La calcinose circumscripta est une affection peu fréquente chez le cheval
mais rencontrée périodiquement dans la pratique équine
(Dodd et Raker, 1970; Goulden et O’Callaghan, 1980).
Le rapport présenté ici par Tóth et al.(2009) décrit un cas impliquant l’articulation antébrachiocarpienne d’un jeune cheval Mustang espagnol. En médecine
humaine et vétérinaire, les termes calcinose circonscripta et
calcinose tumorale ont été utilisés de manière interchangeable pour
décrire toute collection de calcifications périarticulaires
bien que ce dernier terme ait été associé à un
dysfonctionnement familial du métabolisme des phosphates (Olsen et
Chew 2006). Chez le cheval, aucune preuve de
dysfonctionnement systémique du métabolisme du calcium ou du phosphore n’a
été rapportée avec la calcinose circonscripta et
l’histologie révèle le dépôt de matière calcifiée
dans le tissu conduisant à une réaction du tissu fibreux environnant
. Le plus souvent, ces dépôts se trouvent dans
les tissus mous, en particulier sur la face latérale du stifle,
adjacente au péroné proximal et la plupart des rapports semblent
impliquer de jeunes animaux, comme dans ce cas. Ils ont également,
cependant, été décrits dans le tarse, le cou et le carpe
chez le cheval. Chez l’homme, ils apparaissent sur la surface extensive
d’une articulation impliquant souvent une bourse. L’étiologie de ces cas est souvent inconnue mais
considérée comme d’origine traumatique (comme dans le cas rapporté
par Tóth et al.2009). Les théories actuelles en orthopédie humaine comprennent: (i) un traumatisme répétitif conduisant à un
dysfonctionnement réparateur; (ii) des forces périarticulaires disséquant
des agrégats histiocytaires qui initient une activité ostéoclastique;
et (iii) une hémorragie due à un microtraumatisme provoquant une
réponse réparatrice exagérée. Dans le cas présenté
par Tóth et al. (2009) les résultats histologiques pourraient facilement s’inscrire dans les théories (i) et (iii) basées sur la
description cellulaire et la réponse tissulaire, mais étaient inhabituels dans leur
position intra-articulaire par opposition à la
position périarticulaire normale. Les chevaux sont rarement boiteux avec une calcinose circonscripta
et la palpation n’a pas tendance à donner de gêne, comme indiqué dans ce cas. Le diagnostic peut être une découverte accidentelle ou due à une partie d’une enquête sur une masse ferme non douloureuse. La radiographie révèle la présence d’un gonflement des tissus mous avec calcification amorphe, kystique et multilobulaire dans un emplacement périarticulaire avec agrégation de macrophages et de cellules géantes. L’érosion et la
destruction osseuse par la masse des tissus mous adjacents sont généralement
absentes. L’échographie est d’une utilisation limitée mais peut être utile pour délimiter les marges tissulaires.
Le traitement est basé sur la présence de boiterie ou de
douleur c’est-à-dire que la masse cause un problème fonctionnel ou si les
propriétaires trouvent l’aspect cosmétique de la masse
inacceptable. L’excision chirurgicale est le traitement du
choix et il est essentiel de disséquer soigneusement la masse du
tissu adjacent, en particulier là où les marges articulaires sont
impliquées. Les principes chirurgicaux de réduction de l’espace mort
et de l’hémostase sont importants et l’utilisation d’un bon bandage post
opératoire et / ou d’endoprothèses aidera à réduire la formation de
séromes / hématomes et l’infection possible
et la déhiscence de la plaie. Chez l’homme, où
l’hyperphosphatémie peut être une caractéristique de la maladie,
l’utilisation de l’acétazolamide en association avec la privation de phosphate
s’est avérée le traitement le plus efficace
(Yamaguchi et al. 1995). L’élimination de la masse, en supposant
qu’aucune complication postopératoire ne se produise, aboutit généralement à un
bon résultat et la reformation de ces masses n’est pas
couramment rapportée.

Dodd, D.C. et Raker, C.W. (1970) Calcinose tumorale (calcinose circonscripta) chez le cheval. J. Le matin. vétérinaire. med. Cul.157, 968-972.
Goulden, B.E. et O & #39; Callaghan, M.W. (1980) Calcinose tumorale chez le cheval. N. Z. vétérinaire. J. 28, 217-219.
Oslen, K.M. et Chew, F.S. (2006) Calcinose tumorale: perles, polémiques et possibilités alternatives. Radiographies26,871-885.
Tóth, F., Schumacher, J. et Newman, S. (2009) Calcinose circonscripta dans l’articulation antébrachiocarpienne d’un cheval. Vétérinaire équin.
Educ. 21, 584-588.
Yamaguchi, T., Sugimoto, T., Imai, Y., Fukase, M., Fujitam, T. et Chihara, K. (1995) Traitement réussi de la calcinose tumorale hyperphosphatémique avec de l’acétazolamide à long terme. Bone16, 247S-250S.
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Commentaire clinique
Calcinose circonscripta chez le cheval
P. I. Milner
L’Hôpital hippique Philip Leverhulme, Université de Liverpool, Leahurst \
Campus, Chester High Road,
Neston, Cheshire CH64 7TE, Royaume-Uni.
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ENSEIGNEMENT VÉTÉRINAIRE ÉQUIN /AE/ NOVEMBRE 2009