jokaisella dementiatyypillä on omat ominaisuutensa. Ominaisuus on ominaisuus tai ominaisuus, jonka tyypillisesti odottaisit näkeväsi sairaudessa. Yksi frontaalidementian tunnusmerkki on se, että se alkaa varhaisemmassa iässä kuin Alzheimerin tauti.

ensimmäisiä asioita, joita Alzheimerin tautia sairastavalla huomaa, on se, että hänellä on vaikeuksia luoda uusia muistoja. Tätä kutsutaan lähimuistin menetykseksi. Tämä johtuu siitä, että dementia vaurioittaa aivojen osaa, joka muodostaa uusia muistoja. Saatat myös huomata, että kauan sitten muistot ovat yhä ehjä-tämä johtuu siitä, että aivojen alueilla, jotka tallentavat pitkäaikaisia muistoja ei ole yhtä vaikuttaa Alzheimerin dementia. Varsinkin aluksi ihmiset voivat muistaa ja puhua elämänsä aikaisempien aikojen tapahtumista. Kun dementia etenee ja useampi osa aivoista kärsii, myös pitkäaikaiset muistikuvat voivat alkaa haalistua.

Alzheimerin taudin vaiheet ja muut Dementiatyypit

yksi tapa kuvata Alzheimerin taudin etenemistä sekä muita dementiatyyppejä on ”stages.”Vaiheita kuvataan yleensä lievinä, keskivaikeina ja vaikeina tai alku -, keski-ja myöhäisinä. Vaikka taudin eteneminen vaihtelee henkilöstä toiseen, yhdistämme kuitenkin tiettyjä oireita ja käyttäytymistä näihin vaiheisiin. Tyypin dementia, yhdessä henkilön taustalla sairaus, yleinen terveydentila, perheen tuki, ja co-sairaalloiset edellytykset voivat vaikuttaa siihen, kuinka nopeasti ja kuinka pitkälle dementia etenee vaiheesta toiseen.

lievä Dementia

Alzheimerin taudin varhaisessa, lievässä vaiheessa plakit ja vyyhdit alkavat vaurioittaa ohimolohkoja hippokampuksessa ja sen ympäristössä. Hippokampus on osa aivojen limbistä järjestelmää ja vastaa uusien muistojen muodostumisesta, tilamuistoista ja suunnistuksesta—ja on mukana myös tunteissa.

tässä vaiheessa monen vuoden aikana kehittyneet muutokset alkavat vaikuttaa muistiin, päätöksentekoon ja monimutkaiseen suunnitteluun. Henkilö, jolla on lievä dementia, voi silti suorittaa kaikki tai useimmat päivittäisistä toiminnoista, kuten ostokset, ruoanlaitto, pihatyöt, pukeutuminen, uiminen ja lukeminen, mutta todennäköisesti alkaa tarvita apua monimutkaisissa tehtävissä, kuten sekkivihon tasapainottaminen ja tulevaisuuden suunnittelu.

National Institutes on Aging-tutkimuksessa, johon osallistui 62 osallistujaa, tutkijat käyttivät neuroimagingia arvioidakseen muutoksia aivojen tilavuudessa ja aivo-selkäydinnesteen amyloiditasoissa. Välitön takaisinkutsu (kyky muistaa viimeisten minuuttien aikana tapahtuneita tapahtumia) oli ensimmäinen muistitoiminto, joka osoitti heikkenemisen merkkejä. Viivästynyt takaisinkutsu (kyky muistaa kaukaisempia tapahtumia) heikkeni taudin myöhemmässä vaiheessa, mutta nopeammin kuin välitön takaisinkutsu. Tämä havainto viittaa siihen, että välittömän takaisinkutsun testit voivat olla hyödyllisempiä Alzheimerin havaitsemiseksi taudin alkuvaiheessa, kun taas viivästyneen takaisinkutsun testit saattavat sopia paremmin sen seuraamiseen myöhemmissä vaiheissa (NIA, 2015).

