Ola Granström,1 Lars-Åke Levin,2 Martin Henriksson1
1AstraZeneca Nordiske, Södertälje, 2Center for Medisinsk Teknologi, Vurdering, Linköping Universitet, Linköping, Sverige
Bakgrunn: Selv om angiotensin reseptorblokkere har ulike reseptor bindende egenskaper, ingen randomiserte sammenlignende studier med kardiovaskulær hendelse endepunkter har blitt utført for denne klassen av legemidler. Målet med denne studien var å vurdere langsiktig kostnadseffektivitet av candesartan (Atacand®) versus generisk losartan i primær forebyggende behandling av hypertensjon.Metoder: en beslutningsanalysemodell ble utviklet for å estimere kostnader og helseutfall over pasientens levetid. Data fra en klinisk registerstudie ble brukt til å estimere hendelsesrater for kardiovaskulære komplikasjoner, som hjerteinfarkt og hjertesvikt. Data om kostnader og livskvalitet kommer fra publiserte kilder. Kostnadene var i svenske kroner og resultatet var kvalitetsjusterte leveår (QALYs).
Resultater: på grunn av redusert forekomst av kardiovaskulære komplikasjoner var candesartan forbundet med EN QALY-gevinst og lavere helsekostnader sammenlignet med generisk losartan (0,053 QALYs fikk og reduserte kostnader på ca. 4700 svenske kroner for kvinner; og 0,057 QALYs fikk og reduserte kostnader på ca. 4250 svenske kroner for menn). Dette resultatet var robust i flere sensitivitetsanalyser.
Konklusjon: Ved modellering av kostnader og helseutfall basert på hendelsesrater for kardiovaskulære komplikasjoner fra en real-world registerstudie, ser candesartan ut til å gi EN qaly-gevinst og en reduksjon i kostnader sammenlignet med generisk losartan i Den primære forebyggende behandlingen av hypertensjon i Sverige.
Nøkkelord: hypertensjon, angiotensinreseptorblokkere, kostnadseffektivitet, beslutningsanalyse