cada tipo de demência tem o seu próprio conjunto de características. Uma característica é uma característica ou qualidade que você normalmente esperaria ver em uma doença. Uma característica da demência frontal-temporal é que ela começa em uma idade mais precoce do que a de Alzheimer.

uma das primeiras coisas que você vai notar em alguém com doença de Alzheimer é que eles têm problemas para fazer novas memórias. Isto é chamado de perda de memória de curto prazo. Isso acontece porque a parte do cérebro que forma novas memórias está danificada pela demência. Você também pode notar que memórias de há muito tempo ainda estão intactas-isto é porque as áreas do cérebro que armazenam memórias de longo prazo não são tão afetados pela demência de Alzheimer. Especialmente no início, as pessoas podem se lembrar e falar sobre eventos de tempos anteriores em suas vidas. À medida que a demência progride e mais partes do cérebro são afetadas, memórias de longo prazo também podem começar a desaparecer.

fases da doença de Alzheimer e outros tipos de demência

uma forma de descrever a progressão da doença de Alzheimer, bem como outros tipos de demência, está em “fases. Os estágios são geralmente descritos como leves, moderados e severos ou precoces, médios e tardios. Mesmo que a progressão da doença difere de pessoa para pessoa, no entanto associamos certos sintomas e comportamentos com estes estágios. O tipo de demência, juntamente com a condição médica subjacente de uma pessoa, saúde geral, apoio familiar, e Condições co-mórbidas pode afetar o quão rápido e quão longe a demência progride de uma fase para outra.sabia? . .embora este curso irá discutir as fases da demência como leve, moderada ou grave, o Instituto Nacional de envelhecimento e a Associação de Alzheimer têm publicado diretrizes destinadas a melhorar o diagnóstico atual, reforçar a notificação de autópsia de alterações cerebrais de Alzheimer, e promover a pesquisa sobre a detecção precoce da doença de Alzheimer. As diretrizes descrevem três fases da doença de Alzheimer: (1) doença pré-clínica de Alzheimer, (2) disfunção cognitiva leve, e (3) demência de Alzheimer.doença de Alzheimer pré-clínica: o estágio em que as mudanças começaram a aparecer no cérebro, mas nenhum sintoma cognitivo ou emocional estão presentes.disfunção cognitiva ligeira (ICM): caracterizada por um declínio na função cognitiva que se situa entre as alterações associadas ao envelhecimento típico e as alterações associadas à demência.fase de demência: um período em que os sintomas se tornam mais óbvios e a vida independente torna-se mais difícil (Associação de Alzheimer, 2016a).

demência ligeira

In the early, mild stage of Alzheimer disease, plaques and tangles begin to damage The temporal lobes in and around the hippocampus. O hipocampo faz parte do sistema límbico do cérebro e é responsável pela formação de novas memórias, memórias espaciais e navegação—e também está envolvido com emoções.

nesta fase, as mudanças que têm se desenvolvido ao longo de muitos anos começam a afetar a memória, tomada de decisão e planejamento complexo. Uma pessoa com demência leve ainda pode realizar todas ou a maioria das atividades da vida diária, tais como compras, cozinhar, trabalho de quintal, vestir, banho e leitura, mas provavelmente vai começar a precisar de ajuda com tarefas complexas, tais como equilibrar um livro de cheques e planejamento para o futuro.num estudo realizado pelos Institutos Nacionais sobre o envelhecimento, envolvendo 62 participantes, os investigadores utilizaram o neuroimaging para avaliar as alterações no volume do cérebro e nos níveis de amilóides do líquido cefalorraquidiano. Recall imediato (a capacidade de lembrar eventos que ocorreram nos últimos Minutos) foi a primeira função de memória a mostrar sinais de deterioração. O recall atrasado (a capacidade de lembrar eventos mais distantes) declinou em uma fase posterior da doença, mas em uma taxa mais rápida do que o recall imediato. Este achado sugere que os testes de recall imediato pode ser mais útil para detectar Alzheimer durante as fases iniciais da doença, enquanto os testes de recall atrasado pode ser mais adequado para rastreá-lo em fases posteriores (NIA, 2015).