keskivaikea Dementia

Alzheimerin taudin edetessä lievästä keskivaikeaan vaiheeseen plakit ja kiemurat leviävät aivojen alueille, jotka osallistuvat kieleen, arvostelukykyyn ja oppimiseen. Se vaikuttaa puhumiseen ja puheen ymmärtämiseen, tilatietoisuuteen sekä toimeenpanotehtäviin, kuten suunnitteluun, harkintaan ja eettiseen ajatteluun. Moni saa tässä vaiheessa ensimmäisen diagnoosin Alzheimerin taudista.

keskivaikeassa tai keskivaiheessa työ ja sosiaalinen elämä vaikeutuvat ja sekavuus lisääntyy. Vahinko leviää aivojen alueille, jotka ovat mukana:

• puhuminen ja puheen ymmärtäminen
• looginen ajattelu
• turvallisuustietoisuus

vaikea Dementia

Alzheimerin taudin pitkälle edenneessä tai vaikeassa vaiheessa vaurio leviää koko aivoihin. Tässä vaiheessa, koska niin monet aivojen alueet vaikuttavat, ihmisten kyky kommunikoida, tunnistaa perheen ja rakkaansa ja huolehtia itsestään vaikuttaa vakavasti.

vaikeaa dementiaa sairastavat ihmiset menettävät muistinsa viimeaikaisista tapahtumista, vaikka he saattavat yhä muistaa pitkän ajan takaisia tapahtumia. He hämmentyvät helposti, eivät pysty tekemään päätöksiä, eivät pysty selkeästi kertomaan tarpeistaan eivätkä pysty enää ajattelemaan loogisesti. Puhe, viestintä ja arvostelukyky kärsivät suuresti. Unihäiriöt ja tunnepurkaukset ovat hyvin yleisiä.

muiden Dementiatyyppien vaiheet

vaikka yleinen dementia pahenee ajan myötä, muunlaiset dementiat voivat edetä eri tavalla kuin Alzheimerin tauti. Koska vaskulaarinen dementia johtuu aivoinfarktista tai pienten aivoinfarktien sarjasta, dementia voi pahentua äkillisesti ja pysyä sen jälkeen tasaisena pitkään. Jos taustalla olevat sydän-ja verisuonitaudit hoidetaan onnistuneesti, dementia voi vakiintua.

Lewyn kappale—dementiassa, joka liittyy usein Parkinsonin tautiin, oireet—myös kognitiiviset kyvyt-voivat vaihdella rajusti, jopa vuorokauden mittaan. Dementia on kuitenkin etenevää ja pahenee ajan myötä. Myöhemmissä vaiheissa eteneminen on samanlaista kuin Alzheimerin taudissa.

otsatemporaalisessa dementiassa, joka alkaa Alzheimerin tautia varhaisemmalla iällä, oireet kuitenkin etenevät ajan myötä. Alkuvaiheessa ihmisillä voi olla vaikeuksia vain yhdenlaisissa oireissa, kuten suunnittelussa, priorisoinnissa tai multitaskingissa. Muita oireita esiintyy (sopimatonta käyttäytymistä ja kommentteja, vaikeuksia tunnistaa ja vastata tunteita) enemmän osia aivojen vaikuttaa.

otsatemporaalidementiassa se, mihin aivojen lohkoon vaikuttaa, vaikuttaa siihen, mitkä oireet ilmaantuvat ensin. Jos sairaus alkaa päätöksenteosta vastaavasta otsalohkon osasta, niin ensimmäinen oire voi olla vaikeus hallita taloutta. Jos se alkaa siitä ohimolohkon osasta, joka yhdistää tunteet esineisiin, niin ensimmäinen oire voi olla kyvyttömyys tunnistaa mahdollisesti vaarallisia esineitä—ihminen ei esimerkiksi välttämättä pelkää kurkottavansa helistinkäärmettä tai syöksevänsä käden kiehuvaan veteen (NIH, 2014).

oireet ja käyttäytymisen muutokset vaiheittain

oire on kehon tai Mielen muutos. Käytös on sitä, miten toimimme, liikumme ja reagoimme ympäristöömme. Oireet muuttuvat dementian edetessä ja vaikuttavat usein käyttäytymiseen. Joillakin oireet voivat pahentua nopeasti. Toisilla oireet etenevät hitaammin-10-20 vuoden aikana. Hyvä tapa ymmärtää tämä on tarkastella, miten oireet ja käyttäytyminen muuttuvat varhaisessa, keski-ja myöhäisessä vaiheessa dementian.

