Histologicamente, cerca de 90-95% dos invasivo de colo do útero decorrentes do colo uterino em países em desenvolvimento são células escamosas tipos de câncer (Figuras 3.7 e 3.8) e de 2 a 8% são adenocarcinomas (Figura 3.9).microscopicamente, a maioria dos carcinomas de células escamosas aparecem como redes de infiltração de bandas de células neoplásicas com estroma interveniente, com uma grande variação no padrão de crescimento, tipo celular e grau de diferenciação. O estroma cervical que separa as bandas de células malignas é infiltrado por linfócitos e células plasmáticas. Estas células malignas podem ser subdivididas em tipos de queratinização e não queratinização. Os tumores podem ser carcinomas bem, moderadamente ou mal diferenciados. Aproximadamente 50-60% são cancros moderadamente diferenciados e o restante é distribuído uniformemente entre as Categorias bem e mal diferenciadas. o carcinoma espinocelular queratinizante é composto por traços característicos de células epidermóides contendo ninhos centrais de queratina (pérolas de queratina) (figura 3.7). Os núcleos são grandes e hipercromáticos com cromatina grosseira. Pontes intercelulares são visíveis, juntamente com granulados keratohialina e queratinização citoplasmática. Apenas algumas figuras mitóticas são visíveis.carcinoma de células escamosas não queratinizadoras (Figura 3.8) aparece como ninhos irregulares e irregulares de células poligonais plump invadindo o estroma cervical. Pode haver diskeratose e pontes intercelulares. O polimorfismo celular e nuclear é mais óbvio e as figuras mitóticas são bastante numerosas. Pérolas de queratina geralmente estão ausentes.
Outras incomum tipos de carcinoma de células escamosas incluem condylomatous carcinoma de células escamosas (também chamado de carcinoma verrucoso), papilar carcinoma de células escamosas, lymphoepithelioma-como carcinoma, e squamotransitional carcinoma de células.em muitos países em desenvolvimento, o adenocarcinoma constitui menos de 5% de todos os cancros cervicais. Mais frequentemente do que não, surge no canal endocervical a partir do epitélio glandular. A forma mais comum de adenocarcinoma é o tipo de célula endocervical, onde as glândulas anormais são de várias formas e tamanhos com brotação e ramificação (figura 3.9). A maioria destes tumores são bem a moderadamente diferenciados. Os elementos glandulares são dispostos em um padrão complexo. As papilas podem projectar-se no lúmen da glândula e a partir da superfície. Algumas das células podem conter uma quantidade moderada a grande de mucina.
os outros tipos de adenocarcinoma incluem o tipo intestinal, adenocarcinoma de células SINET-ring, adenoma maligno, adenocarcinoma papilar villoglandular, adenocarcinoma endometroid e adenocarcinoma seroso papilar. O carcinoma adenosquâmico inclui tumores com padrões de crescimento glandular e escamoso.
a presença de células tumorais dentro do lúmen de um espaço capilar é evidência de potencial de crescimento agressivo em células escamosas e adenocarcinoma do colo do útero, e tem sido correlacionada com o aumento do risco de metástases dos gânglios linfáticos regionais. A invasão de vasos sanguíneos ocasionalmente ocorre e é um sinal prognóstico particularmente fraco, correlacionando-se com metástases distantes e transmitidas pelo sangue. Embora as características citológicas associadas ao carcinoma de células escamosas invasivas do colo do útero tenham sido bem descritas, a citologia não é um método fiável de diagnóstico de lesões invasivas. Identificar estas lesões nos esfregaços citológicos requer uma vasta experiência, uma vez que o esfregaço cervical muitas vezes contém apenas poucas células malignas entre uma variedade de detritos e glóbulos vermelhos. O Adenocarcinoma do colo do útero não é muitas vezes reconhecido por citólogos; um citologista experiente é capaz de reconhecê-lo quando as características celulares estão em extrema variância em comparação com o normal. O reconhecimento de tipos de células individuais é ainda mais complexo. Assim, o diagnóstico confirmatório final de um câncer invasivo é sempre baseado em histopatologia. Uma amostra de tecido retirada da periferia do crescimento é preferida para diagnóstico, pois é mais provável que contenha tecido tumoral morfologicamente intacto, enquanto uma amostra de biópsia retirada do centro de um crescimento pode conter material necrótico que comprometerá a precisão do diagnóstico histológico.