kronisk graft-versus-host sygdom er en komplikation det udvikler sig hos cirka 50 procent af patienterne, der transplanteres med stamceller fra en donor. Kronisk GVHD er ikke en komplikation for patienter, der blev transplanteret med deres egne stamceller.
kronisk GVHD er anderledes end akut GVHD. Det udvikler sig normalt senere end akut GVHD og kan påvirke flere organer og væv.
de fleste tilfælde af kronisk GVHD er milde eller moderate. Imidlertid Udvikler 10-15 procent af patienterne symptomer, der er mere alvorlige.
risikofaktorer for kronisk GVHD
kronisk GVHD forekommer oftest hos patienter, der:
- tidligere havde akut GVHD
- er ældre
- havde en uoverensstemmende eller ikke-relateret donor
- blev transplanteret med stamceller opsamlet fra blodbanen (perifere blodstamceller) snarere end knoglemarv eller ledningsblod
- er mandlige og modtagne celler fra en kvindelig donor
- modtog celler fra en kvindelig donor, der tidligere havde født børn
organer, der er ramt af kronisk GVHD
kronisk GVHD påvirker oftest:
- hud og negle
- øjne
- mund
- lever
mindre hyppigt påvirker kronisk GVHD:
- lunger
- tarme
- LED
- kønsorganer
- muskler
- nervesystem
symptomer på kronisk GVHD
som mange tilstande er kronisk GVHD lettere at behandle, hvis det opdages tidligt. Kontakt din læge, hvis du udvikler et af følgende symptomer:
- udslæt
- misfarvning af huden
- tæthed eller ændringer i hudens struktur
- tyndere hår
- tørre øjne
- sløret syn
- vedvarende mundtørhed
- mundfølsomhed over for fødevarer eller tandpasta
- vaginal tørhed, irritation eller stramning
- penisirritation
- vanskeligheder med at udvide fingre, håndled, albuer, knæ eller ankler
- træthed
- lavgradig feber
ronisk hoste, hvæsende vejrtrækning, åndenød
disse symptomer kan være forårsaget af noget andet end kronisk GVHD, men du skal straks rapportere dem til din læge, så du kan evalueres.
mange primærlæger er ikke bekendt med tegn og symptomer på kronisk GVHD. Bed din læge om at kontakte dit transplantationshold eller ringe til dem selv, hvis du har mistanke om, at du kan udvikle kronisk GVHD, da hurtig behandling er vigtig.
Hvordan behandles kronisk GVHD?
hvordan din læge håndterer din kroniske GVHD afhænger af, hvilke organer og væv der påvirkes, sværhedsgraden af symptomerne og den indflydelse, kronisk GVHD har på dit daglige liv.
Hvis kronisk GVHD kun påvirker et eller to organer eller væv, kan din læge vælge en lokal terapi, som en hudsalve, til at håndtere din sygdom.
hvis det påvirker mange forskellige dele af din krop, eller hvis symptomerne er alvorlige og ikke kan styres af en lokal terapi, kan din læge muligvis give dig medicin, der undertrykker dit immunsystem, såsom:
- prednison
- prednison med cyclosporin
- prednison med tacrolimus
Hvis din GVHD ikke reagerer på disse lægemidler, kan din læge prøve andre lægemidler, såsom:
- ibrutinib (Imbruvica sirolimus (Rapamune)
- ekstrakorporal fotoferese (ECP)
- lavdosis interleukin-2
- rucsolitinib (jakafi)
patienter med kronisk GVHD kræver normalt behandling i tre til fem år.
cirka 15 procent kræver behandling i længere tid og kan i sjældne tilfælde have brug for livslang immunsuppressive lægemidler.
Hvis du er diagnosticeret med kronisk GVHD, er det vigtigt, at du tager din medicin, selv når du begynder at føle dig bedre. At stoppe din medicin for tidligt kan få din GVHD til at blusse op igen eller forværres.
se en Video om kronisk GVHD (40 minutter)
Næste side: hud GVHD
