Calcinosis circumscripta er en uvanlig tilstand i hesten, men oppstår periodisk i hestepraksis
(Dodd and Raker 1970; Goulden and O ‘ Callaghan 1980).
rapporten presenteres her av Tó et al.(2009) beskriver
en sak som involverer antebrachiocarpal felles av en ung
spansk Mustang hest. I human så vel som veterinær
medisin begrepene kalsinose circumscriptaog
tumoral kalsinose har blitt brukt om hverandre til
beskrive noen samling av periarticular forkalkning
selv om sistnevnte begrep har vært assosiert med
familiær dysfunksjon i fosfatmetabolismen (Olsen og
Chew 2006). Hos hesten er det ikke rapportert om systemisk
dysfunksjon i kalsium-eller fosformetabolismen med kalsinose circumscripta, og
histologi viser avsetning av forkalket materiale
i vevet som fører til et omkringliggende fibrøst vev
reaksjon. Oftest disse forekomster er funnet innenfor myke vev spesielt på den laterale aspektet av kvele,
ved siden av den proksimale fibula og de fleste rapporter vises
å involvere unge dyr, som i dette tilfellet. De har også,
imidlertid blitt beskrevet i tarsus, nakke og carpus
i hesten. I mennesket vises de på extensor overflaten
av en felles ofte involverer en bursa. Etiologien av disse tilfellene er ofte ukjent, men
antas å være av traumatisk opprinnelse (som i tilfellet rapportert
av Tó et al.2009). Nåværende teorier i human
ortopedi inkluderer: (i) repeterende traumer som fører til reparativ dysfunksjon; (ii) periartikulære krefter dissekerer histiocytiske aggregater som initierer osteoklastisk aktivitet; og (iii) blødning fra mikrotrauma som forårsaker en overdrevet reparativ respons. I tilfellet presentert
av Tó et al. (2009) de histologiske funnene kunne lett passe inn i teorier (i) og (iii) basert på cellulær beskrivelse og vevsrespons, men var uvanlig i sin intraartikulære posisjon i motsetning til den normale periartikulære plasseringen. Hester er sjelden halt med kalsinose circumscripta og palpasjon har ikke en tendens til å gi ubehag, som rapportert i dette tilfellet. Diagnose kan være en tilfeldig
funn eller på grunn av en del av en undersøkelse av en nonpainful fast masse. Radiografi avslører tilstedeværelsen av en myk
vev hevelse med amorf, cystisk og multilobulær
forkalkning i en periartikulær plassering med makrofag
og gigantisk celle aggregering. Erosjon og osseous
ødeleggelse av tilstøtende bløtvev masse er vanligvis
fraværende. Ultrasonografi er av begrenset bruk, men kan være nyttig for å avgrense vevsmarginer.
Behandling er basert på tilstedeværelsen av halthet eller smerte, dvs. massen forårsaker et funksjonelt problem, eller hvis eierne finner det kosmetiske utseendet til massen uakseptabelt. Kirurgisk excision er behandling av valg, og det er viktig å nøye dissekere massen fra det tilstøtende vevet, spesielt der fellesmarginer er involvert. Kirurgiske prinsipper for reduksjon i dødrom og hemostase er viktige, og bruk av god post operativ bandasje og / eller stenter vil bidra til å redusere serom / hematomdannelse og mulig infeksjon og sårdehiscens. I mennesket, hvor
hyperfosfatemi kan være en funksjon av sykdommen,
bruk av acetazolamid i forbindelse med fosfat
deprivasjon har vist seg den mest effektive terapi
(Yamaguchi et al. 1995). Fjerning av massen, forutsatt at ingen postoperative komplikasjoner oppstår, resulterer vanligvis i et godt utfall, og omforming av disse massene er ikke vanlig rapportert.Dodd, D. C. og Raker, C. W. (1970) Tumoral kalsinose (kalsinose circumscripta) i hesten. J. Am. veterinær. med. Rumpe.157, 968-972.
Goulden, B. E. og O'Callaghan, M. W. (1980) Tumor kalsinose i hesten. Nz vet. J. 28, 217-219.Oslo, K. M. og Chew, F. S. (2006) Tumoral calcinosis: perler, polemikk og alternative muligheter. Radiografer26, 871-885.
Tó, F., Schumacher, J. Og Newman, S. (2009) Calcinosis circumscripta i antebrachiocarpal ledd av en hest. Equine vet.
Utdanning. 21, 584-588.
Yamaguchi, T., Sugimoto, T., Imai, Y., Fukase, M., Fujitam, T. Og Chihara, K. (1995) Vellykket behandling av hyperfosfatemisk tumor
kalsinose med langsiktig acetazolamid. Bone16, 247S-250S.
589
Klinisk Kommentar
Calcinosis circumscripta i hesten
Pi Milner
Philip Leverhulme Equine Hospital, University Of Liverpool, Leahurst\
Campus, Chester High Road,
Neston, Cheshire CH64 7TE, STORBRITANNIA.
CC 09-030 Milner_Layout 1 21/10/2009 14:00 Side 1
HEST VETERINÆR UTDANNING / AE / NOVEMBER 2009