lievän dementian oireet ja käyttäytyminen

dementian varhainen tai lievä vaihe alkaa lievällä muistamattomuudella, erityisesti muistikuvilla viimeaikaisista tapahtumista. Unohtelu saattaa olla tässä vaiheessa selvin oire etenkin Alzheimerin taudissa. Looginen ajattelu ja arvostelukyky kärsivät lievästi etenkin otsatemporaalidementiassa.

Alzheimerin taudin varhaisessa vaiheessa, kuten myös muissa dementiatyypeissä, saattaa esiintyä hieman sekaannusta monimutkaisiin, monivaiheisiin tehtäviin. Ihmiset yrittävät luonnollisesti peitellä lievää hämmennystä, jotta ystävät, työtoverit ja perhe eivät huomaisi, että jokin on vialla. Tämä käyttäytyminen voi olla väsyttävää, turhauttavaa ja huolestuttavaa henkilölle, joka kokee kognitiivisen muutoksen ensimmäiset merkit.

jo oireiden ollessa lieviä ihmisten käyttäytyminen voi alkaa muuttua, etenkin Alzheimerin taudissa. Lievästä dementiasta kärsivät tietävät usein, että jokin on vialla, mikä voi aiheuttaa masennusta, stressiä ja ahdistusta. Mielialamuutokset ovat yleisiä etenkin vaskulaarista dementiaa sairastavalla.

lievän dementian vaikutusten kanssa kamppailevat voivat tulla vihaisiksi tai aggressiivisiksi. Heillä voi olla vaikeuksia tehdä päätöksiä. He pyytävät apua useammin. He saattavat yhä pystyä työskentelemään, ajamaan autoa ja elämään itsenäisesti, mutta he alkavat tarvita enemmän apua perheeltään tai työtovereiltaan.

keskivaikean dementian oireet ja käyttäytyminen

dementian keskivaikeassa vaiheessa ihmiset tulevat huonomuistisemmiksi ja sekavuus pahenee. Puhe ja kommunikaatio vaikuttavat selvästi. Arvostelukyky ja looginen ajattelu ovat paljon huonompia kuin varhaisessa tai lievässä vaiheessa.

muistiongelmien ja sekavuuden vuoksi hoitajat joutuvat ottamaan hoitaakseen tehtäviä, joihin dementiaa sairastava on aiemmin pystynyt. Tässä vaiheessa Matkustaminen, työnteko ja henkilökohtaisen talouden seuraaminen on paljon vaikeampaa.

keskivaikeassa vaiheessa käyttäytymisen muutokset ovat paljon selvempiä. Sopimaton käyttäytyminen, kuten kiroilu, potkiminen, lyömällä, ja puree eivät ole harvinaisia. Jotkut saattavat alkaa toistaa kysymyksiä yhä uudelleen, huutaa tai vaatia huomiotasi. Uniongelmia, ahdistusta, levottomuutta ja epäluuloa voi kehittyä.

keskivaikeaa dementiaa sairastava pystyy yleensä vielä kävelemään. Tämä johtuu siitä, että se aivojen osa, joka ohjaa liikkumista, ei vaikuta. Jos ihminen pystyy vielä kävelemään tai liikkumaan pyörätuolilla helposti, hän saattaa alkaa harhailla. Tarvitaan suorempaa seurantaa kuin dementian alkuvaiheessa. Tässä vaiheessa ihmiset eivät ole enää turvassa yksin. Hoitajavastuu kasvaa. Tämä aiheuttaa stressiä, ahdistusta ja huolta perheenjäsenten ja hoitajien keskuudessa.

vaikean dementian oireet ja käyttäytyminen

äitini on 96-vuotias ja hänellä on melko vaikea dementia. Hän asuu kotona ympärivuorokautisessa hoidossa. Jos panisimme hänet hoitokotiin, hän ei selviäisi. Kovat äänet, ihmiset, jotka eivät tunne hänen tarpeitaan ja tapojaan, tylsyys, yksinäisyys-ne asiat tekisivät hänet hulluksi. Hän vaelteli, huusi, kiroili, huusi, löi ja itki. Kotona hän ei juuri koskaan tee mitään näistä asioista, mutta me työskentelemme melko kovasti pitääksemme asiat hiljaisina, lämpiminä ja vakaina hänelle.

