Hvad er miltbrand?
miltbrand er en af de sygdomme, der oftest nævnes som et muligt biologisk våben. Det er en akut bakteriesygdom forårsaget af bacillus anthracis, som er en indkapslet og sporeformende gram-positiv bacillus. Det påvirker hovedsageligt huden og sjældent oropharyngeal, luftveje eller tarm. Når de anvendes som et biologisk våben, spredes sporer i aerosolform, som kan indåndes af målpopulationen, der forårsager den mest dødelige form af sygdommen: respiratorisk miltbrand.

miltbrand forekommer hovedsageligt i planteædere, kødædere og mennesker, der er utilsigtede værter. Human miltbrand er endemisk i de landbrugsområder i verden, hvor dyremiltbrand er almindelig. Det er primært en erhvervsmæssig risiko for arbejdstagere, der forbereder skind, hår (især Gedehår), knogler og deres produkter samt for dyrlæger, landbrugs-og skovbrugsarbejdere, der håndterer inficerede dyr.Nye infektionsområder kan opstå hos husdyr ved at indføre foder, der indeholder forurenet benmel.

hvordan overføres det?
reservoiret eller værten er de planteædende dyr, der uddriver baciller i blødninger. Når de udsættes for luft, sporulerer de vegetative former, der forbliver levedygtige i forurenet jord i mange år, da disse sporer har stor modstand mod desinfektion og ugunstige miljøsituationer. Tørrede eller forarbejdede huder og skind fra inficerede dyr har været de køretøjer, der overfører infektionen over hele verden. Hudinfektion er forårsaget af kontakt med væv fra dyr (kvæg, får, geder, heste, svin og andre), der er døde af sygdommen; det vil sige af forurenet hår, uld eller læder, af jord forurenet af inficerede dyr eller forurenet hult mel, der bruges som gødning i havebrug og havearbejde.

respiratorisk miltbrand er forårsaget af indånding af sporer i farlige processer såsom garvning huder, behandling af uld eller knogler, hvor aerosoler kan genereres eller i terrorangreb. Intestinal miltbrand og oropharyngeal miltbrand skyldes indtagelse af forurenet kød. Der er ingen overførsel fra en person til en anden.

symptomer

• kutan miltbrand: Det er den hyppigste form for præsentation af denne sygdom med 95% af de samlede tilfælde i Chile, en kløe vises på den udsatte hud, efterfulgt af en papaulær læsion, der bliver vesikulær, og om to til seks dage ender det med at blive en nedsænket sort bedsore. Eschar sele være omgivet af moderat eller intens ødem, meget omfattende og undertiden med små sekundære vesikler. der er sjældent smerter, og hvis der er, skyldes det ødem eller sekundær infektion. De hyppigst involverede steder er hoved, underarme og hænder. Infektioner, der ikke er rapporteret, kan føre til massiv sepsis og undertiden forårsage meningitis. Uden behandling er dødeligheden 5% til 20% af de inficerede.
• indånding miltbrand: indledende symptomer er minimal og uspecifikke og ligner dem af en øvre luftvejsinfektion. Efter tre eller fem dage vises symptomer på akut respirationssvigt, radiologiske tegn på mediastinal udvidelse, feber og chok. Kort efter forekommer døden med en dødelighed på 100% for inficerede tilfælde.
• tarm miltbrand: Det er sjældent og svært at identificere. Mavesmerter efterfølges af feber, tegn på sepsis og død i det typiske tilfælde. Dødeligheden er omkring 25% Til 60%.
• Oropharyngeal miltbrand: en oral eller oropharyngeal mucosal læsion vises, cervikal adenopati, ødem og feber.

behandling og prognose
den specifikke behandling er penicillin i fem til syv dage. Også effektiv er ciprofloksacin eller doksycyclin. Antibiotikabehandling steriliserer læsionen på 24 timer, men den udvikler sig og gennemgår sin cyklus af mavesår, Sfinks og opløsning. Der er også den profylaktiske behandling med antibiotisk efter eksponering, det er, at mennesker, der har været udsat for midlet, kan behandles inden symptomernes udseende og undgår sygdommen.

hvordan forhindres det?
der er flere personlige og samfundsmæssige handlinger, der opretholder miltbrandkontrol og forhindrer smitte til mennesker, der er knyttet til risikoområder. Forebyggende foranstaltninger til miltbrand er:

• vaccinerer og reinmuniserer hvert år alle dyr, der risikerer at få miltbrand, en strategi, der har gjort det muligt at reducere forekomsten af sygdommen i Chile. Symptomatiske dyr skal behandles med penicilliner eller tetracycliner og immuniseres efter afslutning af behandlingen. Disse dyr bruger det ikke til konsum, før der er gået flere måneder efter afslutningen af behandlingen.
• vask, desinficer eller steriliser hår, uld, benmel og andre animalske produkter inden forarbejdning.
• uddanne udsatte arbejdstagere om den form for transmission og pleje af hudafskrabninger, de kan lide.
• støvkontrol og tilstrækkelig ventilation af industrier, hvor der er risiko for infektion.
• brug af beskyttelsesbeklædning og passende faciliteter til vask og skift af tøj efter arbejde.
• anvendelse af fordampet formaldehyd til terminal desinfektion af læder-og tekstilplanter, der er forurenet med bacillus anthracis.
• Immuniser personer med høj risiko (laboratoriepersonale og arbejdstagere, der håndterer forurenede industrielle råmaterialer) med en acellulær vaccine fremstillet med et kulturfilter indeholdende det beskyttende antigen. Det har en 93% effektivitet mod kutan miltbrand, og dyreforsøg antyder, at det også er effektivt til at forhindre miltbrand ved indånding. En boosterdosis anbefales hvert år, hvis eksponeringen fortsætter.
• kontrol af væsker og industriaffald fra anlæg, der håndterer potentielt inficerede dyr eller produkter.
• nekropsi ikke det inficerede dyr, men tag en blodprøve i aseptisk form til kultur. Sporer kan leve årtier i begravet kød, så forbrænding af inficerede rester anbefales.

situation i CHILE
i Chile er miltbrandovervågning universel (fra sag til sag) og øjeblikkelig i overensstemmelse med dekret nr.712, og den behandlende læge skal informere Seremi of Health om den mistænkte sag ved hjælp af de hurtige midler, der er til rådighed. Derudover bør aktiv overvågning af sager i højrisikogrupper rutinemæssigt udføres af Arbejdsmiljøledere.

mellem 1990 og 2000 forekom der 224 tilfælde i Chile med 43 tilfælde i begyndelsen af perioden og 9 tilfælde i slutningen, hvilket viste en svag nedadgående tendens. I samme periode var der 9 dødsfald. De hyppigste tilfælde var koncentreret i Maule-og Araucan-Kurra-regionerne.

• obligatorisk meddelelsesformular
• dekret nr. 158
• miltbrand cirkulære-27 oktober 2010