Objekt: Tumoren des Kleinhirn-Winkels (CPA) haben sich für Neurochirurgen immer als schwierig erwiesen, sie optimal zu verwalten. Studien zur Naturgeschichte und Behandlung vestibulärer Schwannome haben die Literatur in dieser Hinsicht dominiert. Die Unterscheidung von Meningeomen von Schwannomen an dieser Stelle ist besonders wichtig, da jeder Tumortyp bestimmte prognostische und chirurgische Überlegungen hat. In dieser Studie haben die Autoren die Ergebnisse von 34 Patienten charakterisiert, die chirurgisch wegen CPA-Meningeomen behandelt wurden, und verschiedene Faktoren untersucht, die die postoperative neurologische Funktion beeinflussen können. Methoden: Die Krankenakten von Patienten mit CPA-Meningeomen, die von 2005 bis 2013 am Duke University Health System operiert wurden, wurden überprüft. Aus den Krankenakten wurden verschiedene Patienten-, Klinik- und Tumordaten gesammelt, darunter patientendemografische Daten, prä- und postoperative neurologische Untersuchungen, Dauer der Symptome, Verfahrensdetails, Tumorpathologie und -größe sowie Behandlungsmerkmale. Unterschiede in kontinuierlichen Variablen wurden dann mit dem Student-T-Test analysiert, während kategoriale Variablen mit dem Chi-Quadrat-Test bewertet wurden.

Ergebnisse: Insgesamt 34 Patienten wurden während des 8-Jahres-Zeitraums wegen CPA-Meningeomen operiert. Jugularforamen Invasion wurde in 17 gesehen.6% der Tumoren, wobei sich fast die Hälfte (41,2%) in den inneren Gehörgang erstreckt. Das häufigste Symptom war Hörverlust (58,8%), gefolgt von Kopfschmerzen (52,9%) und Taubheitsgefühl / Schmerzen im Gesicht (50,0%). Der am häufigsten betroffene Hirnnerv (CN) war CN X (11,8%), gefolgt von ZNs VI und VII (5,9%). Postoperativ kam es bei keinem Patienten zu einer Abnahme des Hörvermögens, wobei nur 5,9% der Patienten an Gesichtsnervenlähmungen litten. Patienten mit Tumoren größer als 3 cm hatten eine signifikant höhere Inzidenz permanenter CN-Defizite als Patienten mit kleineren Tumoren (45,5% vs. 5,9%; p = 0.011). Auch die Tumorextension in das Foramen jugularis war mit dem Auftreten niedrigerer CN-Defizite verbunden, von denen keines bei Tumoren ohne Jugularforamen-Invasion auftrat. Die Tumorverlängerung des internen Gehörgangs war nicht mit postoperativen Komplikationen oder CN-Defiziten verbunden.

Schlussfolgerungen: Meningeome der CPA sind herausfordernd Läsionen chirurgisch zu behandeln. Das Risiko für Gesichtslähmung und Hörverlust ist jedoch im Vergleich zu vestibulären Schwannomen signifikant geringer. Neuartige Methoden zur präoperativen Differenzierung sind erforderlich, um Patienten angemessen auf chirurgische Risiken hinzuweisen. Aufgrund des signifikanten Potenzials für neurologische Defizite sind weitere Studien erforderlich, um den Nutzen der Strahlentherapie für diese Läsionen zu untersuchen.