Diskuse

Hrudník lézí ( Graf 2.1 ) mohou vzniknout z obou extrathoracic a nitrohrudní místech, stejně jako normální a abnormální struktury. Mezi běžné extrathorakální příčiny radiograficky viditelných opacit patří Bradavky, krtci a různé kožní léze (např. neurofibromy von Recklinghausenovy choroby). 155 535 Extrathorakální opacity hrudní stěny jsou považovány za opacity měkkých tkání s neúplným ostrým okrajem(obr. 2.3 ). Hranice je vytvářena rozhraním hmoty se vzduchem a je ztracena tam, kde je hmota spojitá s měkkými tkáněmi hrudní stěny. Kožní léze by neměly mít zúžené okraje, které jsou vidět na obr. 2.1 . Zúžený okraj označuje posun pleury dovnitř hmotou a byl popsán jako extrapleurální znak. 151 fyzikální vyšetření je také nezbytné při hodnocení kožních lézí. Stíny bradavek lze snadno identifikovat, pokud jsou symetrické a pokud jsou jejich hranice neúplné, ale je nutná opatrnost. 387 opakované vyšetření s malými značkami olověných bradavek by mělo být provedeno, pokud existuje možnost záměny stínu bradavek s plicním uzlem.

tato velká levá hmota má ostrý boční okraj, protože je nastíněna vzduchem, ale nemá žádné střední ohraničení ilustrující neúplný hraniční znak. Hmota je zjevně mimo hrudní koš a snadno identifikovatelná jako hmota hrudní stěny. Fyzikální vyšetření odhalilo, že se jedná o měkkou, poddajnou hmotu u tohoto novorozence, což činí lymfangiom nejpravděpodobnější diagnózou.

Nitrohrudní hrudní stěny léze jsou radiologicky viditelné, protože jejich rozhraní s oxidem uhličitým plic. Stejně jako kožní léze jsou jejich hranice neúplné tam, kde sousedí s hrudní stěnou. 132 neúplná hranice je tedy užitečná při rozlišování lézí hrudní stěny od plicních lézí (odpověď na otázku 3 je pravdivá ), ale ne při rozlišování kožních od intratorakálních lézí hrudní stěny. Zúžené horní a dolní hranice jsou však cennými znaky pro potvrzení intratorakální extrapulmonární polohy. Bohužel, zúžená hranice nemusí být pozorována, pokud je léze vidět na obličeji; ve skutečnosti nemusí být léze viditelná. Boční a šikmé pohledy kužele dolů jsou často užitečné při vyvolání tohoto znamení.

lipomy jsou časté léze hrudní stěny 313 a mohou být viděny jako subkutánní nebo intratorakální hmoty (obr. 2.4, A). (Odpověď na otázku č. 4 je pravdivá .) Mohou dokonce růst mezi žebry a prezentovat se jako intratorakální i subkutánní hmoty. Fyzikální vyšetření odhaluje měkkou, pohyblivou hmotu, pokud existuje významná subkutánní složka. CT by mělo ukázat rozsah hmoty a co je důležitější, potvrdit, že léze má útlum tuku 137 (obr. 2.4, B).