Perhehoitaja, Fremont, CA

vaikeaa dementiaa sairastavat ihmiset menettävät suurimman osan tai kaiken muistinsa viimeaikaisista tapahtumista, vaikka he saattavat yhä muistaa pitkän ajan takaisia tapahtumia. He hämmentyvät helposti, menettävät suuren osan kyvystään ajatella loogisesti ja peräkkäin ja kokevat päätöksenteon hyvin vaikeaksi. Puhe, viestintä ja arvostelukyky kärsivät suuresti. Unihäiriöt ovat hyvin yleisiä.

vaikeaa dementiaa sairastavilla voi esiintyä kaikenlaista haastavaa käyttäytymistä—varsinkin jos hoitajat ovat kouluttamattomia, turhautuvat helposti tai stressaantuneita. Vaeltelua, penkomista tai hamstraamista voi esiintyä. Ihminen voi tulla vainoharhaiseksi tai hänellä voi olla harhaluuloja tai hallusinaatioita. Huutaminen, kiroilu, itkeminen, huutaminen, äänekkäät huomion vaatimukset, negatiiviset huomautukset toisille ja itsestä puhuminen ovat yleisiä. Purkaukset johtuvat usein turhautumisesta, ikävystymisestä, yksinäisyydestä, masennuksesta, kylmyydestä tai kuumuudesta, kovista äänistä ja kivusta.

vaikeassa vaiheessa itsenäisyyttä on menetetty paljon ja ympärivuorokautista huolenpitoa saatetaan tarvita. Hoitajien on todennäköisesti valvottava ja autettava suoraan syömisessä, peseytymisessä, kävelyssä, pukeutumisessa ja muissa päivittäisissä askareissa.

oireet ja käyttäytyminen elämän lopussa

dementiaa sairastavat saattavat menettää kaiken muistinsa—eivät vain muistinsa viimeaikaisista tapahtumista. Ne hätkähdyttävät kovia ääniä ja nopeita liikkeitä. He eivät voi enää kertoa tarpeistaan ja haluistaan puheen avulla. Tässä vaiheessa ihmiset voivat kehittää muita sairauksia ja infektioita. He saattavat kokea agitaatiota, psykoosia, * deliriumia, * * levottomuutta ja masennusta.

*psykoosi: todellisuuskontaktin menetys.

**Delirium: äkillinen, vaikea sekavuus, joka voi johtua infektioista, lääkitysreaktiosta, leikkauksesta tai sairaudesta.

elämän loppuvaiheessa ihmiset ovat täysin riippuvaisia hoitajista. He eivät välttämättä pysty syömään, nielemään nesteitä tai liikkumaan ilman apua. Dementia muuttuu niin vakavaksi, että ihmiset saattavat joutua vuoteenomaksi. Vaikea dementia aiheuttaa usein komplikaatioita, kuten liikkumattomuutta, nielemishäiriöitä ja aliravitsemusta, jotka lisäävät merkittävästi riskiä vakaviin akuutteihin sairauksiin, jotka voivat aiheuttaa kuoleman. Yksi tällainen tila on keuhkokuume, joka on yleisimmin tunnistettu kuolinsyy vanhimmilla, joilla on Alzheimerin tai muita dementioita (Alzheimer ’ s Association, 2017).

haasteita hoitajille jokaisessa vaiheessa

minut on palkattu auttamaan lievästä dementiasta kärsivän naisen hoidossa. Hänellä on viisi lasta, jotka tulevat äitinsä luo keskustelemaan henkilökohtaisista ongelmistaan. Kun he puhuvat ongelmistaan, huomasin, että äiti on aina samaa mieltä heidän kanssaan, mutta kun he lähtevät, hän kääntyy ympäri ja sanoo ”en kestä kuulla kaikkia heidän valituksiaan.”

hän kiihtyy toden teolla heidän vierailunsa jälkeen. Joskus hän istuu ja itkee loppupäivän, kun en saa häntä hereille. Hän ei ollut ennen tällainen. Olen niin väsynyt, että se ei melkein ole sen arvoista – en saa koskaan unta, kun olen siellä. Jouduin lopulta lyhentämään 7-4 päivää—tämän naisen hoitaminen oli todella vaikeaa.