demência moderada

em Alzheimer avançada, placas e emaranhados (sombreados em azul) espalharam-se por todo o córtex cerebral. Fonte: Associação de Alzheimer. Usada com permissão.

no estado avançado ou grave da doença de Alzheimer, os danos são espalhados por todo o cérebro. Nesta fase, porque muitas áreas do cérebro são afetadas, a capacidade das pessoas de se comunicar, reconhecer familiares e entes queridos, e cuidar de si mesmos é severamente afetada.as pessoas com demência grave perdem a memória de acontecimentos recentes, embora ainda se possam lembrar de acontecimentos de há muito tempo. Eles são facilmente confusos, são incapazes de tomar decisões, não podem comunicar claramente suas necessidades, e não podem mais pensar logicamente. Fala, comunicação e julgamento são severamente afetados. Distúrbios do sono e explosões emocionais são muito comuns.

fases de outros tipos de demência

embora, em geral, a demência piora ao longo do tempo, outros tipos de demência podem progredir de forma diferente da doença de Alzheimer. Uma vez que a demência vascular é causada por um acidente vascular cerebral ou por uma série de pequenos acidentes vasculares cerebrais, a demência pode piorar subitamente e, em seguida, manter-se estável durante um longo período de tempo. Se as causas cardiovasculares subjacentes são tratados com sucesso, a demência pode estabilizar.

na demência do corpo de Lewy, que é frequentemente associada à doença de Parkinson, os sintomas—incluindo as capacidades cognitivas—podem flutuar drasticamente, mesmo ao longo de um dia. No entanto, a demência é progressiva e piora ao longo do tempo. Nas fases posteriores, a progressão é semelhante à da doença de Alzheimer.na demência frontal-temporal, que começa numa idade mais precoce do que a doença de Alzheimer, os sintomas, no entanto, progridem ao longo do tempo. Nos estágios iniciais, as pessoas podem ter dificuldade com apenas um tipo de sintoma, como planejamento, priorização ou multitarefa. Outros sintomas aparecem (comportamentos e comentários inapropriados, dificuldade em reconhecer e responder às emoções) como mais partes do cérebro são afetados.na demência frontal-temporal, o lobo do cérebro é afectado afecta os sintomas que aparecem pela primeira vez. Se a doença começa na parte do lobo frontal responsável pela tomada de decisões, então o primeiro sintoma pode envolver dificuldade na gestão financeira. Se ele começa a parte do lobo temporal que liga as emoções objetos e, em seguida, o primeiro sintoma pode ser uma incapacidade de reconhecer objetos potencialmente perigosos—por exemplo, uma pessoa pode não o medo de chegar para um chocalho de cobra ou mergulhando a mão na água fervente (NIH, 2014).um sintoma é uma mudança no corpo ou na mente. Um comportamento é como nós agimos, nos movemos e reagimos ao nosso ambiente. Os sintomas mudam à medida que a demência progride, afetando frequentemente o comportamento. Para algumas pessoas os sintomas podem piorar rapidamente. Para outros, os sintomas progridem mais gradualmente – ao longo de 10 a 20 anos. Uma boa maneira de entender isso é olhar para como os sintomas e comportamentos mudam nos estágios inicial, médio e tardio da demência.o estado inicial ou ligeiro da demência começa com um ligeiro esquecimento, especialmente memórias de acontecimentos recentes. O esquecimento pode ser o sintoma mais óbvio nesta fase, especialmente na doença de Alzheimer. O pensamento lógico e o julgamento são ligeiramente afectados, especialmente na demência frontal-temporal.na fase inicial da doença de Alzheimer, bem como em outros tipos de demência, pode haver uma pequena confusão com tarefas complexas e multi-etapas. As pessoas naturalmente tentam encobrir a confusão leve para que amigos, colegas de trabalho, e família não notem que algo está errado. Este comportamento pode ser cansativo, frustrante, e concernente para a pessoa que experimenta os primeiros sinais de mudança cognitiva.mesmo quando os sintomas são leves, o comportamento das pessoas pode começar a mudar, especialmente na doença de Alzheimer. As pessoas com demência leve muitas vezes sabem que algo está errado, o que pode causar depressão, estresse e ansiedade. Alterações de humor são comuns, particularmente em alguém com demência vascular.as pessoas que lutam com os efeitos da demência ligeira podem ficar zangadas ou agressivas. Podem ter dificuldade em tomar decisões. Eles vão pedir ajuda mais vezes. Eles ainda podem ser capazes de trabalhar, dirigir e viver de forma independente, mas eles vão começar a precisar de mais ajuda da família ou colegas de trabalho.sintomas e comportamentos na demência moderada no Estadio moderado da demência, as pessoas tornam-se mais esquecidas e a confusão piora. Fala e comunicação são obviamente afetados. O julgamento e o pensamento lógico são muito piores do que na fase inicial ou suave.devido a problemas de memória e confusão, os cuidadores devem assumir as tarefas que a pessoa com demência foi capaz de fazer no passado. Nesta fase, viajar, trabalhar e manter o controle das finanças pessoais são muito mais difíceis.

