każdy rodzaj demencji ma swój własny zestaw cech. Cechą charakterystyczną jest cecha lub jakość, którą zazwyczaj można oczekiwać, aby zobaczyć w chorobie. Jedną z cech demencji czołowo-skroniowej jest to, że zaczyna się ona we wcześniejszym wieku niż choroba Alzheimera.

jedną z pierwszych rzeczy, które zauważysz u kogoś z chorobą Alzheimera, jest to, że ma problemy z tworzeniem nowych wspomnień. Nazywa się to utratą pamięci krótkotrwałej. Dzieje się tak, ponieważ część mózgu, która tworzy nowe wspomnienia, jest uszkodzona przez demencję. Można również zauważyć, że dawno temu wspomnienia są nadal nienaruszone-to dlatego, że obszary mózgu, które przechowują wspomnienia długoterminowe nie są tak dotknięte przez otępienie typu alzheimerowskiego. Zwłaszcza na początku ludzie mogą pamiętać i mówić o wydarzeniach z wcześniejszych czasów w ich życiu. Jak demencja postępuje i więcej części mózgu są dotknięte, długotrwałe wspomnienia mogą również zacząć zanikać.

etapy choroby Alzheimera i inne rodzaje demencji

jednym ze sposobów opisania postępu choroby Alzheimera, jak również innych rodzajów demencji, jest „stadia.”Etapy są zwykle opisywane jako łagodne, umiarkowane i ciężkie lub wczesne, środkowe i późne. Mimo, że postęp choroby różni się w zależności od osoby, jednak pewne objawy i zachowania kojarzymy z tymi stadiami. Rodzaj demencji, wraz z osoby podstawowej choroby, ogólnego stanu zdrowia, wsparcia rodziny, i współistniejących chorób może wpływać na to, jak szybko i jak daleko demencja postępuje z jednego etapu do drugiego.

łagodne otępienie

we wczesnym, łagodnym stadium choroby Alzheimera blaszki i sploty zaczynają uszkadzać płaty skroniowe w hipokampie i wokół niego. Hipokamp jest częścią układu limbicznego mózgu i jest odpowiedzialny za tworzenie nowych wspomnień, wspomnień przestrzennych i nawigacji – i jest również zaangażowany w emocje.

na tym etapie zmiany, które rozwijały się przez wiele lat, zaczynają wpływać na pamięć, podejmowanie decyzji i złożone planowanie. Osoba z łagodną demencją może nadal wykonywać wszystkie lub większość czynności codziennego życia, takich jak zakupy, gotowanie, praca na podwórku, ubieranie się, kąpiel i czytanie, ale prawdopodobnie zacznie potrzebować pomocy w złożonych zadaniach, takich jak równoważenie książeczki czekowej i planowanie na przyszłość.

w badaniu przeprowadzonym przez krajowe instytuty na temat starzenia się z udziałem uczestników 62, naukowcy wykorzystali neuroobrazowanie do oceny zmian objętości mózgu i poziomu amyloidu płynu mózgowo-rdzeniowego. Natychmiastowe przywołanie (zdolność do zapamiętywania zdarzeń, które miały miejsce w ciągu ostatnich kilku minut) było pierwszą funkcją pamięci, która wykazywała oznaki pogorszenia. Opóźniona pamięć (zdolność do zapamiętywania bardziej odległych zdarzeń) zmniejszyła się w późniejszym stadium choroby, ale w szybszym tempie niż natychmiastowe przypomnienie. To odkrycie sugeruje, że testy natychmiastowego przywołania mogą być bardziej przydatne do wykrywania choroby Alzheimera we wczesnych stadiach choroby, podczas gdy testy opóźnionego przywołania mogą być lepiej dostosowane do śledzenia go w późniejszych stadiach (NIA, 2015).

umiarkowane otępienie

wraz z postępem choroby Alzheimera od łagodnego do umiarkowanego Stadium, płytki i splątania rozprzestrzeniają się do obszarów mózgu zaangażowanych w język, osąd i uczenie się. Wpływ na to ma mówienie i rozumienie mowy, świadomość przestrzenna i funkcje wykonawcze, takie jak planowanie, osąd i myślenie etyczne. Wiele osób po raz pierwszy zdiagnozowano chorobę Alzheimera na tym etapie.

w umiarkowanym lub średnim stadium praca i życie społeczne stają się trudniejsze, a zamieszanie wzrasta. Uszkodzenia rozprzestrzeniają się na obszary mózgu zaangażowane w:

