a demencia minden típusának saját jellemzői vannak. A jellemző olyan tulajdonság vagy minőség, amelyet általában elvárna egy betegségben. A frontális-temporális demencia egyik jellemzője, hogy korábban kezdődik, mint az Alzheimer-kór.

az egyik első dolog, amit észre fogsz venni az Alzheimer-kórban szenvedő személyeknél, az, hogy nehezen tudnak új emlékeket létrehozni. Ezt rövid távú memóriavesztésnek nevezik. Ez azért történik, mert az agy azon részét, amely új emlékeket képez, a demencia károsítja. Azt is észreveheti, hogy a régmúlt emlékek még mindig érintetlenek-ez azért van, mert az agy azon területeit, amelyek hosszú távú emlékeket tárolnak, nem érinti annyira az Alzheimer—kór demenciája. Különösen az első, az emberek emlékeznek, és beszélni események korábbi időkben az életükben. Ahogy a demencia előrehalad, és az agy több része érintett, a hosszú távú emlékek is elhalványulhatnak.

szakaszában az Alzheimer-kór és más típusú demencia

egyik módja annak, hogy leírja a progresszió az Alzheimer-kór, valamint más típusú demencia, a “szakaszában.”A szakaszokat általában enyhe, közepes és súlyos vagy korai, középső és késői állapotoknak nevezik. Annak ellenére, hogy a betegség progressziója személyenként eltérő, mégis bizonyos tüneteket és viselkedéseket társítunk ezekhez a szakaszokhoz. A demencia típusa, valamint az egyén mögöttes egészségi állapota, általános egészségi állapota, családi támogatása és társbetegségek befolyásolhatják, hogy a demencia milyen gyorsan és milyen messzire halad az egyik szakaszból a másikba.

enyhe demencia

Az Alzheimer-kór korai, enyhe stádiumában a plakkok és a gubancok károsítják a hippocampusban és környékén lévő halántéklebenyeket. A hippokampusz az agy limbikus rendszerének része, és felelős az új emlékek, a térbeli emlékek és a navigáció kialakulásáért—és részt vesz az érzelmekben is.

ebben a szakaszban az évek során kialakuló változások hatással vannak a memóriára, a döntéshozatalra és a komplex tervezésre. Az enyhe demenciában szenvedő személy továbbra is elvégezheti a mindennapi élet összes vagy legtöbb tevékenységét, például vásárlást, szakácsot, udvari munkát, öltözködést, fürdést és olvasást, de valószínűleg segítségre lesz szüksége olyan összetett feladatokban, mint például a csekkfüzet kiegyensúlyozása és a jövő tervezése.

a National Institutes on Aging 62 résztvevővel végzett tanulmányában a kutatók neuroimaging-et használtak az agy térfogatának és a cerebrospinális folyadék amiloid szintjének változásainak felmérésére. Az azonnali visszahívás (az elmúlt néhány percben bekövetkezett események emlékezetének képessége) volt az első memóriafunkció, amely a romlás jeleit mutatta. A késleltetett visszahívás (a távolabbi események emlékezetének képessége) a betegség későbbi szakaszában csökkent, de gyorsabb ütemben, mint az azonnali visszahívás. Ez a megállapítás azt sugallja, hogy az azonnali visszahívás tesztjei hasznosabbak lehetnek az Alzheimer-kór kimutatásában a betegség korai szakaszában, míg a késleltetett visszahívás tesztjei jobban alkalmasak a későbbi szakaszok nyomon követésére (NIA, 2015).

mérsékelt demencia

ahogy az Alzheimer-kór előrehalad az enyhétől a közepesen súlyos stádiumig, a plakkok és a gubancok továbbterjednek az agy azon területeire, amelyek a nyelvvel, az ítélőképességgel és a tanulással foglalkoznak. A beszéd és a megértés, a térbeli tudatosság és a végrehajtó funkciók, például a tervezés, az ítélet és az etikai gondolkodás érintettek. Sokan először Alzheimer-kórt diagnosztizálnak ebben a szakaszban.

a mérsékelt vagy középső szakaszban a munka és a társadalmi élet nehezebbé válik, és a zűrzavar fokozódik. A károsodás az agy érintett területeire terjed:

• beszéd és megértés
• logikus gondolkodás
• biztonsági tudatosság

súlyos demencia

az Alzheimer-kór előrehaladott vagy súlyos stádiumában a károsodás az egész agyban terjed. Ebben a szakaszban, mivel az agy olyan sok területét érinti, az emberek kommunikációs képessége, a család és a szeretteik felismerése, valamint az önmagukról való gondoskodás súlyosan érintett.

a súlyos demenciában szenvedő emberek elveszítik a közelmúlt eseményeinek emlékét, bár még mindig emlékeznek a régmúlt eseményekre. Könnyen összezavarodnak, nem tudnak döntéseket hozni, nem tudják világosan közölni szükségleteiket, és már nem tudnak logikusan gondolkodni. A beszéd, a kommunikáció és az ítélet súlyosan érintett. Az alvászavarok és az érzelmi kitörések nagyon gyakoriak.

