小脳橋角髄膜腫:現代のコホートにおける術後転帰

Object:小脳橋角(CPA)の腫瘍は、神経外科医が最適に管理することが常に困難であることが証明されている。 自然史と前庭神経鞘腫の治療を調査する研究は、この点で文献を支配しています。 髄膜腫と神経鞘腫を区別することは、各腫瘍タイプが特定の予後および外科的考慮事項を有するため、特に重要である。 本研究では、著者らは、外科的にCPA髄膜腫の治療を受けた34人の患者の転帰を特徴づけ、術後の神経機能に影響を与える可能性のある様々な要因を調査し

方法:デューク大学保健システムで2005年から2013年まで手術を受けたCPA髄膜腫患者の医療記録をレビューした。 様々な患者、臨床、および腫瘍データは、患者の人口統計、前および術後の神経学的検査、症状の持続時間、手続きの詳細、腫瘍の病理学およびサイズ、および治療特 次に、連続変数の差をスチューデントt検定を使用して分析し、カテゴリ変数をカイ二乗検定を使用して評価した。

結果:34人の患者の合計は、8年間の期間中にCPA髄膜腫の外科的治療を受けました。 頚孔浸潤は17で見られた。腫瘍の6%で、ほぼ半分(41.2%)が内部音響管に広がっています。 最も一般的な症状は難聴(58.8%)であり、次いで頭痛(52.9%)および顔面のしびれ/痛み(50.0%)であった。 影響を受けた最も一般的な脳神経(CN)は、CN X(11.8%)であり、CNs VIおよびVII(5.9%)が続いた。 術後、聴力の低下を経験した患者はおらず、顔面神経麻痺を経験した患者のわずか5.9%であった。 3cmを超える腫瘍を有する患者は、より小さな腫瘍を有する患者よりも永久的なCN欠損の発生率が有意に高かった(それぞれ45.5%対5.9%;p=0。011). また,頚孔への腫ようの伸展は低CN欠損の発生と関連していたが,頚孔浸潤のない腫ようでは発生しなかった。 内耳道腫ようの拡張は術後合併症やCN欠損と関連していなかった。

結論:CPAの髄膜腫は外科的に治療するのに困難な病変である。 しかし、顔面麻痺および難聴のリスクは、前庭神経鞘腫と比較して有意に低い。 外科的リスクについて患者に適切に助言するためには、術前分化のための新しい方法が必要である。 また、神経学的欠損の有意な可能性のために、これらの病変に対する放射線療法の有用性を調査するためにさらなる研究が必要である。

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