• mówienie i rozumienie mowy
• logiczne myślenie
• świadomość bezpieczeństwa

ciężkie otępienie

w zaawansowanym lub ciężkim stadium choroby Alzheimera, uszkodzenie rozprzestrzenia się po mózgu. Na tym etapie, ponieważ dotyczy to tak wielu obszarów mózgu, zdolność ludzi do komunikowania się, rozpoznawania rodziny i bliskich oraz dbania o siebie jest poważnie zagrożona.

osoby z ciężką demencją tracą pamięć o ostatnich wydarzeniach, chociaż mogą nadal pamiętać wydarzenia sprzed wielu lat. Łatwo są zdezorientowani, nie są w stanie podejmować decyzji, nie mogą jasno komunikować swoich potrzeb i nie mogą już logicznie myśleć. Mowa, komunikacja i osąd są poważnie naruszone. Zaburzenia snu i wybuchy emocjonalne są bardzo powszechne.

etapy innych typów demencji

chociaż ogólnie demencja pogarsza się z czasem, inne rodzaje demencji mogą rozwijać się inaczej niż choroba Alzheimera. Ponieważ otępienie naczyniowe jest spowodowane udarem lub serią małych udarów, otępienie może się nagle pogorszyć, a następnie pozostać stabilnym przez długi okres czasu. Jeśli przyczyny sercowo-naczyniowe są skutecznie adresowane, demencja może się ustabilizować.

w otępieniu ciała lewego, które jest często związane z chorobą Parkinsona, objawy—w tym zdolności poznawcze—mogą ulegać drastycznym WAHANIOM, NAWET W ciągu dnia. Niemniej jednak demencja jest postępująca i pogarsza się z czasem. W późniejszych stadiach progresja jest podobna do choroby Alzheimera.

w otępieniu czołowo-skroniowym, które rozpoczyna się w starszym wieku niż choroba Alzheimera, objawy postępują jednak z czasem. We wczesnych stadiach ludzie mogą mieć trudności z tylko jednym rodzajem objawu, takim jak planowanie, ustalanie priorytetów lub wielozadaniowość. Pojawiają się inne objawy (niewłaściwe zachowania i komentarze, trudności w rozpoznawaniu i reagowaniu na emocje), ponieważ dotyczy to większej liczby części mózgu.

w otępieniu czołowo-skroniowym, który płat mózgu jest dotknięty, wpływa na to, które objawy pojawiają się po raz pierwszy. Jeśli choroba rozpoczyna się w części płata czołowego odpowiedzialnej za podejmowanie decyzji, to pierwszy objaw może wiązać się z trudnościami w zarządzaniu finansami. Jeśli zaczyna się w części płata skroniowego, która łączy emocje z przedmiotami, pierwszym objawem może być niezdolność do rozpoznania potencjalnie niebezpiecznych przedmiotów—na przykład osoba może nie obawiać się sięgnięcia po grzechotkę lub zanurzenia ręki w wrzącej wodzie (NIH, 2014).

objawy i zmiany zachowania według etapów

objawem jest zmiana ciała lub umysłu. Zachowanie to sposób, w jaki działamy, poruszamy się i reagujemy na nasze otoczenie. Objawy zmieniają się wraz z postępem demencji, często wpływając na zachowanie. U niektórych osób objawy mogą szybko się pogorszyć. Dla innych objawy postępują stopniowo-przez 10 do 20 lat. Dobrym sposobem na zrozumienie tego jest przyjrzenie się zmianie objawów i zachowań we wczesnym, środkowym i późnym stadium demencji.

objawy i zachowania w łagodnym otępieniu

wczesne lub łagodne Stadium otępienia zaczyna się od łagodnego zapomnienia, zwłaszcza wspomnień ostatnich wydarzeń. Zapomnienie może być najbardziej oczywistym objawem na tym etapie, zwłaszcza w chorobie Alzheimera. Logiczne myślenie i osąd są łagodnie zaburzone, zwłaszcza w otępieniu czołowo-skroniowym.

we wczesnym stadium choroby Alzheimera, jak również w innych rodzajach demencji, może być trochę zamieszania ze złożonymi, wieloetapowymi zadaniami. Ludzie naturalnie próbują ukryć łagodne zamieszanie, więc przyjaciele, współpracownicy i rodzina mogą nie zauważyć, że coś jest nie tak. Takie zachowanie może być męczące, frustrujące i niepokojące dla osoby doświadczającej pierwszych oznak zmian poznawczych.

