obiect: tumorile unghiului cerebelopontin (CPA) s-au dovedit întotdeauna dificile pentru neurochirurgi să gestioneze optim. Studiile care investighează istoria naturală și tratamentul schwannomelor vestibulare au dominat literatura în acest sens. Distingerea meningioamelor de schwannomas în această locație are o importanță deosebită, deoarece fiecare tip de tumoare are anumite considerente prognostice și chirurgicale. În acest studiu, autorii au caracterizat rezultatele a 34 de pacienți tratați chirurgical pentru meningioamele CPA și au investigat diverși factori care pot afecta funcția neurologică postoperatorie.
metode: dosarele medicale ale pacienților cu meningioame CPA care au suferit o intervenție chirurgicală din 2005 până în 2013 la sistemul de sănătate al Universității Duke au fost revizuite. Diverse date despre pacienți, clinici și tumori au fost colectate din dosarele medicale, inclusiv datele demografice ale pacienților, examinările neurologice pre – și postoperatorii, durata simptomelor, detaliile procedurale, patologia și dimensiunea tumorii și caracteristicile tratamentului. Diferențele dintre variabilele continue au fost apoi analizate folosind testul T al elevului, în timp ce variabilele categorice au fost evaluate folosind testul chi-pătrat.
rezultate: Un total de 34 de pacienți au fost supuși unui tratament chirurgical pentru meningioamele CPA în perioada de 8 ani. Invazia foramenului Jugular a fost văzută în 17.6% din tumori, cu aproape jumătate (41,2%) care se extind în canalul acustic intern. Cel mai frecvent simptom prezentator a fost pierderea auzului (58,8%), urmată de cefalee (52,9%) și amorțeală/durere facială (50,0%). Cel mai frecvent nerv cranian (CN) afectat a fost CN X (11,8%), urmat de Snc VI și VII (5,9%). Postoperator, niciun pacient nu a prezentat o scădere a auzului, doar 5,9% dintre pacienți prezentând palisări ale nervilor faciali. Pacienții cu tumori mai mari de 3 cm au avut o incidență semnificativ mai mare a deficitelor CN permanente decât cei cu tumori mai mici (45,5% față de 5,9%, respectiv; p = 0.011). De asemenea, extinderea tumorii în foramenul jugular a fost asociată cu apariția unor deficite CN mai mici, dintre care niciunul nu a apărut în tumorile fără invazia foramenului jugular. Extinderea tumorii canalului acustic intern nu a fost văzută ca fiind asociată cu complicații postoperatorii sau deficite NC.
concluzii: meningioamele CPA sunt leziuni provocatoare pentru a trata chirurgical. Cu toate acestea, riscul de paralizie facială și pierderea auzului este semnificativ mai mic în comparație cu schwannomii vestibulari. Sunt necesare metode noi de diferențiere preoperatorie pentru consilierea adecvată a pacienților cu privire la riscurile chirurgicale. De asemenea, datorită potențialului semnificativ de deficite neurologice, sunt necesare studii suplimentare pentru a investiga utilitatea radioterapiei pentru aceste leziuni.