no estágio moderado, as mudanças de comportamento são muito mais óbvias. Comportamentos inapropriados como insultar, pontapear, bater e morder não são incomuns. Algumas pessoas podem começar a repetir perguntas vezes sem conta, chamar, ou exigir a sua atenção. Problemas de sono, ansiedade, agitação e suspeita podem se desenvolver.uma pessoa com demência moderada ainda consegue andar. Isto porque a parte do cérebro que controla o movimento não é afetada. Se uma pessoa ainda consegue andar ou se consegue andar facilmente numa cadeira de rodas, pode começar a vaguear. É necessária uma monitorização mais directa do que durante a fase inicial da demência. Durante esta fase, as pessoas já não estão seguras sozinhas. As responsabilidades dos cuidadores aumentam. Isso causa estresse, ansiedade e preocupação entre os membros da família e cuidadores.a minha mãe tem 96 anos e tem demência muito grave. Ela vive em casa com cuidados 24 horas por dia. Se a puséssemos num lar, ela não sobreviveria. Barulhos altos, pessoas que não conhecem as suas necessidades e hábitos, tédio, solidão … essas coisas deixavam-na louca. Tenho a certeza que ela vagueava, gritava, jurava, gritava, batia e chorava. Em casa ela quase nunca faz nenhuma dessas coisas, mas nós trabalhamos muito para manter as coisas calmas, quentes e firmes para ela.as pessoas com demência grave perdem a maior parte ou toda a memória de acontecimentos recentes, embora possam ainda lembrar-se de acontecimentos de há muito tempo. Eles são facilmente confundidos, perdem grande parte de sua capacidade de pensar logicamente e sequencialmente, e acham a tomada de decisões muito difícil. Fala, comunicação e julgamento são severamente afetados. Perturbações do sono são muito comuns.

Todos os tipos de comportamentos desafiadores podem ocorrer em pessoas com demência grave—especialmente se os cuidadores não são treinados, facilmente frustrados ou altamente estressados. Vagueando, remexendo, ou acumulando pode ocorrer. Uma pessoa pode ficar paranóica ou ter delírios ou alucinações. Gritar, praguejar, chorar, gritar, altas exigências de atenção, comentários negativos para os outros, e auto-falar são comuns. Estas explosões são muitas vezes desencadeadas pela frustração, tédio, solidão, depressão, frio ou calor, ruídos altos e dor.

