som et ekstrapleuralt tegn. 151 Fysisk undersøkelse er også viktig i evalueringen av kutane lesjoner. Brystvorte skygger kan lett identifiseres når de er symmetriske og når deres grenser er ufullstendig, men forsiktighet er berettiget. 387 Gjentatt undersøkelse med små, blymarkører bør utføres hvis det er mulighet for å forvirre en brystvorteskygge med en lungeknute.

denne store, venstre massen har en skarp sidegrense fordi den er skissert med luft, men har ingen medialgrense som illustrerer det ufullstendige grensetegnet. Massen er åpenbart utenfor brystkassen og lett identifisert som en brystveggmasse. Fysisk undersøkelse viste at dette var en myk, bøyelig masse i denne nyfødte, noe som gjorde lymphangioma den mest sannsynlige diagnosen.

Intratorakale brystvegglesjoner er radiologisk synlige på grunn av deres grensesnitt med luftet lunge. Som de kutane lesjonene er deres grenser ufullstendige der de er sammenhengende med brystveggen. 132 dermed er den ufullstendige grensen nyttig for å skille brystveggslesjoner fra lungelesjoner (svar på spørsmål 3 Er Sant), men ikke for å skille kutan fra intratorakale brystveggslesjoner. De koniske overlegne og dårligere grensene er imidlertid verdifulle tegn for å bekrefte en intratorakal ekstrapulmonal plassering. Dessverre kan den koniske grensen ikke observeres hvis lesjonen er sett i ansiktet ; faktisk kan lesjonen ikke være synlig. Lateral og skrå kjegle ned visninger er ofte nyttig i å fremkalle dette skiltet.

Lipomer er vanlige brystvegglesjoner 313 og kan ses som enten subkutane eller intratorakale masser ( Fig. 2.4, A). (Svar på spørsmål 4 Er Sant .) De kan til og med vokse mellom ribbenene, presentere som både intratorakiske og subkutane masser. Fysisk undersøkelse avslører en myk, bevegelig masse når det er en signifikant subkutan komponent. CT skal vise omfanget av massen og, enda viktigere, bekrefte at lesjonen er av fettdemping 137 (Fig. 2.4, B).