nawet gdy objawy są łagodne, zachowanie ludzi może zacząć się zmieniać, zwłaszcza w chorobie Alzheimera. Ludzie z łagodną demencją często wiedzą, że coś jest nie tak, co może powodować depresję, stres i niepokój. Zmiany nastroju są powszechne, szczególnie u osób z otępieniem naczyniowym.

osoby zmagające się ze skutkami łagodnej demencji mogą stać się wściekłe lub agresywne. Mogą mieć trudności z podjęciem decyzji. Będą częściej prosić o pomoc. Nadal mogą pracować, jeździć i żyć samodzielnie, ale zaczną potrzebować większej pomocy od rodziny lub współpracowników.

objawy i zachowania w umiarkowanym otępieniu

w umiarkowanym stadium otępienia ludzie stają się bardziej zapominalscy, a splątanie pogarsza się. Mowa i komunikacja są oczywiście naruszone. Osąd i logiczne myślenie są znacznie gorsze niż na wczesnym lub łagodnym etapie.

z powodu problemów z pamięcią i dezorientacji opiekunowie muszą przejąć zadania, które osoba z demencją była w stanie wykonać w przeszłości. Na tym etapie podróże, praca i śledzenie finansów osobistych są znacznie trudniejsze.

w umiarkowanym stadium zmiany zachowania są o wiele bardziej oczywiste. Niewłaściwe zachowania, takie jak przeklinanie, kopanie, bicie i gryzienie, nie są rzadkością. Niektórzy ludzie mogą zacząć powtarzać pytania w kółko, wołać lub domagać się twojej uwagi. Mogą wystąpić problemy ze snem, niepokój, pobudzenie i podejrzenia.

osoba z umiarkowaną demencją jest zwykle w stanie chodzić. Dzieje się tak dlatego, że część mózgu, która kontroluje ruch, nie jest naruszona. Jeśli osoba nadal może chodzić lub łatwo poruszać się na wózku inwalidzkim, może zacząć wędrować. Konieczne jest bardziej bezpośrednie monitorowanie niż we wczesnym stadium demencji. Na tym etapie ludzie nie są już bezpieczni sami. Obowiązki opiekuna rosną. Powoduje to stres, niepokój i niepokój wśród członków rodziny i opiekunów.

objawy i zachowanie w ciężkiej demencji

moja mama ma 96 lat i ma dość ciężką demencję. Mieszka w domu z całodobową opieką. Jeśli umieścimy ją w domu opieki, nie przeżyje. Głośne hałasy, ludzie, którzy nie znają jej potrzeb i przyzwyczajeń, nuda, samotność-te rzeczy doprowadzały ją do szaleństwa. Na pewno błąkała się, krzyczała, przeklinała, krzyczała, biła i płakała. W domu prawie nigdy nie robi żadnej z tych rzeczy, ale ciężko pracujemy, aby rzeczy były dla niej ciche, ciepłe i stabilne.

opiekun rodziny, Fremont, CA

osoby z ciężką demencją tracą większość lub całą pamięć ostatnich wydarzeń, chociaż mogą nadal pamiętać wydarzenia z dawno temu. Łatwo są zdezorientowani, tracą wiele ze swojej zdolności do logicznego myślenia i sekwencyjnego, a podejmowanie decyzji jest bardzo trudne. Mowa, komunikacja i osąd są poważnie naruszone. Zaburzenia snu są bardzo częste.

u osób z ciężką demencją mogą wystąpić różnego rodzaju trudne zachowania—zwłaszcza jeśli opiekunowie są niewykwalifikowani, łatwo sfrustrowani lub mocno zestresowani. Może wystąpić wędrówka, grzebanie lub gromadzenie. Osoba może stać się paranoikiem lub mieć urojenia lub halucynacje. Krzyki, przekleństwa, płacz, krzyki, głośne żądania uwagi, negatywne uwagi do innych i rozmowa o sobie są powszechne. Te wybuchy są często wywoływane przez frustrację, nudę, samotność, depresję, zimno lub ciepło, głośne dźwięki i ból.

w ciężkim stadium utracono dużą niezależność i może być potrzebna całodobowa opieka. Opiekunowie będą prawdopodobnie musieli nadzorować i bezpośrednio pomagać w jedzeniu, kąpieli, chodzeniu, ubieraniu i innych codziennych czynnościach.

objawy i zachowanie pod koniec życia

gdy ludzie z demencją zbliżają się do końca życia, mogą stracić całą pamięć—nie tylko pamięć ostatnich wydarzeń. Są zaskoczeni głośnymi hałasami i szybkimi ruchami. Nie mogą już komunikować swoich potrzeb i pragnień za pomocą mowy. Na tym etapie ludzie mogą rozwijać inne choroby i infekcje. Mogą wystąpić pobudzenie, psychoza, * majaczenie, * * niepokój i depresja.