Ammattihoitaja, Los Altos, CA

hoitaja on henkilö, joka tarjoaa apua tarvitsevalle henkilölle. Hoito voi olla fyysistä, taloudellista tai tunneperäistä. Vuosittain lähes 16 miljoonaa perheenjäsentä ja ystävää antaa yli 18 miljardia tuntia palkatonta hoitoa Alzheimerin tautia ja muita dementioita sairastaville (Alzheimer ’ s Association, 2017).

hoitajat auttavat perustoiminnoissa, kuten peseytymisessä, pukeutumisessa, kävelyssä ja ruoanlaitossa. Ne auttavat myös monimutkaisemmissa tehtävissä, kuten lääkkeiden hallinnassa ja kodista huolehtimisessa. Omaishoitaja voi tarjota suoraa hoitoa tai hallita hoitoa etäältä. Dementian hoitaminen on yleensä puolison tai aikuisen lapsen vastuulla.

dementiaa sairastavien ikääntyvien aikuisten hoitaminen on yhteydessä kuormituksen, ahdistuksen ja mielenterveyden ja hyvinvoinnin heikkenemiseen. Dementiapotilaiden hoitaminen on stressaavampaa kuin monien muiden sairauksien hoitaminen. Tämä johtuu siitä, että dementia hoitotyön on ominaista erityisiä ongelmia, kuten vapaa-ajan puute, eristäytyminen muista, käyttäytymisen ongelmia ja persoonallisuuden muutokset, ja vähemmän positiivisia kokemuksia, jotka johtuvat siitä, ettei ilmaisema kiitollisuus hoidon vastaanottaja (Elnasseh et al., 2016).

hoitajamitoituksen vastuut voivat olla ylivoimaisia. Yli puolet Alzheimer-ja dementiahoitajista arvioi hoitotyön tunneperäisen stressin korkeaksi tai erittäin korkeaksi. Noin 40 prosenttia hoitajista kertoo kärsivänsä masennuksesta. Joka viides hoitaja karsi omia lääkärikäyntejään hoitovastuun vuoksi. Ja hoitajista 74 prosenttia kertoo olevansa ”jonkin verran” ja ”hyvin” huolissaan oman terveytensä ylläpitämisestä sen jälkeen, kun heistä tuli hoitajia (Alzheimer ’ s Association, 2017).

perhedynamiikka on tärkeä osa hoitajamitoitusta. Perheviestintä, sopeutumiskyky/joustavuus ja aviollinen yhteenkuuluvuus ovat kaikki liittyneet hoitajien tunneperäiseen toimintaan. Masennus ja ahdistuneisuus ovat todennäköisempiä omaishoitajien keskuudessa huonokuntoisissa perheissä, ja ristiriitainen perhedynamiikka voi voimistaa omaishoitajan masennusta ja hoitajarasitusta. Perheiden huono toiminta johtaa todennäköisesti potilaiden hoitoon käytetyn ajan vähenemiseen, mikä saattaa vaikuttaa dementiaa sairastavan henkilön saamaan hoidon laatuun (Elnasseh et al., 2016).

vastaavasti terveempi perhedynamiikka, kuten perheen tuki, on yhteydessä pienempään hoitajamitoitukseen. Kun perheet antavat enemmän tukea perushoitajille, he pystyvät usein tarjoamaan enemmän apua dementiapotilaalle. Hoitajat kokevat vähemmän taakkaa ja masennusta, kun perheen yhteenkuuluvuus on korkea, ja perheen suurempi viestintä on myös tärkeä rooli hoitajien taakan vähentämisessä (Elnasseh et al., 2016).

