obiekt: nowotwory kąta móżdżku (CPA) zawsze okazały się trudne dla neurochirurgów do optymalnego zarządzania. Badania badające historię naturalną i leczenie pęcherzyków przedsionkowych zdominowały literaturę w tym zakresie. Odróżnienie oponiaki od schwannomas w tej lokalizacji ma szczególne znaczenie, ponieważ każdy typ nowotworu ma pewne względy prognostyczne i chirurgiczne. W tym badaniu autorzy scharakteryzowali wyniki 34 pacjentów leczonych chirurgicznie z powodu oponiaków CPA i zbadali różne czynniki, które mogą wpływać na pooperacyjne funkcje neurologiczne.

metody: dokonano przeglądu dokumentacji medycznej pacjentów z OPONIAKAMI CPA, którzy przeszli operację w latach 2005-2013 w systemie opieki zdrowotnej Duke University. Różne dane pacjentów, kliniczne i nowotworowe zostały zebrane z Dokumentacji Medycznej, w tym dane demograficzne pacjentów, przed – i pooperacyjne badania neurologiczne, czas trwania objawów, szczegóły proceduralne, patologia i wielkość guza oraz charakterystyka leczenia. Różnice w zmiennych ciągłych były następnie analizowane przy użyciu studenta t-test, podczas gdy zmienne kategoryczne były oceniane przy użyciu testu chi-kwadrat.

wyniki: łącznie 34 pacjentów poddano leczeniu chirurgicznemu oponiaków CPA w okresie 8 lat. Inwazję otworu szyjnego obserwowano w 17.6% nowotworów, z czego prawie połowa (41,2%) sięga do wewnętrznego kanału akustycznego. Najczęściej występującym objawem był ubytek słuchu (58,8%), następnie ból głowy (52,9%) i drętwienie/ból twarzy (50,0%). Najczęściej dotkniętym nerwem czaszkowym (CN) był CN X (11,8%), następnie CNs VI i VII (5,9%). Pooperacyjnie u żadnego z pacjentów nie wystąpiło pogorszenie słuchu, a tylko u 5,9% pacjentów wystąpiło porażenie nerwu twarzowego. U pacjentów z guzami większymi niż 3 cm stwierdzono znacznie większą częstość występowania trwałych deficytów CN niż u pacjentów z guzami mniejszymi (odpowiednio 45,5% vs 5,9%; p = 0. 011). Również rozszerzenie guza do otworu szyjnego było związane z występowaniem niższych deficytów CN, z których żaden nie wystąpił w guzach bez inwazji otworu szyjnego. Wewnętrzne przedłużenie guza kanału akustycznego nie wiązało się z powikłaniami pooperacyjnymi lub deficytami CN.

wnioski: oponiaki CPA są wymagającymi zmianami do leczenia chirurgicznego. Jednak ryzyko porażenia twarzy i utraty słuchu jest znacznie niższe w porównaniu z przedsionkowych nerwiaków. Potrzebne są nowe metody różnicowania przedoperacyjnego, aby odpowiednio doradzać pacjentom w zakresie ryzyka chirurgicznego. Ponadto, ze względu na znaczny potencjał deficytów neurologicznych, potrzebne są dalsze badania w celu zbadania przydatności radioterapii dla tych zmian.