*psychoza: utrata kontaktu z rzeczywistością.

**Delirium: nagłe, poważne zamieszanie, które może być spowodowane przez infekcje, reakcję na leki, operację LUB chorobę.

pod koniec życia ludzie są całkowicie zależni od opiekunów. Mogą nie być w stanie jeść, połykać płynów lub poruszać się bez pomocy. Demencja staje się tak poważne, że ludzie mogą stać się przykuty do łóżka. Ciężka demencja często powoduje powikłania, takie jak bezruch, zaburzenia połykania i niedożywienie, które znacznie zwiększają ryzyko poważnych ostrych stanów, które mogą spowodować śmierć. Jednym z takich warunków jest zapalenie płuc, które jest najczęściej zidentyfikowaną przyczyną śmierci wśród starszych, którzy mają Alzheimera lub inne demencje (Stowarzyszenie Alzheimera, 2017).

wyzwania dla opiekunów na każdym etapie

zatrudniono mnie do pomocy w opiece nad kobietą z łagodną demencją. Ma pięcioro dzieci, które przychodzą do matki, aby omówić swoje osobiste problemy. Kiedy rozmawiają o swoich problemach, zauważyłam, że mama zawsze się z nimi zgadza, ale kiedy wychodzą, odwraca się i mówi: „nie mogę znieść wszystkich ich skarg.”

strasznie się denerwuje po ich wizycie. Czasami siedzi i płacze do końca dnia, nie mogę jej z tego wyciągnąć. Kiedyś taka nie była. Jestem tak zmęczony, że prawie nie warto-nigdy nie śpię, gdy tam jestem. W końcu musiałam skrócić czas z 7 do 4 dni—bardzo trudno było się nią opiekować.

Profesjonalny Opiekun, Los Altos, CA

opiekun to osoba, która udziela pomocy osobie potrzebującej. Opieka może być fizyczna, finansowa lub emocjonalna. Każdego roku prawie 16 milionów członków rodziny i przyjaciół zapewnia ponad 18 miliardów godzin bezpłatnej opieki osobom z chorobą Alzheimera i innymi demencjami (Alzheimer ’ s Association, 2017).

opiekunowie pomagają w podstawowych czynnościach, takich jak kąpiel, ubieranie się, chodzenie i gotowanie. Pomagają również w bardziej złożonych zadaniach, takich jak zarządzanie lekami i dbanie o dom. Opiekun może zapewnić bezpośrednią opiekę lub zarządzać opieką na odległość. Opieka nad demencją jest zwykle obowiązkiem małżonka lub dorosłego dziecka.

opieka nad starzejącymi się dorosłymi z demencją wiąże się ze wzrostem obciążenia, niepokoju i spadkiem zdrowia psychicznego i dobrego samopoczucia. Opieka nad osobami z demencją jest bardziej stresująca niż opieka nad osobami z wieloma innymi chorobami. Dzieje się tak dlatego, że opieka nad demencją charakteryzuje się konkretnymi problemami, takimi jak brak wolnego czasu, izolacja od innych, problemy behawioralne i zmiany osobowości oraz mniej pozytywnych doświadczeń wynikających z braku wyrażonej wdzięczności przez opiekuna (Elnasseh et al., 2016).

obowiązki opiekuńcze mogą być przytłaczające. Ponad połowa opiekunów z chorobą Alzheimera i demencją ocenia stres emocjonalny związany z opieką jako wysoki lub bardzo wysoki. Około 40 procent opiekunów zgłasza objawy depresji. Jeden na pięciu opiekunów ograniczył wizyty u lekarza ze względu na obowiązki opiekuńcze. A wśród opiekunów, 74 procent zgłasza, że są” nieco „do” bardzo ” zaniepokojeni utrzymaniem własnego zdrowia od momentu zostania opiekunem (Stowarzyszenie Alzheimera, 2017).

dynamika rodziny jest ważną częścią doświadczenia opiekuńczego. Komunikacja rodzinna, zdolność adaptacji/elastyczność i spójność małżeńska są powiązane z emocjonalnym funkcjonowaniem opiekunów. Depresja i lęk częściej występują wśród opiekunów w rodzinach ze złym funkcjonowaniem,a konfliktowa dynamika rodziny może nasilać depresję i napięcie opiekuna. Złe funkcjonowanie rodzin może spowodować zmniejszenie czasu poświęcanego na opiekę nad pacjentem, potencjalnie wpływając na jakość opieki, którą otrzymuje osoba z demencją (Elnasseh et al., 2016).

