HVA ER MILTBRANN? Miltbrann Er en av de sykdommene som oftest nevnes som et mulig biologisk våpen. Det er en akutt bakteriell sykdom forårsaket av bacillus anthracis, som er en innkapslet og sporeformende gram-positiv bacillus. Det påvirker hovedsakelig huden og sjelden oropharynx, luftveier eller tarm. Når det brukes som et biologisk våpen, spres sporer i aerosolform, som kan inhaleres av målpopulasjonen som forårsaker den mest dødelige formen av sykdommen: respiratorisk miltbrann.

Miltbrann forekommer hovedsakelig hos planteetere, rovdyr og mennesker som er utilsiktede verter. Menneskelig miltbrann er endemisk i de landbruksområdene i verden hvor dyr miltbrann er vanlig. Det er først og fremst en yrkesrisiko for arbeidstakere som forbereder skinn ,hår (spesielt geithår), bein og deres produkter, samt for veterinærer, landbruks-og skogsarbeidere som håndterer smittede dyr.Nye infeksjonsområder kan oppstå hos husdyr ved å introdusere mat som inneholder forurenset benmel.

HVORDAN OVERFØRES DET?
reservoaret eller verten er de plantelevende dyrene som utviser baciller i blødninger. Når de utsettes for luft, de vegetative former sporulate gjenværende levedyktig i forurenset jord i mange år, siden disse sporene har stor motstand mot desinfeksjon og ugunstige miljøsituasjoner. Tørket eller behandlet huder og skinn fra infiserte dyr har vært kjøretøyene som overfører infeksjonen over hele verden. Hudinfeksjon skyldes kontakt med vev av dyr (storfe, sauer, geiter, hester, griser og andre) som har dødd av sykdommen; det vil si ved forurenset hår, ull eller lær, ved jord forurenset av smittede dyr eller forurenset hulmel som brukes som gjødsel i hagebruk og hagearbeid.

Åndedretts miltbrann er forårsaket av innånding av sporer i farlige prosesser som tanning huder, behandling ull eller bein der aerosoler kan genereres eller i terrorangrep. Intestinal miltbrann og orofaryngeal miltbrann skyldes inntak av forurenset kjøtt. Det er ingen overføring fra en person til en annen.

SYMPTOMER

• Kutan miltbrann: Det er den hyppigste form for presentasjon av denne sykdommen med 95% av de totale tilfellene I Chile, en kløe vises på den eksponerte huden, etterfulgt av en papaulær lesjon som blir vesikulær og om to til seks dager blir det en nedsunket svart bedsore. Eschar sele være omgitt av moderat eller intens ødem, svært omfattende og noen ganger med små sekundære vesikler. det er sjelden smerte, og hvis det er, skyldes det ødem eller sekundær infeksjon. De mest involverte områdene er hodet, underarmene og hendene. Infeksjoner ikke rapportert kan føre til massiv sepsis og noen ganger forårsake meningitt. Uten behandling er dødeligheten 5% til 20% av de smittede.
• innånding miltbrann: første symptomene er minimal og uspesifikke og ligner de av en øvre luftveisinfeksjon. Etter tre eller fem dager vises symptomer på akutt respiratorisk svikt, radiologiske tegn på mediastinal utvidelse, feber og sjokk. Kort tid etter oppstår døden, med en dødelighet på 100% for infiserte tilfeller.
• Intestinal miltbrann: Den er sjelden og vanskelig å identifisere. Magesmerter følges av feber, tegn på sepsis og død i det typiske tilfellet. Dødeligheten er ca 25% til 60%.
• oropharyngeal miltbrann: en oral eller oropharyngeal mucosal lesjon vises, cervikal adenopati, ødem og feber.

BEHANDLING og PROGNOSE
den spesifikke behandlingen er penicillin i fem til syv dager. Ciprofloxacin eller doxycyklin er også effektivt. Antibiotisk terapi steriliserer lesjonen om 24 timer, men den utvikler seg og går gjennom syklusen av sår, sfinx og oppløsning. Det er også profylaktisk behandling med antibiotika etter eksponering, det er at personer som har vært utsatt for agenten, kan behandles før symptomene oppstår, og unngår sykdommen.

HVORDAN ER DET FORHINDRET?det er flere personlige og samfunnsmessige tiltak som opprettholder miltbrannkontroll og forhindrer smitte til personer knyttet til risikoområder. Forebyggende tiltak for miltbrann er: Vaksinere og reinmunisere hvert år alle dyr i fare for å pådra miltbrann, en strategi som har tillatt å redusere forekomsten av sykdommen I Chile. Symptomatiske dyr skal behandles med penicilliner eller tetracykliner og immuniseres etter avsluttet behandling. Disse dyrene bruker ikke det til konsum før flere måneder har gått etter behandlingens slutt. Vask, desinfiser eller steriliser hår, ull, benmel og andre animalske produkter før behandling.

Utdanne utsatte arbeidstakere om modus for overføring og omsorg for hud skrubbsår de kan lide.

Støvkontroll og tilstrekkelig ventilasjon av næringer der det er risiko for infeksjon.

Bruk av verneklær og egnede fasiliteter for vasking og skifte av klær etter arbeid.

Bruk av fordampet formaldehyd for terminal desinfeksjon av lær og tekstil planter forurenset av bacillus anthracis.

Immuniser høyrisikopersoner (laboratoriepersonell og arbeidere som håndterer forurensede industrielle råvarer) med en acellulær vaksine tilberedt med et kulturfilter som inneholder det beskyttende antigenet. Det har en 93% effektivitet mot kutan miltbrann og dyreforsøk tyder på at det også er effektivt for å forhindre miltbrann ved innånding. En boosterdose anbefales hvert år hvis eksponeringen vedvarer. Kontroll av væsker og industriavfall fra anlegg som håndterer potensielt infiserte dyr eller produkter.

ikke nekrops det infiserte dyret, men ta en blodprøve i aseptisk form for kultur. Sporer kan leve flere tiår i begravet kjøtt, så forbrenning av infiserte rester anbefales.

SITUASJON I CHILE
I Chile er miltbrannovervåking universell (sak for sak) og umiddelbar i samsvar med dekret nr.712, og den behandlende legen må informere Seremi Om Helse om den mistenkte saken med de tilgjengelige midler. I tillegg bør aktiv overvåking av saker i høyrisikogrupper rutinemessig utføres av Bedriftshelseledere. Mellom 1990 og 2000 oppstod 224 tilfeller i Chile, med 43 tilfeller i begynnelsen av perioden og 9 tilfeller på slutten, noe som viste en svak nedadgående trend. I samme periode var det 9 dødsfall. De hyppigste tilfellene var konsentrert I Maule-og Araucaní-regionene.

• OBLIGATORISK MELDESKJEMA
• DEKRET Nr. 158
• Miltbrann Rundskriv-27. oktober 2010