La enfermedad crónica de injerto contra huésped es complicación que se desarrolla en aproximadamente el 50% de los pacientes trasplantados con células madre de un donante. La EICH crónica no es una complicación para los pacientes que fueron trasplantados con sus propias células madre.
La EICH crónica es diferente de la EICH aguda. Por lo general, se desarrolla más tarde que la EICH aguda y puede afectar a más órganos y tejidos.
La mayoría de los casos de EICH crónica son leves o moderados. Sin embargo, entre el 10 y el 15 por ciento de los pacientes desarrollan síntomas más graves.
Factores de riesgo de EICH Crónica
La EICH crónica ocurre con mayor frecuencia en pacientes que:
- tuvieron anteriormente EICH aguda
- son mayores
- tuvieron un donante no compatible o no emparentado
- fueron trasplantados con células madre recolectadas del torrente sanguíneo (células madre de sangre periférica), en lugar de médula ósea o sangre del cordón umbilical
- son hombres y recibieron células de un donante femenino
- células recibidas de un donante femenino que previamente había tenido hijos
Órganos Afectados por EICH Crónica
La EICH crónica afecta con mayor frecuencia:
- piel y uñas
- ojos
- boca
- hígado
Con menos frecuencia, la EICH crónica afecta:
- pulmones
- intestinos
- articulaciones
- genitales
- músculos
- sistema nervioso
Síntomas de EICH crónica
Al igual que muchas afecciones, la EICH crónica es más fácil de tratar si se detecta a tiempo. Póngase en contacto con su médico si desarrolla alguno de los siguientes síntomas:
- erupción cutánea
- decoloración de la piel
- tirantez o cambios en la textura de la piel
- adelgazamiento del cabello
- cambios en la textura de las uñas
- ojos secos
- visión borrosa
- boca seca persistente
- sensibilidad bucal a alimentos o pasta de dientes
- sequedad, irritación o endurecimiento vaginal
- irritación del pene
- náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de apetito, pérdida de peso inexplicable
- tos crónica, sibilancias, dificultad para respirar
- dificultad para extender completamente los dedos, muñecas, codos, rodillas o tobillos
- fatiga
- fiebre de bajo grado
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Estos síntomas pueden ser causados por algo que no sea la EICH crónica, pero debe informarlos a su médico de inmediato para que pueda ser evaluado.
Muchos médicos de atención primaria no están familiarizados con los signos y síntomas de la EICH crónica. Pídale a su médico que se comunique con su equipo de trasplante, o que lo llame usted mismo, si sospecha que puede estar desarrollando EICH crónica, ya que el tratamiento inmediato es importante.
¿Cómo se trata la EICH Crónica?
La forma en que su médico maneja su EICH crónica depende de los órganos y tejidos afectados, la gravedad de los síntomas y el impacto que la EICH crónica está teniendo en su vida diaria.
Si la EICH crónica afecta solo a uno o dos órganos o tejidos, el médico puede elegir una terapia localizada, como una pomada para la piel, para controlar la enfermedad.
Si está afectando a muchas partes diferentes de su cuerpo, o si los síntomas son graves y no se pueden controlar con una terapia localizada, es posible que su médico deba administrarle medicamentos que suprimen su sistema inmunitario, como:
- prednisona
- prednisona con ciclosporina
- prednisona con tacrolimus
Si su EICH no responden a estos medicamentos, su médico puede tratar de otras drogas, tales como:
- ibrutinib (Imbruvica®)
- metotrexato
- el micofenolato mofetil (MMF, CellCept®)
- sirolimus (Rapamune®)
- fotoféresis extracorpórea (ECP)
- bajas dosis de interleucina-2
- ruxolitinib (Jakafi®)
los Pacientes con EICH crónica generalmente requieren un tratamiento de tres a cinco años.
Aproximadamente el 15 por ciento requiere tratamiento por un período de tiempo más largo y, en casos raros, puede necesitar medicamentos inmunosupresores de por vida.
Si le diagnostican EICH crónica, es importante que tome su medicamento incluso cuando comience a sentirse mejor. Dejar de tomar el medicamento demasiado pronto puede hacer que su EICH se recrudezca de nuevo o empeore.
Vea un video sobre la EICH Crónica (40 minutos)
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