A demencia más típusainak stádiumai

bár általában a demencia idővel súlyosbodik, más típusú demencia eltérően fejlődhet, mint az Alzheimer-kór. Mivel a vaszkuláris demenciát stroke vagy kis stroke-sorozat okozza, a demencia hirtelen súlyosbodhat, majd hosszú ideig stabil maradhat. Ha a mögöttes kardiovaszkuláris okokat sikeresen kezelik, a demencia stabilizálódhat.

Lewy test demenciában, amely gyakran társul a Parkinson-kórhoz, a tünetek—beleértve a kognitív képességeket is—drasztikusan ingadozhatnak, akár egy nap folyamán is. Ennek ellenére a demencia progresszív és idővel súlyosbodik. A későbbi szakaszokban a progresszió hasonló az Alzheimer-kórhoz.

frontális-temporális demenciában, amely az Alzheimer-kórnál korábban kezdődik, a tünetek mindazonáltal idővel előrehaladnak. A korai szakaszban az embereknek nehézségeik lehetnek csak egyfajta tünettel, mint például a tervezés, a priorizálás vagy a multitasking. Egyéb tünetek jelennek meg (nem megfelelő viselkedés és megjegyzések, az érzelmek felismerésének és reagálásának nehézségei), mivel az agy több része érintett.

frontális-temporális demenciában az agy melyik lebenyét érinti, befolyásolja, hogy mely tünetek jelentkeznek először. Ha a betegség a frontális lebeny döntéshozatalért felelős részében kezdődik, akkor az első tünet nehézséget okozhat a pénzügyek kezelésében. Ha a temporális lebeny azon részében kezdődik, amely összeköti az érzelmeket a tárgyakkal, akkor az első tünet lehet a potenciálisan veszélyes tárgyak felismerésének képtelensége—például az ember nem félhet egy csörgő kígyóhoz nyúlni vagy kezet meríteni forrásban lévő vízbe (NIH, 2014).

tünetek és Viselkedésváltozások szakaszonként

a tünet a test vagy az elme megváltozása. A viselkedés az, ahogyan viselkedünk, mozgunk és reagálunk a környezetünkre. A tünetek a demencia előrehaladtával változnak, gyakran befolyásolják a viselkedést. Néhány embernél a tünetek gyorsan súlyosbodhatnak. Mások esetében a tünetek fokozatosan haladnak-10-20 év alatt. Jó módja annak, hogy megértsük ezt, hogy megnézzük, hogyan változnak a tünetek és a viselkedés a demencia korai, középső és késői szakaszában.

tünetek és viselkedés enyhe demenciában

a demencia korai vagy enyhe stádiuma enyhe feledékenységgel kezdődik, különösen a közelmúlt eseményeinek emlékeivel. A feledékenység lehet A legnyilvánvalóbb tünet ebben a szakaszban, különösen az Alzheimer-kórban. A logikus gondolkodást és az ítélőképességet enyhén befolyásolja, különösen a frontális-temporális demenciában.

Az Alzheimer-kór korai szakaszában, valamint a demencia más típusaiban kissé összetéveszthető lehet a komplex, többlépcsős feladatokkal. Az emberek természetesen megpróbálják elfedni az enyhe zavart, így a barátok, a munkatársak és a család nem veszi észre, hogy valami nincs rendben. Ez a viselkedés fárasztó, frusztráló és aggasztó lehet a kognitív változás első jeleit tapasztaló személy számára.

még akkor is, ha a tünetek enyhék, az emberek viselkedése megváltozhat, különösen az Alzheimer-kórban. Az enyhe demenciában szenvedők gyakran tudják, hogy valami nincs rendben, ami depressziót, stresszt és szorongást okozhat. A hangulatváltozások gyakoriak, különösen vaszkuláris demenciában szenvedőknél.