na fase grave, uma grande parte da Independência foi perdida e cuidados em torno do relógio podem ser necessários. Os cuidadores provavelmente precisarão supervisionar e auxiliar diretamente com a alimentação, banho, caminhada, vestir e outras atividades diárias.à medida que as pessoas com demência se aproximam do fim da vida, podem perder toda a memória—não apenas a memória de acontecimentos recentes. Eles são assustados por barulhos altos e movimentos rápidos. Eles não podem mais comunicar suas necessidades e desejos usando a fala. Nesta fase, as pessoas podem desenvolver outras doenças e infecções. Podem sentir agitação, psicose, delírio, inquietação e depressão.psicose: perda de contacto com a realidade.delírio: uma confusão súbita e grave que pode ser causada por infecções, uma reacção a medicamentos, cirurgia ou doença.

no final da vida, as pessoas são completamente dependentes de cuidadores. Eles podem ser incapazes de comer, engolir fluidos, ou mover-se sem ajuda. A demência torna-se tão grave que as pessoas podem ficar acamadas. A demência grave causa frequentemente complicações como imobilidade, distúrbios na deglutição e desnutrição que aumentam significativamente o risco de situações agudas graves que podem causar morte. Uma dessas condições é a pneumonia, que é a causa de morte mais comumente identificada entre os idosos que têm Alzheimer ou outras demências (Associação de Alzheimer, 2017).

desafios para cuidadores em cada fase

fui contratado para ajudar a cuidar de uma mulher com demência leve. Ela tem cinco filhos que vêm a sua mãe para discutir seus problemas pessoais. Quando eles falam sobre seus problemas, eu notei que a mãe sempre concorda com eles, mas quando eles saem, ela se vira e diz: “Eu não posso suportar ouvir todas as suas queixas.ela fica muito agitada depois da visita. Às vezes, ela senta-se e chora o resto do dia.não consigo tirá-la de lá. Ela não era assim. Fico tão cansado que quase não vale a pena-nunca durmo quando estou lá. Eu finalmente tive que cortar de 7 para 4 dias—foi realmente difícil cuidar desta mulher.

cuidador profissional, Los Altos, CA

um cuidador é alguém que fornece assistência a uma pessoa em necessidade. O cuidado pode ser físico, financeiro ou emocional. A cada ano, cerca de 16 milhões de familiares e amigos fornecem mais de 18 bilhões de horas de cuidados não remunerados para aqueles com Alzheimer e outras demências (Alzheimer Association, 2017).os cuidadores ajudam em atividades básicas como banhos, curativos, caminhadas e cozimento. Eles também ajudam com tarefas mais complexas, como a gestão de medicamentos e cuidar da casa. Os prestadores de cuidados podem prestar cuidados directos ou gerenciar cuidados à distância. A prestação de cuidados de demência é geralmente da responsabilidade do cônjuge ou de uma criança adulta.a prestação de cuidados a adultos idosos com demência está associada a aumentos nos encargos, aflição e diminuição da saúde mental e do bem-estar. Cuidar de indivíduos com demência é mais estressante do que cuidar de indivíduos com muitas outras doenças. Isto é porque a demência cuidado é caracterizada por problemas específicos, tais como a falta de tempo livre, o isolamento dos outros, problemas de comportamento e mudanças de personalidade, e menos experiências positivas resultantes da falta de expressa gratidão pelo cuidado destinatário (Elnasseh et al., 2016).as responsabilidades da prestação de cuidados podem ser avassaladoras. Mais da metade dos cuidadores de Alzheimer e demência classificam o estresse emocional dos cuidadores como alto ou muito alto. Cerca de 40 por cento dos cuidadores relatam sintomas de depressão. Um em cada cinco prestadores de cuidados de saúde interrompe as suas próprias consultas médicas devido às suas responsabilidades em matéria de cuidados de saúde. E, entre os cuidadores, 74 por cento relatam que eles estão “um pouco” para “muito” preocupados em manter sua própria saúde desde que se tornar um cuidador (Associação de Alzheimer, 2017).a dinâmica familiar é uma parte importante da experiência de cuidado. A comunicação familiar, adaptabilidade/flexibilidade, e a coesão conjugal foram todos ligados ao funcionamento emocional dos cuidadores. Depressão e ansiedade são mais propensos a ocorrer entre os cuidadores em famílias com mau funcionamento, e dinâmica familiar conflituosa pode intensificar a depressão do cuidador e tensão do cuidador. É provável que o mau funcionamento das famílias resulte numa diminuição do tempo gasto com os cuidados prestados aos doentes, afectando potencialmente a qualidade dos cuidados que o indivíduo com demência recebe (Elnasseh et al., 2016).inversamente, uma dinâmica familiar mais saudável, como o apoio à família, está associada a níveis mais baixos de tensão do prestador de cuidados. Quando as famílias dão mais apoio aos cuidadores primários, muitas vezes são capazes de fornecer mais ajuda ao indivíduo com demência. Os cuidadores experimentam menos carga e depressão quando a coesão familiar é alta, e uma maior comunicação familiar também desempenha um papel importante na redução da carga do cuidador (Elnasseh et al., 2016).

