Chronické reakce štěpu proti hostiteli onemocnění je komplikace, která se vyvíjí v přibližně 50 procent pacientů, kteří jsou transplantovaných kmenových buněk od dárce. Chronická GVHD není komplikací u pacientů, kteří byli transplantováni vlastními kmenovými buňkami.
chronická GVHD se liší od akutní GVHD. Obvykle se vyvíjí později než akutní GVHD a může ovlivnit více orgánů a tkání.
většina případů chronické GVHD je mírná nebo středně závažná. U 10-15 procent pacientů se však objeví příznaky, které jsou závažnější.
rizikové faktory pro chronickou GVHD
chronická GVHD se vyskytuje nejčastěji u pacientů, kteří:
- dříve měl akutní GVHD
- starší
- neodpovídající nebo nepříbuzného dárce
- byly transplantovány se kmenové buňky získané z krve (periferní krevní kmenové buňky), spíše než kostní dřeně nebo pupečníkové krve
- jsou mužské a obdržel buňky od dárkyně
- obdržel buňky od dárkyně, kteří měli původně mít děti
Orgány Ovlivněna Chronické GVHD
Chronické GVHD nejčastěji postihuje:
- kůže a nehtů
- oči
- ústa
- játra
Méně často, chronické GVHD ovlivňuje:
- plíce
- střeva
- kloubů
- genitálie
- svaly
- nervového systému
Příznaky Chronické GVHD
stejně Jako mnoho podmínek, chronické GVHD je jednodušší léčit, je-li zjištěna brzy. Pokud se u Vás objeví některý z následujících příznaků, kontaktujte svého lékaře:
- vyrážka
- změna barvy kůže
- tlak nebo změny ve struktuře kůže
- řídnutí vlasů
- změny ve struktuře vašich nehtů
- suché oči
- rozmazané vidění
- trvalé sucho v ústech
- citlivost úst do potravin nebo zubní pasty
- vaginální suchost, podráždění nebo utahování
- penis podráždění
- nevolnost, zvracení, průjem, ztráta chuti k jídlu, nevysvětlený úbytek hmotnosti
- chronický kašel, sípání, dušnost
- obtížnost plně prodlužuje prsty, zápěstí, lokty, kolena nebo kotníky
- únava
- low grade horečka
Tyto příznaky mohou být způsobeny něčím jiným, než chronické GVHD, ale vy byste měli nahlásit svému lékaři okamžitě, takže si můžete být hodnoceny.
mnoho lékařů primární péče není obeznámeno s příznaky a příznaky chronické GVHD. Zeptejte se svého lékaře kontaktovat transplantační tým, nebo jim zavolejte sami, pokud se domníváte, že může být vývoj chronické GVHD, protože rychlá léčba je důležitá.
jak se léčí chronická GVHD?
jak váš lékař řídí chronickou GVHD, závisí na tom, které orgány a tkáně jsou postiženy, závažnosti příznaků a dopadu chronické GVHD na váš každodenní život.
Pokud chronické GVHD ovlivňuje pouze jeden nebo dva orgány nebo tkáně, lékař může zvolit lokální terapii, jako kožní masti, spravovat své nemoci.
Pokud je to ovlivňuje mnoho různých částí vašeho těla, nebo pokud jsou příznaky závažné a nemohou být řízeny lokální léčby, váš lékař vám může dát léky, které potlačují váš imunitní systém, jako jsou:
- prednison
- prednison s cyklosporinem
- prednison s takrolimem
Pokud vaše GVHD nereaguje na tyto léky, váš lékař může vyzkoušet jiné léky, jako jsou:
- ibrutinib (Imbruvica®)
- methotrexát
- mykofenolát mofetil (MMF, CellCept®)
- sirolimus (Rapamune®)
- mimotělní používáno (ECP)
- nízkými dávkami interleukinu-2
- ruxolitinib (Jakafi®)
Pacienti s chronickou GVHD obvykle vyžadují léčbu na tři až pět let.
přibližně 15 procent vyžaduje léčbu po delší dobu a ve vzácných případech může potřebovat celoživotní imunosupresivní léky.
Pokud máte diagnostikovanou chronickou GVHD, je důležité, abyste užívali léky, i když se začnete cítit lépe. Ukončení léčby příliš brzy může způsobit, že se vaše GVHD znovu vzplane nebo se zhorší.
podívejte se na video o chronické GVHD (40 minut)
Další stránka: Skin GVHD
