objekt: tumörer i cerebellopontine angle (CPA) har alltid visat sig svårt för neurokirurger att optimalt hantera. Studier som undersöker naturhistoria och behandling av vestibulära schwannomas har dominerat litteraturen i detta avseende. Att skilja meningiom från schwannom på denna plats har särskild betydelse eftersom varje tumörtyp har vissa prognostiska och kirurgiska överväganden. I denna studie har författarna karakteriserat resultaten av 34 patienter kirurgiskt behandlade för CPA meningiom och har undersökt olika faktorer som kan påverka postoperativ neurologisk funktion.
metoder: journalerna för patienter med CPA meningiom som genomgick operation från 2005 till 2013 vid Duke University Health System granskades. Olika patient -, kliniska och tumördata samlades in från medicinska journaler inklusive patientdemografi, pre-och postoperativa neurologiska undersökningar, symtomens varaktighet, procedurdetaljer, tumörpatologi och storlek och behandlingsegenskaper. Skillnader i kontinuerliga variabler analyserades sedan med hjälp av Student-t-testet medan kategoriska variabler utvärderades med hjälp av chi-square-testet.
resultat: totalt 34 patienter genomgick kirurgisk behandling för CPA meningiom under 8-årsperioden. Jugular foramen invasion sågs 17.6% av tumörerna, med nästan hälften (41,2%) som sträcker sig in i den inre akustiska kanalen. Det vanligaste symptomet var hörselnedsättning (58,8%), följt av huvudvärk (52,9%) och domningar/smärta i ansiktet (50,0%). Den vanligaste kranialnerven (CN) som påverkades var CN X (11, 8%), följt av CNs VI och VII (5, 9%). Postoperativt upplevde inga patienter en minskning av hörseln, med endast 5, 9% av patienterna som upplevde ansiktsnervpalsier. Patienter med tumörer större än 3 cm hade en signifikant högre förekomst av permanenta CN-underskott än de med mindre tumörer (45,5% respektive 5,9%; p = 0.011). Dessutom var tumörförlängning i jugular foramen associerad med förekomsten av lägre CN-underskott, varav ingen inträffade i tumörer utan jugular foramen invasion. Intern akustisk kanaltumörförlängning sågs inte vara associerad med postoperativa komplikationer eller CN-underskott.
slutsatser: meningiom av CPA utmanar lesioner att behandla kirurgiskt. Risken för ansiktsförlamning och hörselnedsättning är dock signifikant lägre jämfört med vestibulära schwannom. Nya metoder för preoperativ differentiering behövs för att på lämpligt sätt ge patienter råd om kirurgiska risker. På grund av den betydande potentialen för neurologiska underskott behövs ytterligare studier för att undersöka nyttan av strålbehandling för dessa lesioner.