odwrotnie, zdrowsza dynamika rodziny, taka jak wsparcie rodziny, wiąże się z niższym poziomem szczepu opiekuna. Kiedy rodziny udzielają większego wsparcia głównym opiekunom, często są w stanie zapewnić większą pomoc osobom z demencją. Opiekunowie doświadczają mniejszego obciążenia i depresji, gdy spójność rodziny jest wysoka ,a większa komunikacja rodzinna odgrywa również ważną rolę w zmniejszaniu obciążenia opiekunów (Elnasseh et al., 2016).

mimo że większość badań koncentruje się na obciążeniu i innych negatywnych aspektach opieki nad rodziną, przedstawiono pozytywne aspekty, w tym poczucie sensu, poczucie własnej skuteczności, satysfakcji, poczucie spełnienia oraz lepsze samopoczucie i jakość relacji. Te pozytywne doświadczenia mogą pomóc utrzymać członków rodziny w ich pracy jako opiekunów (Tretteteig et al., 2017).

we wczesnym stadium demencji opiekunowie rodzinni mogą nie wiedzieć zbyt wiele o demencji i nie szukać pomocy. Mogą być zdezorientowani i sfrustrowani, gdy członek ich rodziny ” zachowuje się śmiesznie.”

w tym czasie obowiązki i obowiązki opiekuńcze mogą być zwykle obsługiwane przez członków rodziny. Osoba z demencją może potrzebować tylko pomocy przy złożonych działaniach, takich jak bankowość, płacenie rachunków, wizyty lekarskie i leki. Osoby z łagodną demencją mogą nadal żyć samotnie, prowadzić samochód, a nawet mieć pracę. Zazwyczaj mogą obsługiwać czynności codziennego życia, takie jak kąpiel, Jedzenie i gotowanie.

w umiarkowanym stadium wzrasta czas potrzebny na opiekę nad wcześniej niezależną osobą. Może powodować niepokój, stres, zaburzenia snu, gniew i depresję. Utrata wolnego czasu, konflikty zawodowe i problemy rodzinne mogą wydawać się niemożliwe do rozwiązania. Często odpowiedzialność za opiekę spada głównie na jedną osobę-zazwyczaj kobietę-co prowadzi do gniewu i frustracji z innymi członkami rodziny.

w późniejszych stadiach demencji, gdy potrzebna jest pełnoetatowa Opieka, członkowie rodziny stają przed trudnymi decyzjami, a główni opiekunowie mogą zostać przeciążeni. Czy osoba z demencją powinna wprowadzić się do członka rodziny? Czy należy zatrudnić opiekuna na pełen etat? Czy ich ukochana osoba powinna zostać przyjęta do Zakładu Opieki Długoterminowej?

zachowania takie jak pobudzenie, drażliwość, obsceniczny język, napady złości i krzyki są żenujące, męczące i frustrujące dla opiekunów. Opiekunowie mogą zostać ranni, jeśli osoba wyrzuci rzeczy, uderzy lub ugryzie. Opiekunowie mogą reagować ze strachu i kontratak lub krzyczeć, aby zatrzymać te zachowania, tworząc poczucie winy i więcej frustracji.

jestem wyczerpana. Nie mogę spać, bo muszę uważać na żonę. Włóczy się po domu, wyjmuje różne rzeczy z kuchni. Nigdy nie wiem, co zrobi.

Family Caregiver, 2017

na tym etapie bezpieczeństwo jest wyzwaniem dla opiekunów. Jeden na jeden opiekun może być potrzebny w ciągu dnia. Małżonkowie i członkowie rodziny stają się wyczerpani, dążąc do osoby, która potrzebuje stałego nadzoru. Praca, hobby, przyjaźnie, Podróże i ćwiczenia spadają na bok. Opiekunowie często zaniedbują własne zdrowie, powodując większy stres.

Jeśli osoba z demencją nadal mieszka w domu, opiekunowie starają się zapewnić większe wsparcie. Członkowie rodziny mogą uznać, że dalsze zapewnianie opieki jest niemożliwe i mogą zdecydować o przeniesieniu ukochanej osoby do domu opieki lub wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej. Chociaż zmniejsza to obciążenie opiekunów, nie zwalnia małżonków i członków rodziny ze stresu związanego z kontynuowaniem martwienia się o opiekę nad ukochaną osobą i zarządzaniem nią.