embora a maioria das pesquisas tem se concentrado em carga e outros aspectos negativos da família, o cuidado, os aspectos positivos foram apresentados, incluindo um senso de significado, um sentido de auto-eficácia, satisfação, um sentimento de realização, e a melhoria do bem-estar e a qualidade das relações. Estas experiências positivas podem ajudar a sustentar os membros da família no seu trabalho como cuidadores (Tretteteig et al., 2017).na fase inicial da demência, os cuidadores familiares podem não saber muito sobre demência e podem não procurar ajuda. Eles podem estar confusos e frustrados quando seu membro da família ” Age Engraçado.”

durante este tempo, as responsabilidades e deveres de cuidado podem geralmente ser tratados pelos membros da família. A pessoa com demência só pode precisar de ajuda com atividades complexas, tais como banca, pagamento de contas, consultas médicas e medicamentos. As pessoas com demência ligeira ainda podem viver sozinhas, conduzir e até ter um emprego. Eles geralmente podem lidar com atividades da vida diária, tais como banhos, comer e cozinhar.

na fase moderada, o tempo necessário para cuidar de uma pessoa previamente independente aumenta. Pode causar ansiedade, stress, perturbação do sono, raiva e depressão. Perda de tempo livre, conflitos de trabalho e problemas familiares podem parecer impossíveis de resolver. Muitas vezes, a responsabilidade de cuidar recai principalmente sobre uma pessoa—geralmente uma mulher—levando à raiva e frustração com outros membros da família.nas fases posteriores da demência, quando são necessários cuidados a tempo inteiro, os membros da família enfrentam decisões difíceis e os prestadores de cuidados primários podem ficar sobrecarregados. A pessoa com demência deve morar com um membro da família? Deve ser contratado um cuidador a tempo inteiro? O seu ente querido deve ser admitido num centro de cuidados de longa duração?comportamentos como agitação, irritabilidade, linguagem obscena, birras e gritos são embaraçosos, cansativos e frustrantes para cuidadores. Os cuidadores podem ser feridos se uma pessoa atira coisas, ataca ou morde. Os cuidadores podem reagir por medo e ripostar ou gritar para parar esses comportamentos, criando culpa e mais frustração.estou exausta. Não consigo dormir porque tenho de ter cuidado com a minha mulher. Ela vagueia pela casa, tira todo o tipo de coisas da cozinha. Nunca sei o que ela vai fazer.

cuidador familiar, 2017

nesta fase, a segurança é um desafio para os cuidadores. Um cuidador individual pode ser necessário durante o dia. Os cônjuges e membros da família ficam exaustos cuidando de uma pessoa que precisa de supervisão constante. Empregos, hobbies, amizades, viagens e Exercício caem para o lado. Os cuidadores muitas vezes negligenciam sua própria saúde, causando mais estresse.se a pessoa com demência ainda vive em casa, os prestadores de cuidados tentam fornecer mais apoio. Os membros da família podem achar impossível continuar a prestar cuidados e podem decidir mudar o seu ente querido para um centro de enfermagem assistido ou qualificado. Embora isso reduz o fardo do cuidador, não alivia os cônjuges e membros da família do estresse de continuar a se preocupar com e gerenciar o cuidado para o seu ente querido.