calcinosis circumscripta is an uncommon condition in the
horse but periodically encountered in equine practice
(Dodd and Raker 1970; Goulden and O’Callaghan 1980).
O Relatório apresentado aqui por Tóth et al.(2009) describes
a case involving the antebrachiocarpal joint of a young
Spanish Mustang horse. Em humanos, bem como veterinária
medicina termos calcinosis circumscripta e
tumoural calcinosis têm sido usados para
descrever qualquer coleção de calcificação periarticular
embora o último termo tem sido associado com
familiares disfunção no metabolismo de fosfato (Olsen e
Mastigar 2006). O cavalo não há provas de sistêmica
disfunção em cálcio ou fósforo metabolismo tem
foi relatado com calcinosis circumscripta e
histologia revela a deposição de material calcificado
dentro do tecido, levando a uma envolvente tecido fibroso
reação. Mais comumente estes depósitos são encontrados dentro de tecidos moles particularmente no aspecto lateral do stifle, adjacente à fíbula proximal e a maioria dos relatos parecem envolver animais jovens, como neste caso. Eles também, no entanto, foram descritos no Tarso, pescoço e carpo no cavalo. No homem eles aparecem na superfície extensor de uma articulação muitas vezes envolvendo uma bursa. A etiologia destes casos é muitas vezes desconhecida, mas acredita-se que seja de origem traumática (como no caso relatado por Tóth et al.2009). As teorias atuais da ortopedia humana incluem:: (I) trauma repetitivo levando a disfunção reparativa; (II) forças periarticulares dissecando agregados histiocíticos que iniciam atividade osteoclástica; e (iii) hemorragia de microtrauma causando uma resposta reparativa exagerada. No caso apresentado por Tóth et al. (2009) os achados histológicos poderia facilmente
caber dentro de teorias (i) e (iii) com base no celular
a descrição e a resposta do tecido, mas foi incomum em sua
intra-articular posição de oposição ao normal
periarticulares localização. Os cavalos raramente são coxos com a circunscripta de calcinose e a palpação não tende a produzir desconforto, como relatado neste caso. O diagnóstico pode ser um achado incidental ou devido a parte de uma investigação de uma massa firme não pecaminosa. Radiografia revela a presença de um inchaço dos tecidos moles com calcificação amorfa, cística e multilobular em um local periarticular com macrófago e agregação celular gigante. Erosão e destruição óssea pela massa adjacente do tecido mole é geralmente ausente. A ultra-sonografia é de uso limitado, mas pode ser útil para delinear as margens do tecido.o tratamento é baseado na presença de claudicação ou dor, ou seja, a massa está causando um problema funcional ou se os proprietários acham a aparência cosmética da massa inaceitável. A excisão cirúrgica é o tratamento da escolha e é vital dissecar cuidadosamente a massa do tecido adjacente, particularmente onde as margens das articulações estão envolvidas. Os princípios cirúrgicos de redução do espaço morto e hemostase são importantes e o uso de um bom bandaging e/ou stents pós operativos ajudará a reduzir a formação de seroma/hematoma e possível infecção e deiscência da ferida. In man, where
hiperfosfatemia may be a feature of the disease,
the use of acetazolamide in conjunction with phosphate privation has proved the most effective therapy
(Yamaguchi et al. 1995). Remoção da massa, assumindo que não ocorrem complicações pós-operatórias, geralmente resulta em um bom resultado e re-formação destas massas não é comumente relatado.Dodd, D. C. and Raker, C. W. (1970) Tumoral calcinosis (calcinosis circumscripta) in the horse. J. Am. veterinario. med. Cu.157, 968-972.
Goulden, B. E. and o 'Callaghan, M. W. (1980) Tumoral calcinosis in the horse. N. Z. vet. J. 28, 217-219.
Oslen, K. M. and Chew, F. S. (2006) Tumoral calcinosis: pearls, polemics and alternative possibilities. Radiographics26, 871-885.
Tóth, F., Schumacher, J. and Newman, S. (2009) Calcinosis circumscripta in the antebrachiocarpal joint of a horse. Veterinário equino.
Educ. 21, 584-588.
Yamaguchi, T., Sugimoto, T., Imai, Y., Fukase, M., Fujitam, T. and Chihara, K. (1995) Successful treatment of hyperphosphatemic tumoral
calcinosis with long-term acetazolamide. Bone16, 247S-250S.
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Clínico Comentário
Calcinosis circumscripta no cavalo
P. I. Milner
A Philip Leverhulme Equinos Hospital, da Universidade de Liverpool, Leahurst\
Campus, Chester High Road,
Neston, Cheshire CH64 7TE, reino UNIDO.
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EQUINE VETERINARY EDUCATION / AE / NOVEMBER 2009