Calcinosis circumscripta är ett ovanligt tillstånd i hästen men uppträder regelbundet i hästpraxis(Dodd och Raker 1970; Goulden och O ’ Callaghan 1980).
den rapport som presenteras här av T.(2009) beskriver
ett fall som rör antebrachiocarpal joint av en ung
spanska Mustang häst. Hos människa såväl som veterinär
medicin termerna kalcinos circumscripta och
tumör kalcinos har använts omväxlande för att
beskriva någon samling av periartikulär förkalkning
även om den senare termen har associerats med
familjär dysfunktion i fosfatmetabolism (Olsen och
tugga 2006). Hos hästen har inga tecken på systemisk
dysfunktion i kalcium-eller fosformetabolism rapporterats med kalcinos circumscripta och
histologi avslöjar avsättningen av förkalkat material
i vävnaden som leder till en omgivande fibrös vävnad
reaktion. Oftast dessa avlagringar finns inom
mjuka vävnader särskilt på den laterala aspekten av kväva,
intill den proximala fibula och de flesta rapporter verkar
att involvera unga djur, som i detta fall. De har också,
dock beskrivits i tarsus, hals och Karpus
i hästen. Hos människor förekommer de på extensorytan
av en LED som ofta involverar en bursa. Etiologin för dessa fall är ofta okänd men
tros vara av traumatiskt ursprung(som i det fall som rapporterats
av T.2009). Aktuella teorier i human
ortopedi inkluderar: (i) repetitivt trauma som leder till reparativ dysfunktion; (ii) periartikulära krafter som dissekerar histiocytiska aggregat som initierar osteoklastisk aktivitet;
och (iii) blödning från mikrotrauma som orsakar ett överdrivet reparativt svar. I det fall som presenterats
av T. (2009) de histologiska fynden kunde lätt passa in i teorierna (i) och (iii) baserat på cellbeskrivningen och vävnadssvaret men var ovanligt i sin intra-artikulära position i motsats till den normala periartikulära platsen. Hästar är sällan Lama med kalcinos circumscripta
och palpation tenderar inte att ge obehag, som
rapporteras i detta fall. Diagnos kan vara en tillfällig
att hitta eller på grund av en del av en undersökning av en icke-smärtsam fast massa. Radiografi avslöjar närvaron av en mjuk
vävnadssvullnad med amorf, cystisk och multilobulär
förkalkning i en periartikulär plats med makrofag
och jättecellaggregering. Erosion och osseous
förstörelse av den intilliggande mjukvävnadsmassan är vanligtvis
frånvarande. Ultraljud är av begränsad användning men kan vara
användbart för att avgränsa vävnadsmarginaler.
behandlingen är baserad på närvaron av lameness eller
smärta, dvs massan orsakar ett funktionellt problem eller om
– ägarna tycker att massans kosmetiska utseende är oacceptabelt. Kirurgisk excision är behandling av
val och det är viktigt att noggrant dissekera massan från
angränsande vävnad, särskilt där gemensamma marginaler är
inblandade. Kirurgiska principer för minskning av dött utrymme och hemostas är viktiga och användningen av bra post operativt bandage och/eller stenter hjälper till att minska serom/hematombildning och eventuell infektion och sårdehiscens. Hos människa, där
hyperfosfatemi kan vara en egenskap hos sjukdomen,
användningen av acetazolamid i kombination med fosfat
deprivation har visat sig vara den mest effektiva behandlingen
(Yamaguchi et al. 1995). Avlägsnande av massan, förutsatt att inga postoperativa komplikationer uppstår, resulterar vanligtvis i ett bra resultat och ombildning av dessa massor rapporteras inte.
Dodd, D. C. och Raker, C. W. (1970) Tumörkalcinos (kalcinos circumscripta) i hästen. J. Am. veterinär. med. Rumpa.157, 968-972.
Goulden, B. E. Och O'Callaghan, M. W. (1980) Tumörkalcinos i hästen. N. Z. vet. J. 28, 217-219.
Oslen, K. M. och tugga, F. S. (2006) Tumörkalcinos: pärlor, polemik och alternativa möjligheter. Röntgenbilder26, 871-885.
t oj, F., Schumacher, J. och Newman, S. (2009) Calcinosis circumscripta i hästens antebrachiokarpala LED. Häst veterinär.
utbildning. 21, 584-588.
Yamaguchi, T., Sugimoto, T., Imai, Y., Fukase, M., Fujitam, T. och Chihara, K. (1995) framgångsrik behandling av hyperfosfatemisk tumör
kalcinos med långvarig acetazolamid. Bone16, 247S-250S.
589
klinisk kommentar
Kalcinos circumscripta i hästen
P. I. Milner
Philip Leverhulme Equine Hospital, University of Liverpool, Leahurst\
Campus, Chester High Road,
Neston, Cheshire CH64 7TE, Storbritannien.
CC 09-030 Milner_Layout 1 21/10/2009 14:00 sida 1
häst veterinär utbildning / ae / NOVEMBER 2009
