kohde: Pikkuaivokulman kasvaimet (CPA) ovat aina osoittautuneet neurokirurgien vaikeaksi hallita optimaalisesti. Luonnonhistoriaa ja vestibulaaristen schwannoomien hoitoa tutkivat tutkimukset ovat hallinneet kirjallisuutta tältä osin. Erottaminen meningiomas alkaen schwannomas tässä paikassa kuljettaa erityisen tärkeää, koska jokainen kasvain tyyppi on tiettyjä ennustavia ja kirurgisia näkökohtia. Tässä tutkimuksessa kirjoittajat ovat luonnehtineet 34 potilaan tulokset kirurgisesti hoidettujen CPA meningiomas ja ovat tutkineet erilaisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa leikkauksen jälkeiseen neurologiseen toimintaan.

Methods: the medical records of patients with CPA meningioomas which been surgery from 2005 to 2013 at the Duke University Health System was review. Eri potilas, kliininen, ja kasvain tiedot kerättiin potilastietojen mukaan lukien potilaan demografiset, pre-ja postoperatiiviset neurologiset tutkimukset, oireiden kesto, menettelytavat yksityiskohdat, kasvain patologia ja koko, ja hoito-ominaisuudet. Tämän jälkeen jatkuvien muuttujien erot analysoitiin opiskelijan t-testin avulla, kun taas kategoriset muuttujat arvioitiin chi-neliötestin avulla.

tulokset: yhteensä 34 potilaalle tehtiin CPA: n meningioomien leikkaushoitoa 8 vuoden aikana. Foramenin hyökkäys nähtiin 17.6% kasvaimista, lähes puolet (41,2%) ulottuu sisäiseen akustiseen kanavaan. Yleisin esiintyvä oire oli kuulon heikkeneminen (58,8%), jota seurasivat päänsärky (52,9%) ja kasvojen tunnottomuus/kipu (50,0%). Yleisin kallon hermoon (CN) vaikuttanut oli CN X (11,8%), jota seurasivat CNs VI ja VII (5,9%). Leikkauksen jälkeen yhdelläkään potilaalla kuulo ei heikentynyt, ja vain 5, 9%: lla potilaista oli kasvohermohalvaus. Potilailla, joilla oli yli 3 cm: n kasvaimia, oli huomattavasti enemmän pysyviä CN-vajauksia kuin niillä, joilla oli pienempiä kasvaimia (45,5% vs 5,9%, vastaavasti; p = 0.011). Myös kasvaimen laajentaminen kaularangan forameniin liittyi pienempien CN-alijäämien esiintymiseen, joista yksikään ei esiintynyt kasvaimissa ilman kaularangan foramen-hyökkäystä. Sisäisen akustisen kanavan kasvaimen laajentamisen ei havaittu liittyvän leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin tai CN-vajauksiin.

johtopäätökset: CPA: n meningioomat ovat haastavia kirurgisesti hoidettavia leesioita. Kasvohalvauksen ja kuulon heikkenemisen riski on kuitenkin huomattavasti pienempi verrattuna vestibulaarisiin schwannoomiin. Tarvitaan uusia menetelmiä leikkausta edeltävään erilaistumiseen, jotta potilaita voidaan asianmukaisesti neuvoa kirurgisissa riskeissä. Myös neurologisten vajeiden merkittävän potentiaalin vuoksi tarvitaan lisätutkimuksia sädehoidon hyödyllisyyden selvittämiseksi näihin vaurioihin.