az enyhe demencia hatásaival küzdő emberek dühösek vagy agresszívek lehetnek. Lehet, hogy nehezen tudnak döntéseket hozni. Gyakrabban fognak segítséget kérni. Még mindig képesek dolgozni, vezetni és önállóan élni, de több segítségre lesz szükségük a családtól vagy a munkatársaktól.

tünetek és viselkedés mérsékelt demenciában

a demencia mérsékelt szakaszában az emberek feledékenyebbé válnak, és a zavartság súlyosbodik. A beszéd és a kommunikáció nyilvánvalóan érintett. Az ítélkezés és a logikus gondolkodás sokkal rosszabb, mint a korai vagy enyhe szakaszban.

memóriaproblémák és zavartság miatt a gondozóknak át kell venniük azokat a feladatokat, amelyeket a demenciában szenvedő személy a múltban képes volt elvégezni. Ebben a szakaszban az utazás, a munka és a Személyes pénzügyek nyomon követése sokkal nehezebb.

a mérsékelt szakaszban a viselkedésváltozások sokkal nyilvánvalóbbak. A nem megfelelő viselkedés, mint a káromkodás, rúgás, ütés és harapás, nem ritka. Néhány ember újra és újra megismételheti a kérdéseket, felhívhatja vagy követelheti a figyelmét. Alvási problémák, szorongás, izgatottság és gyanakvás alakulhat ki.

a mérsékelt demenciában szenvedő személy általában még mindig képes járni. Ennek oka az, hogy az agynak a mozgást irányító része nem érintett. Ha egy személy még mindig tud járni, vagy ha kerekesszékben könnyen megkerülhető, akkor elkezdhet vándorolni. Közvetlenebb monitorozásra van szükség, mint a demencia korai szakaszában. Ebben a szakaszban az emberek önmagukban már nem biztonságban vannak. A gondozók felelőssége növekszik. Ez stresszt, szorongást és aggodalmat okoz a családtagok és a gondozók körében.

tünetek és viselkedés súlyos demenciában

anyukám 96 éves, és elég súlyos demenciában szenved. Otthon él 24/7 gondozással. Ha betennénk egy idősek otthonába, nem élné túl. Hangos zajok, emberek, akik nem ismerik a szükségleteit és szokásait, unalom, magány—ezek a dolgok megőrjítik. Biztos vagyok benne, hogy vándorolna, kiabálna, káromkodna, kiabálna, ütne és sírna. Otthon szinte soha nem csinál ilyen dolgokat, de nagyon keményen dolgozunk, hogy a dolgok csendesek, melegek és állandóak legyenek számára.

Family Caregiver, Fremont, CA

a súlyos demenciában szenvedő emberek elveszítik a legutóbbi események legtöbb vagy összes emlékét, bár még mindig emlékeznek a régmúlt eseményekre. Könnyen összezavarodnak, elveszítik a logikus és egymás utáni gondolkodás képességét, és nagyon nehéznek találják a döntéshozatalt. A beszéd, a kommunikáció és az ítélet súlyosan érintett. Az alvászavarok nagyon gyakoriak.

mindenféle kihívást jelentő viselkedés fordulhat elő súlyos demenciában szenvedő embereknél—különösen, ha a gondozók képzetlenek, könnyen frusztráltak vagy erősen stresszesek. Vándorlás, turkálás vagy felhalmozás fordulhat elő. Egy személy paranoiássá válhat, téveszméi vagy hallucinációi lehetnek. Gyakori a sikítás, káromkodás, sírás, kiabálás, hangos figyelemigény, negatív megjegyzések másoknak, önbeszélgetés. Ezeket a kitöréseket gyakran frusztráció, unalom, magány, depresszió, hideg vagy meleg, hangos zajok és fájdalom váltja ki.

a súlyos stádiumban sok függetlenség elveszett, és éjjel-nappal gondozásra lehet szükség. A gondozóknak valószínűleg felügyelniük kell és közvetlenül segíteniük kell az étkezést, a fürdést, a sétát, az öltözködést és más mindennapi tevékenységeket.

tünetek és viselkedés az élet végén

ahogy a demenciában szenvedők az élet végéhez közelednek, elveszíthetik az összes emléküket—nem csak a közelmúlt eseményeinek emlékét. Megriadnak a hangos zajoktól és a gyors mozdulatoktól. Már nem tudják kommunikálni szükségleteiket és vágyaikat a beszéd segítségével. Ebben a szakaszban az emberek más betegségeket és fertőzéseket is kialakíthatnak. Izgatottságot, pszichózist,* delíriumot,** nyugtalanságot és depressziót tapasztalhatnak.