vaikka suurin osa tutkimuksesta on keskittynyt perhehoidon kuormittavuuteen ja muihin negatiivisiin puoliin, myönteisiä puolia on esitetty, kuten merkityksellisyyden tunne, itsetehokkuuden tunne, tyytyväisyys, aikaansaamisen tunne sekä parempi hyvinvointi ja parisuhteiden laatu. Nämä myönteiset kokemukset voivat auttaa ylläpitämään perheenjäseniä työssään hoitajina (Tretteteig et al., 2017).

dementian alkuvaiheessa omaishoitajat eivät välttämättä tiedä dementiasta paljoakaan eivätkä välttämättä hae apua. He saattavat olla hämmentyneitä ja turhautuneita, kun heidän perheenjäsenensä ”käyttäytyy hassusti.”

tänä aikana hoitovastuut ja velvollisuudet voidaan yleensä hoitaa omaisilla. Dementiapotilas saattaa tarvita apua vain monimutkaisissa toiminnoissa, kuten pankkitoiminnassa, laskujen maksamisessa, lääkäriaikojen ja lääkkeiden antamisessa. Lievästä dementiasta kärsivät saattavat yhä asua yksin, ajaa autoa ja saada jopa työpaikan. He voivat yleensä hoitaa päivittäisiä tehtäviä, kuten kylpemistä, syömistä ja ruoanlaittoa.

keskivaikeassa vaiheessa aiemmin itsenäisen henkilön hoitoon tarvittava aika kasvaa. Se voi aiheuttaa ahdistusta, stressiä, unihäiriöitä, vihaa ja masennusta. Vapaa-ajan menetys, työriidat ja perheongelmat voivat tuntua mahdottomilta ratkaista. Usein vastuu huolenpidosta lankeaa useimmiten yhdelle henkilölle-yleensä naiselle-mikä aiheuttaa suuttumusta ja turhautumista muita perheenjäseniä kohtaan.

dementian myöhemmissä vaiheissa, kun kokopäivähoitoa tarvitaan, omaiset joutuvat vaikeiden päätösten eteen ja perushoitajat voivat ylikuormittua. Pitäisikö dementiaa sairastavan muuttaa yhteen perheenjäsenen kanssa? Pitäisikö kokopäiväinen hoitaja palkata? Pitäisikö heidän läheisensä ottaa pitkäaikaishoitoon?

käyttäytyminen, kuten kiihtymys, ärtyneisyys, Rivo kielenkäyttö, kiukuttelu ja huutaminen, ovat hoitajille kiusallisia, väsyttäviä ja turhauttavia. Hoitajat voivat loukkaantua, jos joku heittelee tavaroita, lyö tai puree. Hoitajat voivat reagoida pelosta ja iskeä takaisin tai huutaa lopettaa nämä käyttäytymismallit, luo syyllisyyttä ja enemmän turhautumista.

olen uupunut. En saa unta, koska minun pitää vahtia vaimoani. Hän kuljeskelee ympäri taloa ja ottaa keittiöstä kaikenlaista tavaraa. En koskaan tiedä, mitä hän aikoo tehdä.

omaishoitaja, 2017

tässä vaiheessa turvallisuus on haaste hoitajille. Kahdenkeskistä hoitajaa saatetaan tarvita päivisin. Puolisot ja perheenjäsenet uupuvat hoitaessaan henkilöä, joka tarvitsee jatkuvaa valvontaa. Työt, harrastukset, ystävyyssuhteet, matkustaminen ja liikunta jäävät sivuun. Hoitajat laiminlyövät usein omaa terveyttään, mikä lisää stressiä.

Jos dementiaa sairastava asuu vielä kotona, hoitajat yrittävät tarjota enemmän tukea. Omaiset voivat kokea hoidon jatkamisen mahdottomaksi ja voivat päättää siirtää läheisensä avustettuun asumiseen tai ammattitaitoiseen hoitolaitokseen. Vaikka tämä vähentää hoitajamitoitusta, se ei vapauta puolisoita ja perheenjäseniä stressistä, joka aiheutuu siitä, että he huolehtivat edelleen omaisestaan ja hoitavat sitä.