*pszichózis: a valósággal való kapcsolat elvesztése.

**delírium: hirtelen, súlyos zavartság, amelyet fertőzések, gyógyszerekre adott reakció, műtét vagy betegség okozhat.

az élet végén az emberek teljesen függenek a gondozóktól. Lehet, hogy nem tudnak enni, nyelni folyadékot, vagy segítség nélkül mozogni. A demencia olyan súlyossá válik, hogy az emberek ágyhoz kötődnek. A súlyos demencia gyakran okoz szövődményeket, például mozdulatlanságot, nyelési rendellenességeket és alultápláltságot, amelyek jelentősen növelik a súlyos akut állapotok kockázatát, amelyek halált okozhatnak. Az egyik ilyen állapot a tüdőgyulladás, amely a leggyakrabban azonosított halálok az Alzheimer-kórban vagy más demenciában szenvedő idősek körében (Alzheimer ‘ s Association, 2017).

kihívások a gondozók számára minden szakaszban

felvettek egy enyhe demenciában szenvedő nő gondozására. Öt gyermeke van, akik az anyjukhoz jönnek, hogy megvitassák személyes problémáikat. Amikor a problémáikról beszélnek, észrevettem, hogy az anya mindig egyetért velük, de amikor elmennek, megfordul, és azt mondja: “Nem bírom hallani az összes panaszukat.”

nagyon izgatott lesz, miután meglátogatják. Néha ül és sír a nap hátralévő részében, nem tudom kitörni belőle. Régen nem volt ilyen. Olyan fáradt vagyok, hogy szinte nem éri meg—soha nem alszom, amikor ott vagyok. Végül 7-ről 4 napra kellett csökkentenem—nagyon nehéz volt gondozni ezt a nőt.

szakmai gondozó, Los Altos, CA

A gondozó olyan személy, aki segítséget nyújt egy rászoruló személynek. A gondozás lehet fizikai, pénzügyi vagy érzelmi. Évente közel 16 millió családtag és Barát nyújt több mint 18 milliárd óra fizetés nélküli ellátást az Alzheimer-kórban és más demenciákban szenvedőknek (Alzheimer ‘ s Association, 2017).

a gondozók segítenek olyan alapvető tevékenységekben, mint a fürdés, öltözködés, séta és szakács. Segítenek bonyolultabb feladatokban is, mint például a gyógyszerek kezelése és az otthon gondozása. A gondozó közvetlen ellátást nyújthat, vagy távolról kezelheti az ellátást. A demencia gondozása általában a házastárs vagy egy felnőtt gyermek felelőssége.

a demenciában szenvedő idősödő felnőttek gondozása a teher növekedésével, a szorongással és a mentális egészség és jólét csökkenésével jár. A demenciában szenvedő egyének gondozása stresszesebb, mint a sok más betegségben szenvedő egyének gondozása. Ez azért van, mert a demencia gondozását olyan speciális problémák jellemzik, mint a szabadidő hiánya, másoktól való elszigeteltség, viselkedési problémák és személyiségváltozások, valamint kevesebb pozitív tapasztalat, amely a gondozó kifejezett hálájának hiányából ered (Elnasseh et al., 2016).

a gondozás felelőssége elsöprő lehet. Az Alzheimer-kór és a demencia gondozóinak több mint fele magas vagy nagyon magasnak tartja a gondozás érzelmi stresszét. A gondozók mintegy 40 százaléka beszámol a depresszió tüneteiről. Minden ötödik gondozó gondozási felelőssége miatt csökkentette saját orvoslátogatásait. A gondozók körében pedig 74 százalékuk szerint “kissé” vagy “nagyon” aggódnak saját egészségük megőrzése miatt, mióta gondozóvá váltak (Alzheimer ‘ s Association, 2017).

a családi dinamika fontos része a gondozási élménynek. A családi kommunikáció, az alkalmazkodóképesség/rugalmasság és a házassági kohézió mind összefügg a gondozók érzelmi működésével. A depresszió és a szorongás nagyobb valószínűséggel fordul elő a gondozók körében a rosszul működő családokban, és az ellentmondásos családi dinamika fokozhatja a gondozó depresszióját és a gondozó törzsét. A családok rossz működése valószínűleg a betegellátásra fordított idő csökkenését eredményezi, ami potenciálisan befolyásolja a demenciában szenvedő egyén ellátásának minőségét (Elnasseh et al., 2016).

ezzel szemben az egészségesebb családi dinamika, például a családi támogatás, alacsonyabb szintű gondozói törzzsel jár. Amikor a családok nagyobb támogatást nyújtanak az elsődleges gondozóknak, gyakran képesek több segítséget nyújtani a demenciában szenvedő egyénnek. A gondozók kevesebb terhet és depressziót tapasztalnak, amikor a családi kohézió magas, és a nagyobb családi kommunikáció is fontos szerepet játszik a gondozók terheinek csökkentésében (Elnasseh et al., 2016).

annak ellenére, hogy a kutatások többsége a terhekre és a családi gondozás egyéb negatív aspektusaira összpontosított, pozitív szempontokat mutattak be, beleértve az értelem érzését, az önhatékonyság érzését, az elégedettséget, a teljesítmény érzését, valamint a jobb jólétet és a kapcsolatok minőségét. Ezek a pozitív tapasztalatok segíthetnek fenntartani a családtagokat gondozói munkájukban (Tretteteig et al., 2017).

a demencia korai szakaszában a családgondozók nem sokat tudnak a demenciáról, és nem kérhetnek segítséget. Lehet, hogy összezavarodnak és frusztráltak, amikor a családtagjuk ” viccesen viselkedik.”

Ez idő alatt a gondozási feladatokat és feladatokat általában a családtagok tudják ellátni. A demenciában szenvedő személynek csak olyan összetett tevékenységekre van szüksége, mint a banki tevékenység, a Számlafizetés, az orvosi találkozók és a gyógyszerek. Az enyhe demenciában szenvedő emberek továbbra is egyedül élhetnek, vezethetnek, sőt munkát is végezhetnek. Általában képesek kezelni a mindennapi élet tevékenységeit, például a fürdést, az evést és a szakácsot.

a mérsékelt szakaszban a korábban független személy gondozásához szükséges idő nő. Szorongást, stresszt, alvászavarokat, haragot és depressziót okozhat. A szabadidő elvesztése, a munkahelyi konfliktusok és a családi problémák megoldhatatlannak tűnhetnek. Gyakran a gondozás felelőssége leginkább egy személyre—általában egy nőre-hárul, ami haraghoz és frusztrációhoz vezet a többi családtaggal szemben.

a demencia későbbi szakaszaiban, amikor teljes munkaidős ellátásra van szükség, a családtagok nehéz döntésekkel szembesülnek, és az elsődleges gondozók túlterheltek lehetnek. Ha a demenciában szenvedő személy egy családtaghoz költözik? Teljes munkaidős gondozót kell felvenni? Ha szeretteit be kell engedni egy hosszú távú gondozási intézménybe?

az olyan viselkedés, mint az izgatottság, ingerlékenység, obszcén nyelv, tantrumok és kiabálás, kínos, fárasztó és frusztráló a gondozók számára. A gondozók megsérülhetnek, ha valaki dolgokat dob, sztrájkol vagy harap. A gondozók félelemből reagálhatnak, visszavághatnak vagy kiabálhatnak, hogy megállítsák ezeket a viselkedéseket, bűntudatot és több frusztrációt okozva.

kimerült vagyok. Nem tudok aludni, mert vigyáznom kell a feleségemre. A ház körül vándorol, mindenféle dolgot kivesz a konyhából. Sosem tudom, mit fog tenni.

családi gondozó, 2017

ebben a szakaszban a biztonság kihívást jelent a gondozók számára. A nap folyamán szükség lehet egy-egy gondozóra. A házastársak és a családtagok kimerülnek egy olyan személy gondozásában, akinek állandó felügyeletre van szüksége. A munkahelyek, a hobbik, a barátságok, az utazás és a testmozgás oldalra esnek. A gondozók gyakran elhanyagolják saját egészségüket, ami több stresszt okoz.

Ha a demenciában szenvedő személy még mindig otthon él, a gondozók megpróbálnak több támogatást nyújtani. A családtagok lehetetlennek találhatják az ellátás folytatását, és dönthetnek úgy, hogy szeretteiket egy segített életvitelbe vagy szakképzett ápolói létesítménybe költöztetik. Bár ez csökkenti a gondozók terheit, nem mentesíti a házastársakat és a családtagokat attól a stressztől, hogy továbbra is aggódnak és kezelik a szeretett személy gondozását.